Tünetmentes bakteriuria vizeletvizsgálata terhes nőknél, kezelés. A baktériumok megjelenésének okai a vizeletben a terhesség alatt - a magzatra gyakorolt ​​​​hatások és a kezelés

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok a szervezet jelzései a kezelést és orvosi ellátást igénylő kóros folyamatokról. Nézzük meg a vizeletben lévő baktériumok fő okait, a diagnosztikai módszereket, a tüneteket és a kezelési módszereket.

A terhesség alatt a nőnek számos vizsgálaton kell átesnie, amelyek lehetővé teszik a várandós anya és gyermeke egészségének nyomon követését. A vizeletvizsgálatot az egyik legfontosabbnak tartják. A vizeletben lévő baktériumok nagyon gyakran fordulnak elő, de erre a jelenségre nincs egyértelmű magyarázat. Ezért van egy olyan dolog, mint a bakteriuria terhes nőknél.

A baktériumok jelenléte gyulladásra utalhat a vesékben. Ez lehet cystitis, pyelonephritis és más betegségek, amelyek kockázata a terhesség alatt nő. De egy ilyen állapot nem előnyös sem a várandós anya, sem a születendő gyermeke számára. És bizonyos esetekben ez kóros következményekhez vezethet. Különös veszélyt jelent a tünetmentes bakteriuria, ebben az esetben a betegség megnyilvánulások nélkül halad.

Sok orvos azt állítja, hogy a terhesség alatt a vizeletben található baktériumok a koraszülés magas kockázatát jelzik. Nagyon gyakran a következők találhatók a vizeletben: Escherichia coli az esetek 80% -ában, Klebsiella, Proteus, streptococcusok, Enterobacter, bélsár enterococcusok, staphylococcusok és mások. Minden eset kezelést és orvosi ellátást igényel.

Baktériumok okai a vizeletben terhesség alatt

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok okai nagyon változatosak. Az állandóan megnagyobbodó méh nyomást gyakorol a vesére, megzavarja azok normális működését, és káros mikroorganizmusok megjelenéséhez vezet. A baktériumok a női test hormonális változásai és élettani sajátosságai miatt jelenhetnek meg: rövid húgycső, az ureter a végbél közelében helyezkedik el.

A baktériumok olyan nőknél jelennek meg, akik sok partnerrel élnek szexuális életet, és nem tartják be a megfelelő szintű személyes higiéniát. Egyes esetekben a bakteriuria STD-k, diabetes mellitus, krónikus testelváltozások és a húgyúti rendszer patológiái esetén jelentkezik. Néha a legyengült immunrendszer és a fogszuvasodás baktériumok megjelenéséhez vezet a vizeletben.

A vizeletben kétféle baktérium található: valódi bakteriuria akkor fordul elő, amikor a baktériumok egymástól függetlenül szaporodnak és a vizeletben élnek. Hamis bakteriuriával a baktériumok a véren keresztül távoli fertőzési gócokból kerülnek a vizeletbe. A káros mikroorganizmusok megnövekedett tartalmát klinikai megnyilvánulások kísérik, de bizonyos esetekben nem okoznak mellékhatásokat.

A baktériumok olyan krónikus betegségekben fordulnak elő, amelyek a terhesség alatt kiújulnak és súlyosbodnak; nézzünk meg néhányat közülük:

• Cisztitisz terhesség alatt

A hólyagfalak gyulladása a leggyakoribb urológiai elváltozás, mind fertőző, mind fertőző jellegű. A fertőző cystitis az opportunista mikroflóra miatt fordul elő. A nem fertőző cystitis legyengült immunitás, hipotermia, bélrendszeri dysbiosis és túlterheltség esetén jelenik meg. Egyes esetekben a hüvelyi dysbiosis és a vegyszerek okozta húgyhólyag-irritáció baktériumok megjelenéséhez vezet a vizeletben.

Ha egy nőnek a terhesség előtt cystitis tünetei voltak, akkor a vizeletben talált baktériumok a visszaesését jelzik. A betegség tünetei gyakori vizelési ingerként nyilvánulnak meg, ami nagyon fájdalmas. Egy nő zsémbes fájdalmat tapasztal az alsó hasában, vért a vizeletben és megemelkedik a testhőmérséklet. Ha ilyen tüneteket tapasztal, orvosi segítséget kell kérnie.

• Pyelonephritis terhesség alatt

Gyulladásos folyamat a vesemedencében. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida gombák, Pseudomonas aeruginosa a betegség okai. A fertőző fókusz bármely gyulladásos-gennyes folyamat. A pyelonephritis lehet elsődleges - a terhesség első jeleinél és másodlagos - már a terhesség előtt megjelenik, és a hormonális változások hátterében súlyosbodik.

A vesegyulladás okozta baktériumok a vizeletben a méh növekedése miatt jelennek meg, ami eltolja a szomszédos belső szerveket. Amikor a betegség súlyosbodik, egy nő akut fájdalmat tapasztal az ágyéki régióban, hidegrázás, vizelési fájdalom és mérgezés jelei. A pyelonephritis kötelező kezelést igényel, mivel a betegség veszélyes a várandós anyára és gyermekére.

A fent leírt okokon kívül vannak kockázati csoportok is. Így a fogászati ​​problémák baktériumok megjelenéséhez vezethetnek a vizeletben, a szabálytalan higiénia, a diabetes mellitus, a krónikus húgyúti betegségek, a húgyúti betegségek és a nemi úton terjedő betegségek a bakteriuria fő kockázati tényezői és okai.

• Urethritis

Bakteriális gyulladásos betegség, amely a húgycső falát érinti. A betegség nagyon gyakori, és leggyakrabban terhes nőket érint, baktériumokat okozva a vizeletben. A bakteriális urethritis a káros mikroorganizmusok húgycsőbe való bejutása miatt fordul elő (Escherichia coli, enterococcusok, staphylococcusok és streptococcusok). Ha egy terhes nő chlamydia-ban szenved, akkor ez az urethritis másik oka, amely a magzatvíz és az embrió károsodásához vezethet.

Az urethritis sajátossága, hogy a kórokozók folyamatosan jelen vannak a húgyutak nyálkahártyáján. Ezért a kismama és kezelőorvosának feladata a hajlamosító tényezők azonosítása és megszüntetése. A betegség és a baktériumok a vizeletben a hátterében a húgycső sérülései és szűkülete, hólyagkatéterezés és cisztoszkópia miatt jelentkezhetnek. A betegség bakteriális formáját olyan specifikus patogén mikroorganizmusok okozhatják, amelyek elpusztítják a női test helyi védekezőképességét.

Baktériumok tünetei a vizeletben terhesség alatt

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok tünetei a betegség okától függenek. Bakteriuria a terhes nők 10%-ánál jelentkezik, a veszélye annak, hogy tünetmentes is lehet. A vizeletben lévő baktériumok hátterében egy nőben nephrolithiasis és az ureter kitágulása alakul ki. Nagyon gyakran ez a tünet a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő. A baktériumok alacsony születési súlyú csecsemőket, vetélést és koraszülést okozhatnak.

