Mit kell tenni a CTG előtt. CTG: mi ez, melyik terhességi héttől történik, hogyan értelmezik az eredményeket? Miért és mikor történik a CTG?

A magzat állapotának felmérésére az orvosok különféle vizsgálatokat írnak elő a terhes nők számára. A leggyakoribb az ultrahang. Az ultrahangvizsgálat mellett a nők CTG-n - kardiotokográfián mennek keresztül. Ez a módszer lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy azonosítsák a születendő gyermekek súlyos patológiáit, és időben megtegyék a szükséges intézkedéseket. Mi az a CTG és miért írják fel? Milyen fontos információkhoz jutnak az orvosok a vizsgálat elvégzésével?

A kardiotokográfia a legelfogadhatóbb módszer a születendő gyermek állapotának felmérésére. A vizsgálat során grafikusan rögzítik a méh aktivitását és a magzati pulzusszámot. A szakértők értékelik a kapott eredményeket, és megfelelő következtetéseket vonnak le.

A kardiotokográfia lényege

A vizsgálatot egy speciális készülék, az úgynevezett kardiotokográf segítségével végzik. A szívverések rögzítésére ultrahangos érzékelőt használnak. A méh aktivitását feszültségmérők rögzítik.

Minden információt kardiotokogramon rögzítenek. Ez egy két vonalból álló gráf. Az első görbe a tachogram. A gyermek szíve működésének értékelésére szolgál. A grafikon második görbéje egy hisztogram. A méhösszehúzódás erejében bekövetkezett változások értékelésére szolgál.

CTG terhesség és szülés alatt

A kardiotokográfiát terhesség alatt végezzük. A nyúlásmérő szenzort a méhfenékben helyezték el. Nem kerül a has oldalsó felületeire. Ezután egy ultrahangos érzékelőt helyeznek el. Helyét a magzat megjelenésétől és időtartamától függően határozzák meg.

A feji megjelenés és a teljes terhesség esetén az érzékelőt kissé a köldök alá kell helyezni. Általános szabály, hogy csak ezen a helyen lehet stabil hangjelet kapni. Farfekvés esetén az ultrahang szenzor közelebb kerül a méhfenékhez, koraszülött terhesség esetén pedig közelebb a szeméremcsonthoz.

Szülés közben kardiotokográfiát is végeznek. A szívveréseket speciális elektróda segítségével rögzítik. A magzat prezentáló részébe kerül be. A méhösszehúzódásokat a szervüregbe helyezett katéterrel rögzítik.

A kardiotokográfia indikációi

A terhes nők az első vizsgálaton körülbelül a terhesség 32. hetében esnek át. Ha az eredmények jók, ismételje meg a CTG-t 7-10 naponta egyszer. Nincs értelme gyakrabban végezni kutatásokat.

Ha a gyermekvállalás időszaka komplikációkkal jár, akkor a terhes nő állapotában bekövetkezett bármilyen változás esetén kardiotokográfiát kell végezni. A gyakori megfigyelés jelzései:

• vetélések és koraszülések a múltban;
• a nőnek bármilyen krónikus betegsége van;
• gestosis (terhesség alatti szövődmény, amely megnövekedett vérnyomásban, ödémában, görcsökben nyilvánul meg);
• oligohidramnion vagy polihidramnion (a magzatvíz mennyiségének csökkenése vagy növekedése);
• a gyermek fejlődési rendellenességei;
• többes terhesség.

A szülés megkezdésekor az orvosok kezdeti kardiotokográfiás vizsgálatot végeznek. Ha az eredmények kedvezőek, akkor az első időszakban 3 óránként ismételt CTG-t kell végezni. A vajúdás második szakaszában folyamatos megfigyelés történik.

Ha a szülés kezdetén végzett kezdeti vizsgálat során a szakemberek kedvezőtlen adatokat kapnak, akkor azonnal megkezdődik a folyamatos monitorozás. A megfigyelést a császármetszés elvégzésére vagy elutasítására vonatkozó döntés meghozatala előtt végzik.

Kardiotokográfiai készülék érzékelői egy terhes nő gyomrában

A CTG lebonyolításának alapvető szabályai

A terhes nők testtartása a vizsgálat időpontjában az eredményeket befolyásoló fontos tényező. A kardiotokográfiát a bal oldalon fekvő betegeknél javasolt elvégezni. Ülőhelyzet is megengedett. A kardiotokográfiát nem szabad háton fekve végezni. Az eredmények megbízhatatlanok lesznek, mivel a méh összenyomja az ereket.

A CTG végrehajtásának másik szabálya egy speciális akusztikus gél használata. Olyan érzékelőre alkalmazzák, amely rögzíti a gyermek szívműködését. Néha a gélt nem az érzékelőre, hanem a terhes nő hasára alkalmazzák. Ez nem tekinthető hibának. De a nyúlásmérőt szárazon kell hagyni. A gélt szintén nem alkalmazzák a rögzítés helyére.

A kardiotokográfia időtartama fontos szerepet játszik. A rövid távú felvételek nem kívánatosak, mert ilyen esetekben nagy a valószínűsége annak, hogy hamis eredményeket kapnak. A kardiotokográfia időtartama körülbelül 20 perc. Ha a vizsgálat kóros vagy riasztó ritmusokat mutat, akkor 40 percen belül elvégzik.

A vajúdás során a kardiotokográfia időtartamának legalább 20 percnek kell lennie. Ha gyanús jeleket észlel, a vizsgálatot nem állítják le. A felvétel addig tart, amíg döntés nem születik a további munkaerő-gazdálkodási taktikákról.

Szívvizsgálat

A kardiotokogram tanulmányozása során figyelembe veszik a magzati szív működését jellemző összes paramétert. Értékelés tárgyát képezik a következők:

• lassítás és gyorsulás;
• bazális ritmus;
• alapritmus változékonysága.

Lassítások és gyorsulások

A kardiotokogram értékelésekor elemezni kell a szívműködési rendellenességek megnyilvánulásait. Ezeket lassításoknak és gyorsulásoknak nevezik. A lassulás a szív lelassulását jelenti percenként 15 ütéssel 15 másodpercig vagy tovább. A gyorsulás a szívfrekvencia növekedése.