Baktériumokkal különféle káros mikroflórákat észlelnek: Escherichia coli és Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococcusok, staphylococcusok és más mikroorganizmusok. Nagyon gyakran baktériumok jelennek meg a vesék és a húgyúti gyulladásos betegségekben, a test fertőző elváltozásaiban. A káros mikroorganizmusok hematogén úton bejuthatnak a húgyutakba és a vesékbe.

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok tünetei hasonlóak a cystitis és a pyelonephritis tüneteihez. A nő hőmérséklete emelkedik, gyakori és fájdalmas vizelési inger jelentkezik, a vizelet ülepedő és zavaros. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvosi segítséget kell kérni, meg kell határozni a kellemetlen érzés okát és meg kell szüntetni.

Ha az urethritis miatt baktériumok jelennek meg a vizeletben, a nő gennyes és nyálkahártya-gennyes váladékozást tapasztal a húgycsőből, fájdalmat és kellemetlen érzést tapasztal vizelés közben. A húgycső akut gyulladása esetén a vizeletben lévő baktériumok krónikussá válnak. A baktériumok elrejtőzhetnek a Bartholin mirigyekben, amelyek a hüvely előcsarnokában találhatók. Amikor az immunrendszer védő tulajdonságai csökkennek, a baktériumok aktívabbá válnak és fájdalmas tüneteket okoznak, és vizeletvizsgálattal kimutathatók.

A vizeletben lévő baktériumok diagnosztizálása terhesség alatt

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok diagnosztizálását havonta végezzük, mivel a várandós anya rendszeresen vizsgálaton esik át. Ez lehetővé teszi a nő és a születendő baba egészségének megőrzését. A diagnózishoz glükózredukciós tesztet, Griess-nitrit tesztet és egyéb módszereket alkalmaznak.

Mivel a diagnózist klinikán végzik, az orvosok kémiai vizsgálatokat végeznek, amelyek gyors eredményeket adnak. A bakteriológiai módszerek meghatározzák a mikrobiális telepek számát és a bakteriuria mértékét. Ha bakteriuria fordul elő a periurethralis terület megtelepedésének hátterében, amely a terhesség előtt jelent meg, akkor a betegség az akut pyelonephritis kockázati tényezőjének tekinthető.

Tekintsük a terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok diagnosztizálásának fő szakaszait:

• Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok - vese ultrahang vizsgálata, vér- és vizeletvizsgálat, kiválasztó és felmérés urográfia, veseerek Doppler ultrahangja, szűrővizsgálatok.
• Differenciáldiagnózis - az orvosok elvégzik a terhes nő testének teljes diagnózisát, hogy meghatározzák a vizeletben baktériumokat okozó betegségeket és azonosítsák a tünetmentes bakteriuriát.

A diagnosztikai módszerek mellett egy nőnek konzultálnia kell egy nefrológussal, terapeutával, urológussal és nőgyógyászral. Ez teljes képet ad a betegség okairól, és lehetővé teszi egy hatékony kezelési terv elkészítését.

A vizeletben lévő baktériumok kezelése terhesség alatt

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok kezelése a diagnosztikai eredményektől függ. De minden várandós anyának kezelést kell végeznie. Számos kezelési módszer létezik, nézzük a főbbeket:

• Nem gyógyszeres kezelés

• Gyógyszeres kezelés

Ezt a fajta kezelést mind nyilvánvaló, mind tünetmentes bakteriuria esetén végzik. A nőnek 1-3 hetes kúrát írnak elő cefalosporinokkal, antimikrobiális szerekkel és ampicillinnel. Ezt a kezelést az a tény magyarázza, hogy a terhesség alatt egyetlen adag gyógyszer nem elegendő. Minden gyógyszert empirikusan választanak ki. Kötelező antibakteriális terápia, majd havonta bakteriológiai vizeletvizsgálat. Egy nő fenntartó terápiát írhat elő a terhesség végéig és a szülés utáni folyamat 14 napig. Ez segít megelőzni a bakteriuria visszaesését.

A kezelés sajátosságai a terhesség alatti szövődményektől is függnek. Nézzük a terhesség szövődményeit trimeszterenként:

• A vizeletben az első trimeszterben észlelt baktériumok vetélést okozhatnak. Terápiás célokra standard terápiát alkalmaznak.
• A második és harmadik trimeszterben fellépő bakteriuria esetén a nő a terhesség fenntartása érdekében onko-ozmoterápián esik át. Ha a baktériumok veszélyeztetik a koraszülést, a terhes nő tokolitikus terápiát kap.

Ha az urethritis miatt baktériumok jelennek meg a vizeletben, akkor a nő antibakteriális terápiát és uroantiszeptikumokat kap. A Monural gyógyszer nagyon hatékony, és csak akkor szedhető, ha az anya terápiás előnye fontosabb, mint a magzatot érintő lehetséges kockázat. Az urethritist és a vizeletben lévő baktériumokat azitromicinnel, doxiciklinnel, fitolizinnel vagy Canephronnal kezelik. A gyógyszert a kezelőorvos választja ki, és alkalmazását szigorúan ellenőrzik.

Sok esetben a baktériumokat a vizeletben a terhesség előtt észlelik. A betegség előfordulási gyakoriságát a húgyutak állapota és a hólyag sphincter mechanizmusa befolyásolja. A terhesség korai szakaszában a bakteriuria kezelésekor az esetek 80% -ában a betegség az anya és a gyermek testére gyakorolt ​​​​hatások nélkül gyógyítható, az esetek 5-7% -ában a baktériumok vetéléshez és koraszüléshez vezetnek.

Baktériumok megelőzése a vizeletben terhesség alatt

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok megelőzése egy módszer a betegség kialakulásának megelőzésére és a várandós anya testének védelmére. A saját és születendő gyermeke egészségének gondozása minden nő elsődleges feladata. A bakteriuria megelőzése érdekében a várandós anyának:

• Rendszeresen küldje be vizeletét vizsgálatra; az eredmények megbízhatósága érdekében csak steril edényeket használjon. A teszt elvégzése előtt tilos alkoholt, fűszeres és sós ételeket fogyasztani. A vizeletet mosás után, reggel kell gyűjteni. Felhívjuk figyelmét, hogy a vizeletgyűjtés pillanatától a laboratóriumi vizsgálatig legfeljebb 2 óra telik el, mivel a vizelet összetétele megváltozik.
• A terhes nőknek meg kell őrizniük a nemi szervek higiéniáját, és kerülniük kell a szintetikus fehérneműt. A szintetikus fehérnemű provokálja a kórokozó mikroorganizmusok szaporodását, elősegíti a candidiasis kialakulását és a baktériumok növekvő megjelenését a vizeletben.
• Az orvos ajánlásainak betartása, a rendszeres vizsgálatok és az előírt gyógyszerek szedése segít a terhesség alatti kóros elváltozások elleni védekezésben.
• A vizeletbaktériumok által okozott urethritis megelőzését a higiéniai szabályok betartásával és az egészséges életmóddal kell kezdeni. A megelőzés legjobb módja a rendszeres nőgyógyász vizsgálat és a rendezett szexuális élet.

Az orvosi statisztikák szerint a terhesség alatt minden ötödik nő vizeletében baktériumok találhatók. Az időben történő diagnózis és kezelés sikeresen gyógyítja a bakteriuriát.

A vizeletben lévő baktériumok előrejelzése a terhesség alatt

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok prognózisa attól függ, hogy mikor fedezték fel a patológiát. Ha a baktériumokat a korai szakaszban észlelik, a prognózis kedvező, mivel az orvosok olyan kezelést írnak elő, amely megakadályozza a vetélés veszélyét. A terhesség utolsó hónapjaiban jelentkező bakteriuria esetén a prognózis a bakteriális elváltozás típusától és annak okától függ.

Ha a baktériumok krónikus betegségek súlyosbodása vagy a szervezet fiziológiai jellemzői miatt jelennek meg, akkor a várandós anyának fenntartó terápiát írnak elő, és a vizeletben lévő baktériumok prognózisa kedvező. De ha egy nő nem kezeli a bakteriuriát, ez súlyos következményekkel járhat. A baktériumok és az urethritis esetében a prognózis a korai diagnózistól és a terápiás terápiától függ. Minél korábban észlelik a betegséget, annál jobb a prognózis, még gennyes és gonorrhoeás urethritis esetén is.

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok olyan probléma, amely különös figyelmet és kezelést igényel. Az időben történő diagnózis és terápia a kismama és gyermeke egészségének kulcsa.

A vizeletben lévő baktériumok kimutatása három esetben figyelhető meg: az elemzéshez gyűjtött anyag szennyeződése, a húgyúti fertőzés és a tünetmentes bakteriuria jelenléte a betegben. Ez utóbbinak szenteljük ezt az anyagot.

Az Infectious Diseases Society of America definíciója szerint a tünetmentes bakteriuria több mint 10x5 (férfiaknál több mint 10x3) baktérium izolálása 1 milliliter vizeletben olyan egyéneknél, akiknél nem jelentkeznek húgyúti fertőzés klinikai tünetei.

Próbáljuk meg egyszerűbben elmagyarázni. Ha a páciens vizeletében a normát meghaladó mennyiségben találhatók baktériumok, de a személyt nem zavarja semmilyen húgyúti tünet (nincs vágás vagy égés vizeléskor, nincs fájdalom a hólyagban és a vesében, nincs leukocita a vizeletben és hőmérséklet), akkor ezt a helyzetet tünetmentes bakteriuriának nevezik.

Különböző országokban a bakteriuria előfordulása 3-25% a teljes lakosság körében. Azoknál az embereknél, akiknek kezdetben húgyúti működési zavarai, az urológiai traktus krónikus betegségei, valamint a húgyszervek szerkezetének veleszületett anomáliái vannak, a bakteriuria prevalenciája sokkal magasabb, és elérheti a 40-50% -ot.

A tünetmentes bakteriuria leggyakrabban a következő csoportokban figyelhető meg (lásd az alábbi 1. táblázatot).

Személyek kategóriája	Az előfordulás gyakorisága
Óvodás lányok	Kevesebb, mint 2%
Terhes	2-9,5%
Idős nők 65-80 évesek	18-43%
Idős férfiak 65-80 évesek	1,5-15,3%
80 év feletti nők	18-43%
80 év feletti férfiak	5,4-21%
Gerincvelősérülésben szenvedő betegek	70-100%
Cukorbetegségben szenvedő betegek	akár 17,7%
Vesetranszplantáció utáni betegek	az első hónapban akár 41%, a másodikban akár 21%.
Hólyag katéterezés	2-7%-kal nő minden további katéterezési napon

1. táblázat – A tünetmentes bakteriuria gyakorisága a lakosság különböző kategóriáiban (Forrás – Medscape)

Mikor veszélyes a bakteriuria?

A legtöbb esetben a baktériumok tünetmentes kiválasztódása a vizelettel nem okoz semmilyen kárt az emberi szervezetben, és ritkán vezet negatív következményekhez.

Ez alól csak a lakosság bizonyos csoportjai jelentenek kivételt, akiknél az urológiai fertőzés szövődményeinek kockázata sokkal magasabb, mint az általános populációban.

A bakteriuria szövődményeinek kialakulásának kockázata a következők:

1. 1 Terhes nők.
2. 2 A húgyúti szerveken tervezett műtéti beavatkozást végző személyek.
3. 3 Húgyúti műtéten és veseátültetésen átesett személyek.
4. 4 Húgyúti katéterrel rendelkező betegek, különösen a hosszú ideig telepített húgyúti katéterrel.
5. 5 gerincsérült betegek.
6. 6 Cukorbetegségben szenvedők, különösen a dekompenzáció stádiumában.

A felsorolt ​​kockázati csoportokba tartozó betegek közül azonban nem kell minden beteget bakteriuria-szűrésre és kezelést előírni. Miért?

Ezen betegek dinamikus megfigyelése lehetővé tette a következő pontok megállapítását:

1. 1 A bakteriuria szűrésével és terhesség alatti kezelésével megbízhatóan csökkenthető a pyelonephritis kialakulásának kockázata.
2. 2 A bacteriuria kimutatása és kezelése cukorbetegeknél nem csökkenti a cystitis és pyelonephritis előfordulását, azonban ez a megközelítés hozzájárul a rezisztens mikroorganizmus-törzsek megjelenéséhez. Ezért ebben az esetben indokolt a „két rossz közül válaszd a kisebbet” megközelítés.
3. 3 A vizeletben lévő baktériumok kimutatása és az antibiotikum-terápia felírása nem javítja a prognózist, és nem csökkenti az urológiai szövődmények kockázatát gerincsérült betegeknél. Ezért a szűrés ebben az esetben nem indokolt.
4. 4 Hosszan tartó húgyúti katéterrel rendelkező személyeknél a bakteriuria szűrése ugyanazon okból nem szükséges, mint a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Ha a katétert rövid ideig (2-3 napig) helyezik be, akkor a bakteriuria antibakteriális terápiája indokolt lehet.

Így a tünetmentes bakteriuria kimutatása és antibakteriális terápiája három fő csoportban indokolt:

1. 1 Terhes nőknél.
2. 2 Olyan személyeknél, akiknél tervezett húgyúti műtét.
3. 3 Húgyúti műtéten és veseátültetésen átesett személyeknél (az első hónapokban).

1. 1 Nem terhes premenopauzás nők;
2. 2 egyidejű diabetes mellitusban szenvedő nők;
3. 3 Idős betegek, beleértve az idősek otthonában élőket is;
4. 4 gerincvelő-sérült személyek;
5. 5 állandó húgyúti katéterrel rendelkező betegek;
6. 6 működő nephrostomás betegek;
7. 7 Azoknál a betegeknél, akiknél Candida élesztő a vizeletben;
8. 8 Vesetranszplantált betegeknél több mint 6 hónappal a transzplantáció után.

2. Baktériumok a terhes nők vizeletében

A terhesség alatti vizeletben lévő baktériumok jelenléte iránti fokozott érdeklődés nemcsak a húgyúti fertőzések széles körű elterjedésének köszönhető, hanem annak is, hogy a tünetmentes bakteriuria gyakran okoz terhesség alatti szövődményeket és az anya-magzat rendszer fertőzését.

A szakirodalom szerint azoknál a terhes nőknél, akiknél a húgyúti rendszerben fertőző folyamat van, körülbelül 20-50%-kal nagyobb valószínűséggel születnek méhen belüli fertőzés jeleit mutató gyermekek.