Normális esetben a kardiotokogramon nem lehetnek szívlassulás jelei. Szórványos (megjósolhatatlan) csúcs alakú lassulás a percenkénti 30 ütés mélységig és legfeljebb 20 másodpercig tartó gyorsítás után megengedett. A magzati mozgásokra adott gyorsulásoknak legalább 4-nek kell lenniük 20 perc alatt.

Alapritmus

Ez a kifejezés egy adott időszak átlagos pulzusszámára vonatkozik, kivéve a lassulásokat (a szívfrekvencia csökkenése) és a gyorsulásokat (a pulzusszám növekedését). A normál ütem 120-160 ütés percenként.

Néha eltéréseket észlelnek:

1. Csökkent alapritmus. A 100-120 percenkénti átlagos pulzusszám mérsékelt bradycardia jele. A nagyon alacsony alapfrekvencia (kevesebb, mint 100 ütés percenként) súlyos bradycardia jelenlétét jelzi.
2. A bazális ritmus növekedése. Ha a mutató 160-180 ütés / perc, akkor a szakértők enyhe tachycardiáról beszélnek. Ha a bazális ritmus meghaladja a 180 ütést percenként, akkor ez súlyos tachycardiát jelez.

Az alapritmus változékonysága

Ez a kardiotokográfiával értékelt mutató több összetevőből áll. A szakemberek azonban elsősorban az oszcillációk amplitúdójára és gyakoriságára figyelnek (a pulzusszám eltérései az átlagos alapszinttől).

Egy adott rezgés amplitúdója a felső és az alsó hullám csúcsai közötti távolság. Ezt a mutatót vízszintes vonalak mentén értékelik. A regisztrációs papíron percenként 5 ütésenként fel vannak jelölve. Például, ha a felső és az alsó oszcillációs hullámok csúcsai egymással szemben lévő szomszédos vonalakon helyezkednek el, akkor az amplitúdó 5 ütés percenként. Normális esetben az oszcillációk amplitúdója 6-25 ütem.

Az oszcillációs frekvencia az alapfrekvencia hasonló rezgéseinek száma, amelyek 1 perc alatt fordulnak elő. A mutatót a pulzuscsúcsok száma számítja ki. A normál rezgési frekvencia több mint 6 ciklus percenként.

CTG eredmények: lehetséges patológiák

Ha a mutatók többsége kívül esik a fiziológiai normán, akkor az orvosok méhen belüli magzati hipoxiát, azaz oxigén éhezést diagnosztizálnak. Ez az állapot meglehetősen veszélyes. A létfontosságú elem hiánya miatt a gyermek szervezetében az anyagcsere megszakad. Ha oxigénhiányt észlelnek, az orvosok naponta rögzítik a CTG-t.

A hipoxia is súlyos lehet. Az ezt a patológiát tükröző kardiotokogramot a következő mutatók jellemzik:

• az alapfrekvencia több mint 180 vagy kevesebb, mint 100 ütés percenként;
• nincs gyorsítás 30 percig;
• kifejezett változó lassulások jelenléte;
• az oszcillációk amplitúdója kisebb, mint 3 ütem;
• az oszcillációk száma kevesebb, mint 3 ciklus percenként.

A súlyos hipoxia azt jelzi, hogy a méhen belüli magzati halál hirtelen bekövetkezhet. A patológia diagnosztizálása során az orvosok azonnali szállítást végeznek. A hipoxia időben történő felismerése megmentheti a gyermek életét.

Néha a kardiotokográfia csak bradycardiát vagy tachycardiát tár fel. Más változás nem észlelhető. Ilyen esetekben a szívműködés ezen változása nem utal hipoxia jelenlétére. A születendő babának valamilyen veleszületett szívbetegsége lehet.

Veszélyes a kutatás?

Káros-e a CTG Ez a kérdés szinte minden terhes nőnél felmerül? Ebben a tekintetben érdemes megjegyezni, hogy a CTG-nek nincs ellenjavallata. A vizsgálatot abszolút minden terhes és vajúdó nő számára írják elő. Nem jelent komoly veszélyt a kismamára és a gyermekre. Ezenkívül a kardiotokográfia fájdalommentes eljárás.

Bár a teszt biztonságos, néha még mindig előfordulnak komplikációk. Csak belső kardiotokográfia után jelennek meg, amelyet a membránok felszakadásakor végeznek. A negatív következmények azonban rendkívül ritkán fordulnak elő. A tény az, hogy a kutatást végző szakemberek betartják az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait.

A kardiotokográfia rendkívül informatív diagnosztikai módszer. Ha a jólét jeleit észlelik, akkor a gyermek a közeljövőben nincs veszélyben. Az eredmények 7-10 napig érvényesek. Ha a kardiotokogram nem jelzi a magzat jólétét, akkor a gyermeknek hipoxiája lehet. Ilyen esetekben bármilyen kimenetel lehetséges, amelyet CTG-vel nem lehet megjósolni. Minden az orvostól függ, aki dönt a további terhességkezelési taktikákról.

A magzati kardiotokográfia (CTG) segít nyomon követni a gyermek állapotát az anyaméhben és figyelemmel kíséri normális fejlődését. A vizsgálat része egy sor kötelező eljárásnak (ultrahang és Doppler), amelynek köszönhetően lehetőség nyílik a kóros folyamatok meghatározására a fejlődés korai szakaszában (hipoxia, szívműködési rendellenességek).

A kardiotokográfia segít meghatározni a magzat állapotát

Magzati kardiotokográfia - mi ez?

A magzati CTG a legpontosabb vizsgálat, amely lehetővé teszi a születendő gyermek állapotának átfogó értékelését:

• értékelje a szívműködést és a szívritmust;
• meghatározza a baba motoros aktivitását;
• tanulmányozza a méhösszehúzódások gyakoriságát, és értékelje a gyermek reakcióját a reproduktív szerv ilyen mozgásaira.

A kardiotokográfia lényege, hogy az anya hasához 2 érzékelő van rögzítve, amelyek mindegyike saját funkcióját látja el:

• az egyik elektróda leolvassa a magzat szívverését (ahol a legjobban hallható a ritmus);
• egy másik érzékelő rögzíti a méh összehúzódásait (az alsó hasban található - a méh fundusában).

A vizsgálat során az információ egy speciális készülékbe kerül, amely értékgrafikont generál. A kapott mutatókat összehasonlítjuk normál paraméterekkel, amelyek alapján dekódolást és következtetést vonunk le.

Hogy néznek ki az érzékelők az olvasókészülékkel együtt, a képen látható. Itt van feltüntetve a berendezés műszaki felkészültségének együtthatója is.

Kardiotokográfiai készülék

Mit mutat a CTG terhesség alatt?

A KTG módszerrel a szakemberek képesek azonosítani az esetleges kóros eltéréseket, vagy megcáfolni azok jelenlétét.

A tanulmány meghatározhatja az olyan veszélyes állapotok kialakulását a terhesség alatt, mint:

• oxigénhiány a magzatban (hipoxia);
• méhen belüli fertőző folyamatok kialakulása;
• a magzatvíz hiánya vagy túlzott mennyisége;
• kóros folyamatok a baba szívműködésében;
• funkcionális rendellenességek a méhlepényben (placenta elégtelenség);
• a placenta felgyorsult érése, ami a koraszülést fenyegeti.

A rendellenességek korai felismerése kardiotokográfia segítségével lehetővé teszi a szakember számára, hogy módosítsa a terhesség kezelését vagy speciális kezelést írjon elő a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

A CTG a placenta állapotát mutatja

Melyik héttől végeznek CTG-t?

A magzati szívfrekvencia a 28. héten kardiotokográfiával követhető. Ekkor már jól láthatók az összehúzódások, de a szív- és érrendszer egészének aktivitását még nem lehet felmérni. Ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a magzat állapotáról, a CTG-t 30. héttől javasolt elvégezni.

Az utolsó trimesztertől kezdve már nem csak a létfontosságú szerv összehúzódásainak szintjét lehet tanulmányozni, hanem számos mutatót is megvizsgálhatunk:

• a gyermek reakciója a méhösszehúzódások gyakoriságára;
• a szívverés természete a magzat mozgása során;
• a baba aktivitási ciklusa és alvási vagy pihenési állapota.

A CTG a terhesség 28 hetétől végezhető

A CTG-t 30 hétnél korábban is fel lehet írni olyan esetekben, amikor a magzat normál hímzésében negatív eltérések gyanúja merül fel. Az azonosított patológiáktól függően az eljárás havonta 2-5 naponta 1 alkalommal végezhető el. Ha a terhesség normálisan halad, 2-3 eljárás elegendő a teljes harmadik trimeszterre.

Terhes nők felkészítése kardiotokográfiára

A CTG-vel végzett magzati vizsgálatot akkor végezzük, amikor a baba ébren van az anyaméhben. Ezért fontos az eljárás előtt megbizonyosodni arról, hogy a gyermek nem alszik, különben a mutatók torzulnak. Ahhoz, hogy a vizsgálat jól menjen és megbízható eredményeket adjon, a terhes nőnek be kell tartania néhány egyszerű szabályt.

1. Ne végezze el a vizsgálatot éhgyomorra. Nem csak jót enni, hanem valami édeset is ajánlott. A glükóz vérbe jutása stimulálja a magzatot.
2. Végezzen könnyű fizikai gyakorlatokat - sétáljon fel a lépcsőn, sétáljon a friss levegőn, végezzen egyszerű gyakorlatokat fitballal.
3. Végezzen légzőgyakorlatot. Vegyen mély levegőt és kilégzést. A gyerekek pozitívan reagálnak az ilyen manipulációkra. De ne tartsa vissza a lélegzetét - az oxigénhiány stresszt okozhat a babában, és károsíthatja őt.

A kardiotokográfiás eljárás előtt végezzen légzőgyakorlatokat

Az eljárásra való felkészülés során emlékezni kell arra, hogy a magzat felébredésének természetesnek kell lennie. Tilos a gyomrot kopogtatni, hideg vízzel áttörölni vagy hideg tárgyakat felvinni. Ellenkező esetben ez stresszt okoz a kis szervezetben, ami nagymértékben torzítja az elemzési eredményeket.

Hogyan történik a CTG?

A vizsgálat fájdalommentes és biztonságos az anya és a gyermek számára. Egy terhes nőnek párnát vagy takarót kell vinnie magával, hogy kényelmesen ülhessen a kanapén. Miután a páciens a hátán fekve vagy hátradőlve pozíciót vett, feltárják a hasát, és 2 elektródát helyeznek fel - 1 a gyermek szívritmusának legjobb hallhatóságának helyére, 2 a has alsó részébe (a méhfenék).

A vizsgálat időtartama 35 perctől 1 óráig tart. Ezalatt az érzékelők leolvassák a magzat állapotának főbb mutatóinak értékeit egy olyan eszköznek, amely papírszalagra nyomtatja azokat.

Vizsgaeredmények értelmezése

A CTG dekódolása magában foglalja a baba intrauterin fejlődésének mennyiségi és minőségi mutatóinak értelmezését.

táblázat „A CTG fő paramétereinek leírása”