A terhesség alatti tünetmentes bakteriuria a húgyúti fertőzések egyik leggyakoribb típusa, és eléri a 16,5%-os gyakoriságot (11). Leggyakrabban a bakteriuriát a pyelonephritis kockázati tényezőjének tekintik.

A tünetmentes bakteriuria negatív hatásának főbb szempontjai terhes nőknél:

1. 1 A terhesség alatt a bakteriuria klinikailag megnyilvánuló urológiai betegséggé (általában pyelonephritissé) fejlődhet. Így a pyelonephritis előfordulása egészséges terhes nőknél csak 2,8%, míg a tünetmentes bakteriuriában szenvedő nőknél kezelés hiányában ez a szám akár a 30%-ot is elérheti. Számos szerző állítja, hogy a terhesség korai szakaszában a tünetmentes bakteriuria kezelése az esetek 80%-ában megakadályozza az akut pyelonephritis előfordulását.
2. 2 A krónikus fertőzés gócának jelenléte még tünetek hiányában is gyakran a magzat méhen belüli fertőzéséhez, vetélés veszélyéhez, a méhlepényhez való kötődés károsodásához, polihidramnionhoz és uteroplacentáris elégtelenséghez vezet.
3. 3 A bakteriuriás terhes nőknél nagyobb a vetélés, a késői szülés és az alacsony születési súlyú csecsemők előfordulása.
4. 4 Tünetmentes bakteriuria jelenlétében nagyobb a placenta patológia kockázata, ami a chorionbolyhok differenciálódási zavarában, az intervillous tér trombózisában és a membránok gyulladásában fejeződik ki.
5. 5 A bacteriuria terhes nőknél a magzatra gyakorolt ​​​​hatása a fertőzés kockázatának (IUI) és a méhen belüli növekedési retardáció fokozott kockázatára csökken.

2.1. Diagnosztikai kritériumok

A bakteriuria bizonyítottan negatív hatása az anya és a magzat szervezetére fontossá teszi annak időben történő felismerését az alábbi kritériumok alapján:

1. 1 Több mint 10x5 CFU/ml azonos fajba tartozó baktérium kimutatása két különböző bakteriológiai vizelettenyészetben, legalább 24 órás (napos) különbséggel felírt terhes nőknél, akiknél nem mutatkoznak húgyúti fertőzés jelei.
2. 2 Több mint 10x5 CFU/ml kórokozó baktérium egyszeri kimutatása vizelet katéterrel történő levételkor.

A felsorolt ​​diagnosztikai kritériumok súlyossága annak a ténynek köszönhető, hogy terhes nőknél egyetlen vizeletkultúra esetén az esetek körülbelül 35-40% -ában lehetséges a perineum bőréből származó mikroorganizmusokkal való szennyeződés.

Napjainkban a tünetmentes bakteriuria legfontosabb kritériumát (a baktériumok 10x5 CFU/ml-nél nagyobb jelenléte a vizeletben) a terhes nők számára túlzottan szigorúnak, de racionálisnak igazolják olyan vizsgálatok eredményei kapcsán, amelyek a baktériumok vizeletben történő kiválasztódása 10x4-es titerben a terhességi szövődmények számának növekedéséhez vezetett.

Oroszországban a kettős vizelettenyésztéssel rendelkező terhes nők klinikai vizsgálatát bakteriuria jelenlétére továbbra sem végzik el a viszonylag magas költségek miatt, azonban a tervek szerint elérhetőbb diagnosztikai módszereket és tesztrendszereket vezetnek be (kijelző, papír gyorstesztek) a közeljövőben.

3. Betegkezelési taktika

Az antibiotikumok széles körben elterjedt felírása a tünetmentes bakteriuria kezelésére nem indokolt, és olyan szövődményekhez vezethet, mint:

1. 1 Az antibakteriális terápiával szemben rezisztens mikroorganizmusokat érintő fertőzések fokozott gyakorisága;
2. 2 Mellékhatások kialakulása (beleértve az antibiotikumokkal összefüggő hasmenést);
3. 3 A szervezet újraindítása antibiotikum-rezisztens flóra által;
4. 4 A belső szervek mérgező károsodása.

Az orosz és európai urológiai irányelvek szerint a tünetmentes bakteriuria kezelése CSAK bizonyos népességcsoportokban javasolt, ideértve:

1. 1 Terhes nők (Ib, A ajánlás);
2. 2 A prosztata mirigy tervezett reszekciója (transurethralis) átesett személyek (Ib, A javaslat);
3. 3 Egyéb tervezett traumás urológiai beavatkozáson átesett személyek (IIa, B ajánlás);
4. 4 48 óránál tovább fennálló katéteres bakteriuriában szenvedő nők (ebben az esetben mérlegelni kell egy rövid antibiotikum terápia felírásának lehetőségét) - IIa, B ajánlás).

A gyógyszer kiválasztása a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után történik. Ez a tanulmány mindenképpen kíséri.

3.1. A terhes nők kezelésének jellemzői

A terhes nők bakteriuria kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszer kiválasztása közvetlenül függ a placentán való áthaladás mértékétől, ami korlátozza a magzatra gyakorolt ​​negatív hatást.

A terhesség alatt használt antibiotikumok közül a leggyakrabban használt és biztonságosabbak a B-laktámok (penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek és monobaktámok).

Előnyösen szűk spektrumú antimikrobiális hatású antibiotikumokat kell alkalmazni, amelyek kevésbé negatívan befolyásolják a bél mikroflóra állapotát, ezért ritkábban vezetnek antibiotikum okozta hasmenés kialakulásához.

A terhesség alatti tünetmentes bakteriuria kezelési rendjének kiválasztása:

1. 1 A választott gyógyszer a foszfomicin 3 g egyszer (lehetőleg éjszaka). A foszfomicin magas klinikai aktivitással rendelkezik a legtöbb uropatogén ellen. Az antibiotikum koncentrációja a vizeletben az antimikrobiális hatás biztosításához elegendő a beadás után 3 napig. Bebizonyosodott, hogy a tünetmentes bakteriuria esetén már egyetlen adag fosfomicin is egyenértékű egy 7 napos amoxicillin-klavulanát adaggal. Ha a kórokozók koncentrációja kezdetben magas, akkor a gyógyszer 24 óra elteltével ismételten beadható. A foszfomicin hosszabb ideig történő alkalmazása nem javasolt, ami korlátozza a pyelonephritis kezelésére való alkalmazását;
2. 2 Alternatív gyógyszerek – amoxicillin-klavulanát, cefuroxim-axetil, nitrofurantoin. A gyógyszereket orálisan, standard adagokban, 7 napig írják fel.

A bakteriuria modern terápiája Oroszországban messze nem tökéletes. A multicentrikus vizsgálatok szerint az esetek 100% -ában a bakteriuriás terhes nőknek gyógynövényes uroszeptikumokat írnak fel. Csak az esetek 14,8%-ában írtak fel további antibiotikumot.

A terápia ezen megközelítése aligha nevezhető optimálisnak. A fő hibák a következők:

1. 1 Nem bizonyított hatású gyógyszerek felírása (étrend-kiegészítők, gyógynövénykészítmények);
2. 2 Olyan antibiotikumok felírása, amelyek rezisztenciája az urológiai fertőzések kórokozóiban meghaladja a 20% -ot;
3. 3 A magzati fejlődésre veszélyes antibiotikumok felírása (például fluorokinolonok).