Mutatók	Norma	Lehetséges eltérések
Basális pulzusszám	110-160 ütés/perc	110 ütés/perc alatt – bradycardia
		160 ütés felett - tachycardia
		A normától való eltérés legfeljebb 20 ütés felfelé vagy lefelé - enyhe pulzuszavarok (HR)
		Több mint 20 ütés a normától – hipoxia, méhen belüli fertőzés, köldökzsinór-összegabalyodás
A szívizom összehúzódásainak változékonysága (szívritmus-amplitúdó). Ez lehet rövid távú variáció (STV) és hosszú távú variáció (LTV). Meghatározza a magzat kompenzált állapotát	6-25 ütem 60 másodperc alatt STV – intervallum 6–9 milliszekundumon belül LTV – 30–50 milliszekundum	Kevesebb, mint 6 ütem – monoton szívverés. Bradycardiával kombinálva a magzat oxigénéhezését jelzi - hipoxia
		A változékonyság növekedése a külső ingerek hatását jelzi a babára (gyógyszert szedő anya)
		A 2-4 ütem különbség (5-15 amplitúdó) szinuszos ritmus. Ez vérszegénység vagy súlyos hipoxia esetén fordul elő
Gyorsulás (gyors ritmus a bazálishoz képest)	15 ütés/perc növekedés, amelyet 10 percen belül legalább kétszer 15 másodpercig meg kell ismételni	Azonos gyorsulások a vizsgálat teljes időtartama alatt, megnövekedett pulzusszámmal kombinálva - hipoxia
Lassulások (a pulzusszám csökkenése az alapfrekvenciához képest) vagy alacsony epizódok	Nem szabadna létezniük	A szívösszehúzódások 15 ütés/perc vagy több ütemű lassulása 15 másodpercnél hosszabb ideig - a placenta normális működésének megzavarása
		Oxigénhiány
		A magzatvédő membrán vezetőképességének eltérései
Magzati mozgások	5-10 mozdulat a teljes tanulmányi időszak alatt. Normál szívverés mellett megengedett a baba csuklásszerű mozgása	Mozgáshiány a szívfrekvencia növekedésével - a szívműködés zavarai
		Csuklásszerű mozgások vagy normál mozgások gyorsulás regisztrálása nélkül – hipoxia vagy rendellenességek kialakulása a szívben
		A terhesség késői szakaszában a magzati aktivitás csökkenése a közeledő vajúdás bizonyítéka

A kardiotokográfiás felvétel 35-60 percig tart. Hosszan tartó vizsgálat során jelvesztés figyelhető meg. Ez a mutató nem előfeltétele a CTG-nek. Ha a jelvesztés gyakorisága megnőtt, de az összkép eltérések nélkül alakul, akkor minden rendben van.

Normál terhesség alatt a szakértők a Dawes-Rodman kritériumokat használják:

• pulzusszám amplitúdója percenként 5-26 ütés között;
• vannak magzati mozgások (legalább 1-2);
• SVT – 3 ezredmásodperctől;
• legalább 2 gyorsulás regisztrálása 10 perc alatt;
• nem csökken a pulzusszám.

Ha 10 percen belül minden kritérium teljesül, a magzati állapot normálisnak tekinthető, és a vizsgálat befejezhető. Ha az értékeket nem figyelik meg a megadott időn belül, a figo CTG gyanúsnak minősül, és minden vizsgálati mutatót gondosan ellenőriznek.

Fisher pikkely

A CTG eredmények értelmezése nemcsak az egyes paraméterek leírását tartalmazza, hanem azok értékelését is. Erre a célra a 10 pontos Fisher-skálát szokás használni. A teszt minden komponensét 0-tól 2-ig pontozzák, majd összegzik az értékeket, és a szakember kiemelheti a magzati állapotjelzőt (FSP).

1. 8-10 pont – jó KTG terhesség alatt. A baba jól érzi magát, a terhesség normálisan zajlik. Az ismételt vizsgálatot a szüléshez közelebb lehet végezni.
2. 6-tól 7-ig - a magzat elegendő oxigénellátásának kezdeti zavara.
3. 1-től 5-ig – rossz CTG. A gyermek veszélyes állapota az anyaméhben.

CTG értelmező táblázat a Fisher módszerrel

Minél alacsonyabb az összpontszám, annál nagyobb a koraszülés kockázata, mivel nagyobb a valószínűsége a hipoxiának, a méhen belüli fertőzéseknek, a vérszegénységnek vagy a szív- és érrendszeri rendellenességeknek. Ez további vizsgálatot (ultrahang, Doppler, laboratóriumi vizsgálatok) és megfelelő terápia kijelölését igényel.

Magzati reaktivitási index

Fontos mutatója a baba állapotának az anyaméhben. Meghatározza a nem megfelelő rendszer külső ingerekre való reaktivitásának szintjét.

Az index értékelése 5 fokozatú skálán történik:

• az idegrendszer normál reaktivitását a legmagasabb pontszám – 5 – tükrözi;
• kezdeti negatív jogsértések – 4 pont;
• a kóros rendellenességek mérsékelt fejlődése – 3 pont;
• kifejezett reakcióképességi zavarok – 2 pont;
• súlyos fokú patológia a helytelen rendszer reakcióképességében – 1 pont;
• A baba külső ingerekre adott reakciójának teljes hiánya - 0 pont.

A magzati reaktivitás mutatói

A reaktivitás eltérései nagymértékben befolyásolják a magzati szív és az erek működését. Fontos a jogsértések időben történő azonosítása és a terhesség helyes kezelése.

Nem stressz teszt

A szívműködés monitorozása és értékelése nem stresszteszttel történik. Egy ilyen mutató jó értéke, ha negatív. Ebben az esetben 2-3 gyorsításnak kell lennie. Pozitív eredmény vagy annak hiánya esetén a magzat oxigénéhezéséről beszélünk. Ez téves riasztás is lehet, ezért az orvos ismételt vizsgálatot javasol.

Magzati non-stress teszt a szívparaméterek értékelésére

A kardiotokográfia károsodása

A kardiotokográfia azon kevés tanulmányok egyike, amelyek teljesen biztonságosak a baba és az anya egészségére nézve. Nem okoz kárt még nagy ismétlési gyakoriság esetén sem. A feltárt eltérések függvényében napi rendszerességgel végezhető CTG, ha a beteg állapota ezt megkívánja. Ezenkívül a kardiotokográfia kötelező intézkedés közvetlenül a szülés előtt, valamint a vajúdás és az összehúzódások során. Használata itt nem függ a terhesség lefolyásától (normál vagy patológiás), hanem segít a baba állapotának figyelemmel kísérésében a szülőcsatornán való áthaladás során.

A kardiotokográfia teljesen biztonságos eljárás

A terhes nők számára fontos megérteni, hogy a CTG nemcsak a leghatékonyabb módszer a magzat állapotának ellenőrzésére, hanem teljesen biztonságos is. Nincs miért aggódni.