3.2. Tünetmentes bakteriuria gyermekeknél

Ez a gyermekkori patológia rendkívül ritka, főleg a húgyúti veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermekek körében.

A hemodializált betegek 30%-ánál tünetmentes bakteriuria mutatható ki. Ennek oka a diurézis csökkenése, ami elősegíti a baktériumok elszaporodását.

Az urológiai traktus fertőzésének tüneteit nem mutató gyermekek vizeletében lévő baktériumok kimutathatók, ha az anyagot nem megfelelően gyűjtik össze nem steril edényekkel (például edényből nem steril edénybe gyűjtött vizelet).

A vizsgált anyag szennyeződésének fő jelei a következők:

1. 1 Egynél több baktériumtípus izolálása a vizeletvizsgálat során.
2. 2 Szennyezés jeleinek jelenléte (hüvelyi hámsejtek, széklet stb.).

Ha az anyag kívülről baktériumokkal való szennyeződés gyanúja merül fel (a perineum bőréről, nem steril edények), meg kell ismételni.

A bakteriuriás gyermek kezelési stratégiájának meghatározásához további információkat kell gyűjteni.

A diabetes mellitusban szenvedő, immunhiányos és invazív urológiai beavatkozást tervező gyermekek tünetmentes bakteriuriája kezelésének kérdése ellentmondásos. Ezekben az esetekben az antibakteriális terápia kérdését a kezelőorvos egyénileg dönti el.

A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok nagyon riasztó tünet, jelezve a gyulladásos folyamat valószínű kezdetét az urogenitális rendszer szerveiben. Szó lesz ennek a jelenségnek az okairól, a jellegzetes tünetekről, amelyek megjelenése riadalmat kelt a kismamában, az elvégzendő laboratóriumi vizsgálatok lényegéről és a bakteriuria kezelési módszereiről.

Miért végeznek olyan gyakran a terhes nők vizeletvizsgálatát?

A vizeletvizsgálat a terhes nők egészségének egyik legfontosabb és legobjektívebb mutatója. Segítségével az orvosok időben észlelhetik a kóros folyamatok kialakulását a várandós anya urogenitális rendszerében, jóval a betegség első klinikai tüneteinek megjelenése előtt (és még azok teljes hiányában is).

Az egészséges ember vesében képződő, steril vizelete nem tartalmaz kórokozó mikroflórát. Ha a laboratóriumi vizeletvizsgálat eredményeként talált baktériumok száma elenyésző, ez nem patológia bizonyítéka. A mikroorganizmusok a húgycsövön (húgycsövön) keresztül juthatnak be.

A várandós anyák vizeletében a kórokozó mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, Klebsiella, bélsár enterococcusok, enterobaktériumok) magas tartalma, amelyet terhes nők bakteriuriájának neveznek, a húgyúti gyulladásos megbetegedések megjelenése miatt alakulhat ki. Az általuk okozott leggyakoribb betegségek a következők: urethritis stb. A vizelet havi laboratóriumi vizsgálata segít elkerülni az urogenitális rendszer meghibásodását.

A baktériumok megjelenésének okai a vizeletben

A várandós anyák vizeletében a baktériumok számos okból megjelenhetnek:

• Leggyakrabban ez a vizelet húgyhólyagban történő stagnálása miatt következik be. Ennek oka a terhes nő testében fellépő élettani folyamatok. A méh folyamatos növekedése nyomást gyakorol a vesére és a húgyvezetékre, megnehezítve működésüket és a hólyag ürítését. Ez a klinikai kép a terhesség utolsó trimeszterére jellemző, amikor a méh már elérte a lenyűgöző méretet.
• A terhesség korai szakaszában kialakuló bakteriuria oka lehet az anya szervezetének hormonális változása. A magas tartalom miatt a kiválasztó rendszer szerveinek (elsősorban a hólyag és az ureterek) tónusa és perisztaltikája jelentősen csökken. Az ureterek csökkent tónusa lassabb vizeletkiválasztáshoz (áthaladáshoz), a hólyag pedig a benne pangó vizelet mennyiségének növekedéséhez vezet. A terhesség alatt fizikai és kémiai tulajdonságait gyakran megváltoztató pangó vizelet kiváló táptalaj a különböző típusú kórokozó baktériumok fejlődéséhez.
• A terhes nők vizeletében lévő baktériumok oka lehet az alapvető higiéniai szabályok be nem tartása. A nő külső nemi szervein felhalmozódott kórokozó mikroorganizmusok könnyen behatolnak a húgyúti csatornába, ami felszálló fertőzés folyamatát idézi elő. Meglehetősen könnyű megelőzni, ha rendszeresen és helyesen végezzük az intim WC-t (a nemi szerveket mosó vízsugár elölről hátrafelé irányuljon). Egy másik megelőző tényező a természetes anyagokból készült fehérnemű gyakori cseréje, amely lehetővé teszi a bőr „lélegzését”.
• A bakteriuria oka lehet a szexuális zavar. Egy terhes nő intim kapcsolata alkalmi szexuális partnerrel nemcsak a szexuális úton terjedő betegségek kórokozóival, hanem a rossz vizeletvizsgálatok leggyakoribb okozójával, az E. coli-val is megfertőződhet.
• A baktériumoknak a kismama vizeletébe való behatolásának másik csatornája lehet a szervezetében szunnyadó krónikus fertőzés (régóta fennálló fogszuvasodás, kezeletlen húgyúti betegségek, furunculosis). A terhesség alatt fellépő immunrendszer jelentős gyengülése a kórokozó mikroflóra gyors elszaporodásához vezet.
• A cukorbeteg terhes nők vizeletében gyakran találnak baktériumokat.

Mi a bakteriuria veszélye?

A terhesség megfelelő lefolyására, sőt a várandós magzat életére nézve a legnagyobb veszélyt a tünetmentes bakteriuria jelenti, amely külső jelek nélkül jelentkezik. Ha nem észlelik időben, a következőket okozhatja:

• alacsony születési súlyú gyermek születéséhez;
• a terhesség megszakítására a méhlepény-elégtelenség kialakulása miatt.

A bakteriuria, amely a pyelonephritis nélkülözhetetlen kísérője, spontán vetéléshez, koraszüléshez vagy halvaszületéshez vezethet.

Baktériumok tünetei a vizeletben

A gyermeket hordozó nőnek aggódnia kell, és forduljon a terhességét kezelő szakemberhez, ha:

• A vizelés során fájdalmat vagy erős égő érzést tapasztal.
• Úgy érzi, hogy gyakran ki kell ürítenie a hólyagot, kevés vizeletürítéssel.
• A spontán vizeletszivárgás problémájával szembesült.
• Fájdalmat érzett az ágyéki régióban, a perineumban, az alsó hasban, a vesékben és a hólyagban.
• Genny szabadul fel a húgycsőből (urethra).
• Zavaros vizelete kellemetlen szagot áraszt és üledéket termel.
• A vizeletben bizonyos mennyiségű vér és gennyzárványok észlelhetők.
• Egy-két hete szubfebrilis szintű testhőmérséklet-emelkedést tapasztal.

A bakteriuriát gyakran hányinger, hirtelen hányás és súlyos testi gyengeség kíséri.

Diagnosztika

A terhes nők bakteriuria kimutatásának fő módszere a vizelet laboratóriumi vizsgálata. Havonta végezzük, gyors diagnózissal és vizeletkultúrával végezzük.

A vizelet expressz diagnosztikája

Használata:

• TTX teszt. Ez a technika a baktériumok azon képességén alapul, hogy a színtelen tetrazólium kristályoknak kék színt adnak.
• Csökkentő glükóz teszt. Ez a gyors, gyors diagnosztikai módszerekkel kapcsolatos vizsgálat a patogén mikroflóra azon képességén alapul, hogy csökkenti (abszorbeálja) kis mennyiségű glükózt. A reggeli vizelet egy adagjának vizsgálatakor a laboráns egy papírcsíkot tesz bele egy reagenssel, amely megmutatja, hogy van-e glükóz ebben a vizeletmintában. Ha a glükóz szintje nem éri el a standardot, akkor azt feltételezik, hogy a baktériumok felszívták. Ez a teszt nem tartozik a 100%-os eredményt adó vizsgálatok kategóriájába. Csak a kezdeti diagnózishoz használják.
• Griess-nitrit teszt. Ennek a módszernek a lényege az úgynevezett Griess-reagensek komplexének alkalmazása, amelyek kimutatják a nitritek jelenlétét a vizeletben. Jelenlétük azt jelzi, hogy a terhes nők vizeletében lévő patogén baktériumok kölcsönhatásba léptek a nitrátokkal, és nitritté alakították át őket.

Vizeletkultúra

A bakteriuria kimutatásának megbízhatóbb és megbízhatóbb módja a vizeletkultúra.

• A bakteriuria vizelettenyésztése, amelynek során a laboratóriumi asszisztens kiszámítja a baktériumok szaporodásának sebességét, a leginformatívabb. Ennek a módszernek a fő hátránya a folyamat hossza (az elemzést negyvennyolc órán belül elvégzik).
• Egy egyszerűbb módszer a Gould-módszerrel végzett vetés. A vizsgálati vizeletmintát egy Petri-csészébe helyezzük, amely négy részből áll, és agarból készült tápanyag-szubsztrátot tartalmaz. A minta következő szektorba való átviteléhez minden alkalommal steril platina hurkot használnak. Egy nap elteltével (pontosan ez az idő elegendő a kórokozó mikroflóra harminchét fokos hőmérsékleten történő inkubálásához) egy speciális táblázat segítségével megszámolják a mikroorganizmusok számát.
• Egy másik lehetőség a gyorsított beoltásra, hogy a tápanyag szubsztráttal bevont üveglemezeket először a vizsgált vizeletmintába merítik, majd azonnal speciális tartályokba helyezik. A baktériumok inkubációs ideje nem haladja meg a tizenhat órát. Az elemzés eredményeit a normatív skála adataival összevetve meghatározzuk a bakteriuria mértékét. Ennek a tesztnek a megbízhatósága 95%.

A megfelelően kiválasztott vizeletvizsgálati módszer nemcsak a terhes nő urogenitális rendszerének fertőzésének valódi felelősének meghatározását teszi lehetővé, hanem a gyógyszerekkel szembeni érzékenységét is, amely szükséges az egyetlen helyes kezelési taktika kiválasztásához.

További diagnosztikai módszerek

Ha a laboratóriumi vizeletvizsgálat megerősíti a bakteriuria jelenlétét, a terhes nő testét alapos vizsgálatnak vetik alá. Felírják neki:

• A vesék ultrahangja.
• Felmérés és kiválasztó urográfia.
• A veseerek Doppler mérése.
• Szűrővizsgálatok sorozata.
• Laboratóriumi vérvizsgálat.

Laboratóriumi és hardveres diagnosztika után a kismamát egy egész szakembercsoport vizsgálja és tanácsolja:

• urológus;
• nefrológus;
• nőgyógyász;
• terapeuta.

A terhességet irányító szakember a betegség okainak és klinikai megnyilvánulásainak teljes képét összeállítva hatékony taktikát vázol fel a betegség kezelésére.

Kezelés

Mit tegyen egy kismama, ha baktériumot találnak a vizeletében? A válasz egyértelmű: azonnal kezdje meg a kezelést szakképzett szakember felügyelete mellett.

• A terápia első szakaszának célja a vizelet pH-értékének normalizálása és a terhes nők testéből történő kiválasztódásának fokozása. Ezt a hatást vizelethajtó gyógynövények és természetes gyógynövények együttes hatása érheti el (a cystont a legbiztonságosabbnak és leghatékonyabbnak is tartják). Az áfonyalé ivása kiváló vízhajtó hatású. A kezelő szakember mindenképpen olyan diétát ír elő, amely nem teszi lehetővé zsíros, fűszeres, fűszeres és savanyú ételek fogyasztását.
• A kezelés következő szakasza a kórokozó mikroflóra egyetlen támadása a cefalosporin vagy a penicillin csoport antibiotikumaival. Az ilyen tanfolyam maximális időtartama nem haladja meg az öt napot. Az első trimeszter bakteriuriáját félszintetikus gyógyszerekkel kezelik: ampicillinnel vagy amoxicillinnel. A második trimeszterben új generációs antibiotikumokat adnak hozzá - makrolidokat. Az éjszaka szedett antibakteriális gyógyszerek (nitrofuránok) támogató hatásúak. A kezelés befejezése után annak hatékonyságát ismételt vizelettenyésztéssel ellenőrzik bakteriuria szempontjából.
• A tünetmentes bakteriuria kezelésére kíméletesebb módszereket alkalmaznak: gyógynövényes gyógyszerek és ártalmatlan homeopátiás szerek (ugyanaz a kanefron és ciszton) alkalmazása. Az uroantiszeptikus monurális erős hatással van a várandós anya testére. Hatékony hatása csak egy napig megengedett (három gramm reggel, délután és este). Ha az ilyen kezelés hatástalan, a várandós anyának heti (néha hosszabb) cefalosporin-kúrát írnak elő. A kezelés szerves része a húgyhólyag kiürítésének időszerűségének szigorú ellenőrzése, megakadályozva a vizelet stagnálását. Ebből a célból egy terhes nőnek vízhajtó infúziót és csipkebogyóból és áfonyából készült gyümölcsitalokat kell bevennie.

A kezelés alapelvei
Szigorú orvosi felügyelet kötelező vizelet- és vérszűrővizsgálattal.
A terhes nők kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásának fő kritériuma a teljes biztonság.
A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a terhesség időtartamát.

A vizeletvizsgálat sokat elárulhat a kismama egészségi állapotáról. Segítségével gyakran észlelik az urogenitális rendszer rejtett fertőzéseit és patológiáit. A terhes nők vizeletvizsgálata által kimutatott egyik állapot a bakteriuria (baktériumok jelenléte). Mit jelent ez és milyen helyzetekben fordul elő? Veszélyes-e a patológia, és sürgősen kezelni kell?

Miért kell vizeletvizsgálatot végezni terhesség alatt?

A várandós anya szervezetében a szervek és rendszerek folyamatosan átalakulnak, melynek célja a kényelmes terhesség és a szülésre való felkészülés. A növekvő méh nyomást gyakorol a vesékre, ezek fokozott terheléssel dolgoznak, ami megzavarja a vizelet állandó kiáramlását. Az ureterek vagy a vesék legkisebb megsértése a vizelet stagnálásával, néhány hét múlva pedig fertőzéssel fenyeget.