A legpontosabb módszer a baba méhen belüli fejlődésének tanulmányozására a kardiotokográfia. A módszer rendkívül informatív - felméri a baba szívműködésének, idegrendszerének és aktivitásának állapotát. Segítségével azonosíthatja a kóros elváltozásokat egy kis szervezetben, és időben megszüntetheti azokat. A vizsgálat teljesen biztonságos, nem károsítja az anya és a baba egészségét.

A terhes nőket, általában a terhesség 30. hetében, CTG-re küldik, hogy teljes körű információt gyűjtsenek a gyermek fejlődéséről és fejlődéséről. A jövőbeli szülőknek, különösen az anyáknak előre tudniuk kell, hogyan zajlik ez az eljárás, mi lesz az eredmény, és hogyan lehet elkerülni a hibákat.

Első CTG

Az első CTG-t a terhesség 28. hetében javasolt elvégezni. De ha egy nőgyógyász tanúsága szerint vannak bizonyos ajánlások a CTG korábbi elvégzésére, akkor nincs semmi baj, még kevésbé veszélyes. Az egyetlen figyelmeztetés az, hogy a terhesség korai szakaszában a CTG készülék csak a magzat szívverésének mintázatát tudja rögzíteni.

A 30 hét után elvégzett CTG lehetővé teszi a következők értékelését:

• Magzati szívverés;
• A baba reakciója a méhösszehúzódásokra;
• Hogyan változik a magzat szívverésének mintázata mozgásai miatt;
• A magzati mozgások és szívverések természetében bekövetkező változások egyéb külső tényezők hatására;
• A szívverés függése a központi idegrendszer működésétől.

Az első CTG-t egyéb mutatók hiányában a terhesség 30-32 hetében kell elvégezni.

Miért éppen ebben az időben?

Mert ekkor lehet teljes mértékben felmérni a magzat méhen belüli állapotának teljes állapotát.

CTG száma terhesség alatt

Először is meg kell mondani, hogy a CTG nem a fő vizsgálat, amely lehetővé teszi a magzat állapotának felmérését. A CTG-t segédmódszernek tekintik, amely nem teszi lehetővé a szülés módjának és általában a terhességkezelés taktikájának teljes körű értékelését és meghatározását.

— Mikor írnak fel CTG-t terhesség alatt?

A CTG-t akkor írják fel, ha a nők terhessége teljesen normális, és akkor is, ha a páciens korábban ultrahangon volt, és nem azonosítottak patológiát.

A CTG-t 1-2 alkalommal írják fel a terhesség alatt a terhesség 3. trimeszterében.

Ha a terhességkezelési utasításra és egyéb hatósági dokumentációra hivatkozik, akkor a CTG-t 10 naponta egyszer javasolt elvégezni, a terhesség 28. hetétől kezdődően.

Ha a beteg terhessége komplikációkkal jár, a CTG-t 5 naponta egyszer végezzük. Ezt a diagnosztikai módszert 5 naponként alkalmazzák, miután a páciens elérte a várható esedékes dátumot. CTG-re akkor kerül sor, ha egy pár (férfi és nő) nem kompatibilis az Rh-faktor alapján vagy a vércsoport alapján összeférhetetlenség miatt.

Ha terhes nőknél polihidramnion és szívhibák gyanúja merül fel, a CTG-t hetente egyszer végezzük.

Mások A CTG indikációi terhes nőknél a következők:

• pajzsmirigy betegségei (különösen pajzsmirigy golyva, tirotoxikózis);
• hipertóniás betegség;
• Nagy magzat egy nőben;
• Egy vajúdó nő keskeny medencéje;
• Placenta elégtelenség;
• Rubeola;
• Elölfekvő méhlepény;
• Vérzés.

A nőgyógyász a szükségesnél gyakrabban ír fel CTG-t (ahogy gondolod)…

Ha úgy tűnik, hogy a kezelőorvosa, akkor ez valószínűleg a terhesség szövődményeinek vagy egy korábbi CTG-vizsgálat rossz eredményeinek köszönhető.

Válaszok kérdésekre

— Mondja, lehet CTG-t csinálni szülés előtt?

— Igen, a CTG-t mind a szülés előtt, mind a vajúdás megindulásakor (azaz a kontrakciók idején) végzik. Miért van erre szükség? Annak érdekében, hogy a kezelőorvos legalább döntse el, hogyan kell megfelelően levezetni a szülést és kihozni Önt. A CTG-re különös figyelmet fordítanak, ha a természetes szülésről döntöttek. Ebben az esetben a nő (a terhesség utáni terhességben) közvetlenül a születés napján esik át CTG-n, majd minden nap a szülés kezdetéig. Ha a vajúdás a terhesség 42. hetében nem kezdődött el, akkor az orvos újragondolja, hogyan szülje meg a nőt. A munkaerő-gazdálkodási taktika megváltoztatása alatt:

• Stimuláció végrehajtása;
• Sebészeti szállítás;
• Várakozás taktika.

Ennek a problémának a megoldására lesz szükség a CTG-re, mivel – még egyszer emlékeztessük – a CTG ezt teljes mértékben tükrözi. Hogyan érzi magát a magzat?

— Szükséges-e CTG-t csinálni a kontrakciók során?

A CTG-t minden nőnél elvégzik a szülés kezdetekor és azt követő lefolyásakor.

— Miért kell CTG szülés közben, ha már szülök, mi fog változni ettől?

- Normális esetben a vajúdás során a baba szívének percenként 110-160 ütemről kell összehúzódnia, anélkül, hogy magát az összehúzódást figyelembe vennénk. Ha a gyermek vajúdás közben hipoxiát, azaz oxigén éhezést tapasztal, akkor a CTG kezdetben 160-at mutat a pulzusszám értékével, majd sokkal ritkább lesz. Ez nagyon fontos mutató, mivel ha a baba fullad, akkor az orvosoknak mindent meg kell tenniük a szülés felgyorsítása érdekében. A vajúdás felgyorsítása alatt a csipesz, a vákuumos elszívó használatát, valamint a műtéti szülést (sürgősségi császármetszés) értjük.

Nagyon fontos szempont! Amikor egy gyermek vajúdás közben oxigénéhezést tapasztal, ebben a pillanatban egy orvoscsoportnak újraélesztő szakembert kell hívnia. Szükséges, ha a gyermeknek meg kell mentenie az életét.