A vizeletvizsgálat lehetővé teszi annak megállapítását, hogy minden rendben van-e a húgyúti rendszerrel, és hogy más szervek mennyire jól működnek. A terhes nőknek gyakran kell vizeletet adniuk. Az első trimeszterben az elemzést havonta, a másodikban - 2 hetente egyszer, a későbbi szakaszokban - hetente végezzük. Általában a bioanyag átlátszó. A zavarosság lehetővé teszi a fertőző-gyulladásos folyamat gyanúját a szervezetben, és diagnózist igényel.

A fehérje, a vörösvértestek, a ketontestek, a só és a glükóz kimutatása a vizeletvizsgálat során kórosnak tekinthető. A vizeletben lévő fehérje (proteinuria) a gestosis gyakori jele, ami veszélyes a harmadik trimeszterben. Ha glükózt találnak, ez endokrin patológiákat és cukorbetegséget jelez. A sók kövek vagy homok jelenlétét jelzik a vesékben. A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok a nem megfelelő vizeletgyűjtés vagy fertőző patológia következménye, amely korrekciót igényel.

Baktériumok okai a vizeletben terhesség alatt

Kedves olvasó!

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tudni szeretné, hogyan oldja meg a problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A gyermekvállalás során az immunitás csökken, mivel nagy mennyiségű fontos vitamin és mikroelem megy a baba fejlődéséhez. Ebben az időszakban különösen veszélyesek a fertőző és bakteriális ágensek támadásai. Krónikus betegségek visszaeséséhez és bakteriuria kialakulásához vezetnek.

Miért találhatók baktériumok a terhes nők vizeletében? A patológiát a következő betegségek okozzák:

• Urethritis. Gyengült immunvédelem esetén a nemi szervek nyálkahártyáján jelenlévő staphylococcusok, enterococcusok és streptococcusok behatolhatnak a húgycsőbe. Amikor a vizelet áthalad a húgycsövön, baktériumok jutnak be, amint az a vizsgálat eredményeiből is látható.
• Nem fertőző cystitis. Hipotermia, legyengült immunvédelem, túlterheltség és gyakori székrekedés hátterében fordul elő. A növekvő méh nyomást gyakorol a húgyhólyagra, aminek következtében a kapillárisai szétrepednek, a falak pedig kitágulnak. Ezt követően gennyes gyulladás lép fel, amelynek jele mikroorganizmusok jelenléte a vizeletben. A várandós anya szexuális érintkezés útján megfertőződhet a patológia fertőző formájával.
• Pyelonephritis. A veseszövet gyulladását okozó betegség leggyakoribb oka a növekvő méh nyomása a húgyúti rendszer szerveire. Ugyanakkor a staphylococcusok, a Pseudomonas aeruginosa és a Candida nemzetséghez tartozó gombák aktívak, amelyek tályogot válthatnak ki a veséken belül. A genny a baktériumokkal együtt a vizeletbe kerül.
• A női nemi szervek hormonális egyensúlyhiánya és szerkezeti jellemzői.

A bakteriuria típusai a terhesség alatt

A baktériumok vizeletben való megjelenését okozó patológiák tüneteiben különböznek. Megnyilvánulásuk jellegétől és mértékétől függően megkülönböztetik a valódi és a tünetmentes bakteriuriát. A valódi formát nyilvánvaló gyulladásos folyamatok jelenlétében diagnosztizálják, amikor genny képződése és felszabadulása a húgyúti rendszerből történik. A baktériumok vizelettel és gennyel távoznak, és megfelelő tápközegként a vizeletet választják. Aktívan szaporodnak és megfertőzik a húgyutakat.

A betegség fő jelei:

• zavarosság, a vizelet színének megváltozása;
• pelyhek és nyálka a bioanyagban;
• fájdalom vizelés közben;
• a váladékozás kellemetlen szaga.

Rosszabb, ha a betegség tünetmentes, és csak orvosi vizsgálattal lehet kimutatni. Ebben az esetben a kismamát nem zavarja a vese- és medencefájdalom, a vizeletürítés sem okoz kellemetlenséget. Az anyaméhben lévő magzat azonban érzékeny a mérgezésre és a tünetmentes bakteriuria egyéb negatív következményeire. Ezenkívül egy terhes nő maga is fertőzés hordozójává válhat, ha védekezés nélküli szexuális kapcsolatot folytat.

A Bacteriuria felszálló és leszálló ágra is fel van osztva. A betegséget az azt okozó baktériumok típusai is megkülönböztetik. A betegségnek staphylococcus, streptococcus és gonococcus formái vannak.

A bakteriuria diagnosztizálásának módszerei

Minden ötödik kismama vizeletében találhatók baktériumok. Az elemzés minőségét nagymértékben befolyásolja a vizeletgyűjtés módja. A legpontosabb eredményeket a reggel éhgyomorra katéter segítségével gyűjtött vizeletvizsgálat mutatja. Természetes vizelés esetén nagy a fertőzésveszély kívülről. Kezdetben az orvos beutalót ad biokémiai elemzésre és általános elemzésre Nechiporenko szerint. A tanulmány lehetővé teszi a vizelet összetételének tisztázását és olyan összetevők jelenlétének feltárását, amelyeknek nem szabad jelen lenniük egy egészséges szervezetben.

Bakteriuria gyanúja esetén (kóros mikroorganizmusokat észlelnek a vizeletben), további vizsgálat és a következő vizsgálatok javallottak: a mikroorganizmusok pontos számának meghatározása 1 ml vizeletben és Gould-analízis, amely lehetővé teszi a károsodás jellegének és mértékének azonosítását. a húgyúti rendszer szervéhez. Ezzel párhuzamosan a terhesség alatti tünetmentes bakteriuriát diagnosztizálják:

• trifenil-tetrazólium-kloriddal végzett vizsgálat, vizeletbe merítve a só kémiai összetételét a baktériumok lebontják;
• Griess-teszt: lehetővé teszi azon baktériumok azonosítását, amelyek a nitrát anyagokat mérgező nitritekké alakítják, amelyek mérgezést okoznak;
• üledékelemzés: a mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi a baktériumok azonosítását, ha sok van belőlük (az 1 ml bioanyagban lévő mennyiség meghaladja a 100 milliót), a vizelet üledékének vizsgálata lehetővé teszi a patológia jelenlétének meghatározását a korai szakaszban, amikor a térfogat A baktériumok mennyisége jelentéktelen.

Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Vese ultrahang és egyéb vizsgálatok előírhatók.

Hogyan befolyásolja a baktériumok jelenléte a vizeletben a terhességet?

A terhesség alatti bakteriuria befolyásolja a terhesség lefolyását és a baba további fejlődését:

• placenta rendellenességek, magzati hipoxia;
• korai szülés kezdete;
• a magzati idegrendszer rendellenességei, amelyek különösen súlyos esetekben agyi bénuláshoz vezetnek;
• eltérések a gyermek szellemi és fizikai fejlődésében a születés után;
• a belső szervek méhen belüli anomáliái, amelyek a jövőben befolyásolják a gyermek egészségét.