Egy megjegyzésben!

— A terhesség 32. hetében CTG eljárást írtak fel nekem. Meddig fog tartani?

Készüljön fel arra, hogy ez egy nagyon hosszadalmas eljárás. Időben ez legalább fél órát, legfeljebb másfél órát vesz igénybe. Ha a korábbi CTG eredménye normális volt, akkor a vizsgálat 15 perc elteltével leállítható.

— Hogyan értékelik a magzat állapotát?

Az értékelés 10 pontos skálán történik. 8-10 pont azt jelenti, hogy a gyermek teljesen egészséges; ha az eredmény 5-7 pont, ez azt jelenti, hogy további kutatásra van szükség, mivel a magzat állapota közel áll a hipoxiához. A következmények elkerülése érdekében megfelelő orvosi intézkedéseket kell tenni

A kardiotokográfia fontos része a magzat állapotának átfogó felmérésének, az ultrahanggal és a doplometriával együtt. Ezzel az eljárással az orvosok rögzítik a méhösszehúzódásokat és a születendő baba szívverését. A CTG lehetővé teszi a problémák azonosítását és azok időben történő megoldásának megkezdését.

A magzati fejlődést ellenőrző orvosok a 30. héttől adnak beutalót a nőknek kardiotokográfiára, de a terhesség alatti CTG konkrét javallata esetén korábban is kiadható.

A tisztességes nem képviselőinek általában ajánlatos a CTG-t a terhesség alatt többször is elvégezni, nevezetesen kétszer a harmadik trimeszterben. Ha a terhességet komplikációk kísérik, az orvosok további vizsgálatokat írhatnak elő.

CTG-t szülés közben is végeznek. Ez szükséges a baba általános állapotának meghatározásához és a születési folyamat további kezeléséről szóló döntés meghozatalához. Speciális megfigyelés szükséges azon csecsemők esetében, akiknél az ultrahang eredménye köldökzsinór-összeakadást mutatott ki.

Hogyan történik a CTG terhesség alatt?

A kardiotokográfia biztonságos eljárás. Nem árt sem anyának, sem gyermeknek.

Az a kérdés, hogy a CTG-t a terhesség alatt hogyan végezzük, érdekli azokat a nőket, akik soha nem estek át ezen az eljáráson. Egyáltalán nem ijesztő. Az orvos megkéri a nőt, hogy feküdjön hanyatt vagy félig fekvő helyzetben. Csak pihennie kell, és kényelmesen kell ülnie a hátán. Számos érzékelőt rögzítenek a hasra:

1. Ultrahangos, rögzíti a baba szívverését;
2. Nyomásmérő (nyomásérzékelő), amely a méhösszehúzódások rögzítésére szolgál.

A kardiotokográfiát a magzati aktivitással jellemezhető fázisban végzik. Az orvos 30-60 percen belül időpontot foglal. Egy speciális eszköz minden adatot grafikonok formájában rögzít papírszalagra.

Egy nőnek nem szabad elfelejtenie felkészülés a CTG-re terhesség alatt. Javasoljuk, hogy a beavatkozás előtt jól aludjon, hangolódjon el, felejtsen el minden problémát, félelmet, és előtte egy falatozást. Kardiotokográfia előtt ehet egy csokit, hogy a gyermek ne aludjon, hanem aktívabb legyen. A vizsgálat megkezdése előtt feltétlenül el kell mennie a WC-hez, mivel az eljárás sokáig tart.

A CTG értelmezése terhesség alatt

Az orvos meg tudja mutatni a terhesség alatti CTG eredményeit egy papírszalagon, amelyen grafikonok-görbék vannak ábrázolva, vagy mondjuk megnevezheti a szerzett pontok számát.

A CTG megfejtése terhesség alatt nem könnyű feladat. Jó, ha a grafikonok egyáltalán nem keltenek gyanút. Akkor az orvosnak és a kismamának sem kell aggódnia semmitől. Az életben azonban vannak különböző esetek. A CTG eredményei riasztóak lehetnek. Ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy ne tévedjünk. Minden döntést alaposan át kell gondolnia az orvosnak, mert minden tett és szó kihat a gyermekre.

Íme egy világos példa az életből: egy fiatal orvosnak, aki még nem szerzett tapasztalatot, nem tetszett az egyik beteg kardiotokográfiájának eredménye. Elmondta aggodalmát a várandós nőnek, de ő kategorikusan nem hitt a magzati CTG terhesség alatti eredményében. Könnyen el tudod képzelni, mit érzett a nő abban a pillanatban. A szakember mentőt hívott, mert aggódott a beteg állapota és a magzat élete miatt. A szülészeten, a patológiai osztályon utóbb kiderült, hogy a várandós nőnek egyáltalán nem volt semmi rendellenessége. Milyen hangulatban lesz ez a páciens legközelebb a terhességi klinikán?

Jó lenne, ha a kismama megtanulná általánosságban értelmezni a kardiotokográfia eredményeit. Így elkerülhető lenne a felesleges idegpazarlás és a fent leírt incidenssel való ütközés.

A kardiotokográfia értelmezésekor és a diagnózis felállításakor számos tényezőt kell figyelembe venni, mert az eredményeket befolyásolják az időjárási viszonyok, a kismama hangulata, a gyerekek alvása vagy aktív ébrenléte. A terhesség alatti rossz CTG eredményei alapján nem ajánlatos következtetéseket levonni a pocakban lévő gyermek állapotáról, mert még egy teljesen egészséges babának is lehetnek „gyanús” grafikonjai.

A kardiotokogram megfejtésekor az orvosok számos alapvető paramétert figyelembe vesznek: az alapritmust, amplitúdót, valamint az ettől való eltérések gyakoriságát, a pulzusszám lassulását és növekedését. Minden paraméter 0-2 pontot kap. Az utolsó szakaszban a kapott pontokat összeadják, és összegük alapján értékelik a magzat állapotát:

• 8-10 pont- normál CTG terhesség alatt;
• 6-7 pont jelzi a magzati szorongás kezdeti jeleinek lehetséges jelenlétét. Az orvos további vizsgálatokat rendelhet el;
• 5 vagy kevesebb pont azt jelzik, hogy egy terhes nőnek sürgősen kórházi kezelésre és segítségre van szüksége.

Pulzusmérés

A magzati alappulzus 110-160 ütés/perc legyen. A grafikonon jól látható, hogy az emelkedők váltakoznak lejtőkkel. Az orvost azonban nem érdeklik a minimális vagy maximum értékek. Megbecsüli az átlagot.

Egy nő önállóan értékelheti, hogy mit mutat a CTG a terhesség alatt. Ehhez a kinyomatot karnyújtásnyira kell mozgatnia, és ujját végig kell húznia a grafikonon, mintha egyenes vonal formájában rajzolná meg. Az a szint, amelyre a függőleges tengely vonala megfelel, az alapritmus lesz.

Fogak és fogak vizsgálata

A következő paraméter, amelyet az orvosok értékelnek, a gyermek szívverésének változékonysága. A bazális ritmus meghatározása után elkezdheti tanulmányozni az ettől a ritmustól való eltérések gyakoriságát és amplitúdóját.

A grafikonon jól látható, hogy a görbékben sok kis és több nagy fog van. A kis fogsorok az alapritmustól való eltérést jelzik. Javasoljuk, hogy percenként legfeljebb 6 legyen - ez a CTG normája a terhesség 32-39 hetében. A kis szegfűszegek számának számolása azonban nem olyan egyszerű. Az orvosok gyakran értékelik az eltérések amplitúdóját - átlagosan a fogmagasság változását, ami normális esetben 11-25 ütés percenként.

Az orvosok nem biztos, hogy szeretik, ha a fogmagasság változása percenként 0-10 ütés. Ez azonban teljesen normális lehet, ha a baba jól érzi magát az anya pocakjában és alszik, vagy a terhesség nem haladja meg a 28 hetet. Amikor a becsült 25 ütés/perc sebességet túllépik, az egészségügyi szakemberek gyanakodni kezdenek a köldökzsinór-összeakadásra vagy a magzati hipoxiára.

Növekedés és csökkenés értékelése

A CTG növekedésének és csökkenésének értékelésekor a terhesség 32-38. hetében figyelni kell a grafikonon látható nagy fogakra. Az orvosok, akik régi eszközökön végeznek kardiotokográfiát, arra kérik a terhes nőket, hogy nyomjanak meg egy speciális gombot, amikor a baba mozog. A modern modellek már nem igénylik ezt. Ők maguk is képesek regisztrálni a magzat aktivitását. Amikor a baba rúg, a szíve néhány másodpercig gyorsabban ver. Ez a grafikonon felfelé növekvő nagy fogként jelenik meg. Ezt nevezik gyorsulásnak. Ha 10 perces perióduson belül legalább 2 van belőlük a diagramon, akkor ez jó jelnek számít.

Fokozott gyakoriság nem azonosítható a vizsgálat során. Emiatt nem kell idő előtt pánikolni. Lehet, hogy a baba még nem ébredt fel.

Csökkentések – ez a gyorsulás teljes ellentéte. A terhesség 35-39 hetére vonatkozó CTG diagramon úgy néznek ki, mint a fogak, amelyek lefelé nőnek. Nincs ok aggodalomra, ha a grafikonon a növekedést rövid és sekély csökkenés követi, ami után a görbe visszaáll az alapritmus szintjére. A nagy amplitúdójú csökkenések riasztóak lehetnek. Mielőtt azonban következtetést vonna le, ügyeljen a nyomtatványon található 2. grafikonra. A méhösszehúzódások, amelyek rajta vannak, befolyásolhatják a kontrakciók előfordulását.

Összefoglalva érdemes megjegyezni, hogy a CTG módszernek számos tagadhatatlan előnye van. Először is, ennek az eljárásnak köszönhetően megismerheti a magzat állapotát és a vajúdás természetét, gyorsan azonosíthatja a meglévő problémákat és megtalálhatja azok megoldásának módját, másodszor, amikor a CTG-t terhesség alatt végzik, nem jelentkeznek kellemetlen érzések. Az eljárás teljesen biztonságos az anya és a magzat számára. Így, ha a várandós anyákat aggasztja az a kérdés, hogy a CTG káros-e a terhesség alatt, akkor a válasz mindig egyértelmű - nem káros.

A kismama vizsgálatának nagyon fontos része a kismama magzatának diagnózisa. Speciális esetekben lehetővé teszi a kezdődő betegségek jelenlétének azonosítását, amelyekkel könnyebb megbirkózni a felismerés korai szakaszában. A kardiotokográfia különösen népszerű az ilyen eljárások között, mivel az egyszerűség és a fájdalommentesség jellemzi.

A vizsgálat megkezdése előtt meg kell tudnia, hányszor végeznek CTG-t a terhesség alatt, hogyan zajlik maga az adatellenőrzési folyamat, és hol végzik el ezeket az eljárásokat. Az ilyen dolgok ismerete biztosítja a kiváló minőségű CTG eredményt, amely tükrözi a magzat valódi állapotát.

Mi az a CTG?

A CTG a magzat méhen belüli állapotának diagnosztizálására szolgáló meglehetősen egyszerű és biztonságos módszerek csoportjába tartozik. Ezzel a terhesség alatt elvégzett teszttel az orvos a baba szívverését vizsgálja tevékenység és nyugodt időtöltés közben. Egy másik ugyanolyan fontos mutatót is mérnek - maga a méh összehúzódásait.

Az ellenőrzést speciális érzékelőknek köszönhetjük, amelyek „fogják” és rögzítik a releváns adatokat 2 grafikont ábrázoló vonal formájában. Az első sor (tachogram) a gyermek szívműködésének jellemzőit, a második (hisztogram) pedig az anya méhösszehúzódásainak erősségének változását tükrözi.

A CTG által feltárható patológiák közé tartoznak a következők:

• az anya betegségének a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges hatása;
• magzati hipoxia (elégtelen mennyiségű tápanyag);
• rendellenes szívverés a babában.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez a diagnosztikai módszer nem szolgál a gyermek egészségének egyetlen mutatójaként, mivel változások történhetnek a szokatlan külső hatásokra adott válasz vagy az előírt gyógyszerek alkalmazása miatt. Egyes esetekben az anya hangulata jelentős hatással van a babára.

Ha a szakember gyanítja, hogy a születendő gyermeknek bármilyen patológiája van, további jelentősebb kutatásokat írnak elő, például Dopplerográfia vagy ultrahang.

Az eljárás jellemzői

A páciensnek le kell feküdnie egy kényelmes kanapéra félig ülő helyzetben, vagy át kell borulnia a bal oldalára: megfelelőbb testhelyzetet kell kiválasztani, amely nem okoz kényelmetlenséget. Ezután a szükséges érzékelőket speciális hevederekkel rögzítik a has felületére. Az adatok írása folyamatban van.

Szinte minden készülék fel van szerelve automatikus magzati mozgásrögzítővel, de ha egy fontos funkció hiányzik, a szülésznő megkérheti a nőt, hogy önállóan határozza meg ezt a mutatót. Érdemes előre megbeszélni a kérdést szakemberrel.

A vizsgálat idején az egyik érzékelőt, amely a magzati pulzusszámot rögzíti, speciális géllel kell bekenni, de a másodikat, amely a méhösszehúzódásokat tükrözi, nem.

A CTG körülbelül 15-45 percet vesz igénybe, a baba egyéni jellemzőitől függően. Egy nő a vizsgálat során szükség szerint tiszta vizet ihat, így palackot hozhat magával.

Ritka esetekben a CTG-t invazív módon, a magzatvíz zsák felnyílása után a szülés során végezzük: a baba fejére vékony elektródát, a méhüregben pedig a méhösszehúzódásokat rögzítő katéteret helyeznek el.

Milyen gyakran végeznek CTG-t terhesség alatt?

Az első kardiotokográfiát a 3. trimeszterben szokás elvégezni, mégpedig a terhesség 32. hetében. Néha a vizsgálatot 28 hétre tervezik, de nem korábban. Egyes nők nem értik, miért kell magzatvizsgálatot végezni a terhesség ilyen késői szakaszában, nem látják ennek sok értelmét. Azonban csak ebben az időszakban észlelhető a baba pulzusa, és viszonylag sima alvás-ébrenlét ciklus jön létre.

Ha nincs egészségügyi probléma, a betegnek körülbelül 10 naponta egyszer CTG-t kell végeznie. Ha speciális patológiákat azonosítottak a magzatban, speciális terápiát és a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzését írják elő. A kezelési eljárást gyakrabban hajtják végre: naponta 1 vagy 2 alkalommal.

Mikor van szükség kutatásra?

A magzati CTG-t általában a 3. trimeszterben kell elvégezni, ha jó eredményeket értek el, akkor a jövőben az eljárást körülbelül 6-10 naponként vagy hetente kell elvégezni - ez a kezelő utasításaitól függ; orvos. Ha kielégítő adatokkal rendelkezik, ne éljen vissza ezzel a kutatási formával: erre nincs különösebb szükség.

Ha a várandós anya a szövődmények nyilvánvaló jeleit mutatja, a szükségesnél gyakrabban kell megfigyelni. A rendszeres vizsgálat speciális indikációi a következők:

• több magzat jelenléte (többszörös terhesség);
• a baba fejlődési rendellenességei;
• megnövekedett vagy csökkent a magzatvíz mennyisége;
• krónikus betegségek kimutatása terhes nőknél (ARVI, influenza stb.);
• görcsök, magas vérnyomás és ödéma által kifejezett szövődmények (preeclampsia);
• a múltban előforduló koraszülések és vetélések;
• post-term terhesség;
• rossz szokások - dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószer-használat;
• krónikus fertőzés jelenléte.

Hogyan készüljünk fel, hogy ne ismételjük meg az eljárást?

A vizsgált diagnosztikai módszer nem igényel különösebb előkészítést. Érdemes azonban megfontolni a rövid, de fontos szabályokat:

• Az eljárás előtt enni kell, de a túlevés rendkívül nem kívánatos;
• előzetesen látogassa meg a WC-t, és ha szükséges, ürítse ki a hólyagot;
• 2-3 órával korábban hagyja abba a dohányzást, ha rossz szokás lép fel;
• Kicsit mozogni kell a kívánt irodába érkezés előtt: ez azért szükséges, hogy a gyermek ne aludjon el az adatok tanulmányozása közben;
• Érdemes egy időre kikapcsolni a telefont, mert az általa kibocsátott hullámok felesleges interferenciát okozhatnak.

A gyakori kardiotokográfia hatása a magzatra

A hivatalos orvostudomány nem rendelkezik olyan adatokkal, amelyek bizonyítják a kérdéses eljárás gyermekre gyakorolt ​​káros hatásait. Néha hallani olyan történeteket a fiatal anyáktól, hogy a baba gyanúsan kezdett viselkedni a vizsgálat során. A szakértők ezt a viselkedést egy új, ismeretlen hang megjelenésével társítják a „gyermek lakhelyében”, ami enyhe kényelmetlenséget okozhat a babában.

Az orvosi gyakorlatban kicsi a valószínűsége a patológia diagnosztizálásának egy teljesen egészséges magzatban. Az ilyen jogsértéseket különleges körülmények között figyelik meg:

• a baba álmos állapota a mutatók rögzítésének idején:
• a nő túl sokat eszik az eljárás előtt;
• a gyermek nagy aktivitása az anyaméhben;
• elégtelen mennyiségű vezető gél az érzékelőn;
• a vizsgált beteg túlsúlya;
• több gyümölcs jelenléte.

Többszörös terhesség esetén a szokásosnál gyakrabban végeznek CTG-t

Egy kardiotokográfiai munkamenet átlagosan körülbelül 800-1300 rubel. De gyakran megfigyelhető valamivel magasabb ár az eljárásért, például a moszkvai régióban (1500 rubel) és a leningrádi régióban (1700–1800 rubel).

A vizsgálatot speciális egészségügyi központokban és kórházakban végzik, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel. Az indikátorok vizsgálatát végző szakembernek megfelelő képesítéssel kell rendelkeznie.