Kezelés, diéta és ivási rend

A terhesség alatti bakteriuria terápiája összetett. Szükséges gyógyszeres kezelés és alternatív kezelés, diéta és megfelelő ivási rend. A kezelési terv a következőket tartalmazza:

• Antibakteriális gyógyszerek szedése, amelyek megállítják a baktériumok szaporodását és leállítják a gyulladásos folyamatot. A gyógyszereket a várandós anya terhességének, életkorának és egészségi állapotának figyelembevételével választják ki. Ezek az Ificipro, Nitrofurantoin, Cefalosporin stb. A korai szakaszban alkalmazott gyógyszerek kiválasztása különösen óvatos - nem befolyásolhatja negatívan a magzatot. Ugyanakkor probiotikumok szedése javasolt.
• Karbantartó gyógyszerek, amelyek elősegítik a vese egészségének gyorsabb helyreállítását. Közülük a Canephron, a Phytolysin.

Ha a patológiát a kezdeti szakaszban észlelik, az orvosok megpróbálják megtenni az antibiotikumok nélkül. A vizelet pH-értékének normalizálására és a vizelet áthaladásának fokozására irányuló intézkedések kimutatták. Erre a célra áfonyalevet, vese infúziókat, csipkebogyó főzeteket és vörösáfonya leveleket írnak fel. Ha 2 hét elteltével a helyzet nem javul, folytassa a gyógyszeres kezelést.

Amikor a patológia oka a méh nyomása a vesére, rendszeres. Célszerű kerülni a háton fekvést, ami a vesemedence összenyomódásához és a vizelet pangásához vezethet.

A bakteriuria diétája a vizelet pH-értékének normalizálására irányul. Erre a célra könnyen emészthető tápláló ételeket ajánlanak - zabkása, levesek, sovány húsok. Ki kell zárni a fűszeres, fűszeres, sós ételeket, csökkenteni kell a tejtermékek fogyasztását. Több fehérje fogyasztása javasolt, ami a húsban és a hüvelyesekben található.

Az ételek elkészítésének legjobb módja a sütés, főzés, párolás és párolás. Az ivási rendszer a kezelés fontos eleme. Naponta legfeljebb 2 liter folyadékot kell inni, kivéve a leveseket és más ételeket.

Megelőző intézkedések

Az egészséges életmód, a hipotermia és az intim kapcsolatok elkerülése segít megelőzni a patológia kialakulását a terhesség alatt. Fontos, hogy a szülészorvos rendszeresen végezzen vizsgálatokat és vizsgálatokat. Ezenkívül vitaminkészítmények és gyógyteák, immunstimulánsok fogyasztása javasolt. Szükséges az intim higiénia fenntartása, többek között törlőkendők és tisztítókrémek segítségével. Fontos a nehéz fizikai aktivitás hiánya, a megfelelő táplálkozás és ivási rendszer.

Ha a patológiát nem lehet elkerülni, akkor a kezelését orvosra kell bízni. Tilos a gyógyszerek független kiválasztása és az öngyógyítás. A súlyos terhességi szövődmények elkerülése érdekében az orvosi ajánlások betartása és a terápia befejezése szükséges.

Terhes nők esetében a vizelet elemzése az egyik fő diagnosztikai módszer. Szinte minden nőgyógyász látogatás előtt elvégzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizelet összetételének változásai nemcsak a húgyúti rendszer rendellenességeit jelzik, hanem az egész szervezet állapotát is. A terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok súlyos betegség jelei vagy egy helytelenül elvégzett anyaggyűjtési eljárás következményei lehetnek.

Ezért, amikor észlelik, az orvos mindig tisztázó beszélgetést folytat, és előírja az elemzés megismétlését. Néha további diagnosztikai eljárásokra van szükség.

A terhességet állandó változások kísérik a nő testében. A magzat nő, és ez nemcsak a has növekedéséhez, hanem a közeli szervek összenyomódásához is vezet. A vesék is összenyomódnak.

E párosított szervek normál működése során a keletkező vizelet folyamatosan szűrésre kerül és a hólyagba kerül. Amikor a vesék beszorulnak, stagnálni kezd. Ilyen körülmények között a baktériumok gyorsan szaporodnak. Elterjedésük a szervi szövetek, leggyakrabban a nyálkahártyák gyulladásához vezet.

A vizeletvizsgálat képes kimutatni a betegséget, mielőtt az kialakulna és a tünetek megjelennének. A korai diagnózis segít elkerülni a fertőző betegségek számos negatív következményét, és megakadályozza a gestosis kialakulását.

Baktériumok okai a vizeletben terhesség alatt

A terhes nők vizeletében lévő baktériumok elszaporodásának okai eltérőek lehetnek. A mikroorganizmusok terjedését elősegítik a női testben bekövetkező változások: a méh megnő, és nyomást kezd gyakorolni a vesére, aminek következtében munkájuk megzavarodik. A késleltetett vizeletáramlás elősegíti a benne lévő baktériumok szaporodását.

A bakteriuria lehet igaz vagy hamis. Az első esetben a mikroorganizmusok szaporodnak és élnek a vizeletben, a második esetben más fertőzési gócokból származnak a véráramon keresztül. Ez az állapot szexuális úton terjedő fertőzés, cukorbetegség, fogszuvasodás vagy a szervezetben fellépő krónikus gyulladásos folyamat jele lehet (általában csökkent immunitással kombinálva).

Leggyakrabban a terhesség alatt a vizeletben lévő baktériumok a húgyúti rendszer betegségét jelzik. A kísérő tünetektől függően meghatározzák:

• cystitis – a hólyag belső rétegének gyulladása fertőző komponens (leggyakrabban E. coli) hozzáadásával;
• pyelonephritis - a vesemedence gyulladásos folyamata, amelyet Escherichia coli, Staphylococcus aureus, gomba vagy más kórokozók okoznak;
• Az urethritis a húgycső nyálkahártyájának gyulladása, amelyet gyakran bakteriális fertőzés kísér: enterococcusok, streptococcusok, Escherichia coli, chlamydia.

Hogyan befolyásolják a vizeletben lévő baktériumok a terhességet?

A vizeletben lévő baktériumok negatívan befolyásolják a terhesség lefolyását és a születendő gyermek egészségét. Leggyakrabban a fertőzés a húgyúti szervek gyulladásos betegségét jelzi. A laboratóriumi elemzés streptococcusokat, Staphylococcus aureust, Escherichia colit és más kórokozókat tár fel.

A nemi szervek és a méh a fertőzés forrásához közel helyezkednek el, így nagy a kockázata annak, hogy a szülőcsatornán keresztül továbbterjed. A nők vizeletáramlása megszakad, ami hólyaggyulladást, pyelonephritist vagy urethritist okozhat. A kezelés hiánya a gestosis súlyos formáihoz (késői toxikózis) vezet, amely vetélés vagy koraszülés kockázatával jár.

Ezenkívül a fertőzés bejut a magzatvízbe, amelyet a gyermek lenyel. A bakteriuria zavarokat okozhat a méhen belüli fejlődésben: ideg-, immun- és egyéb rendszerek patológiáihoz, egyes esetekben magzati halálhoz vezethet.

Tünetek

Leggyakrabban a bakteriuriát bizonyos tünetek kísérik, de bizonyos esetekben látensen alakul ki, és csak laboratóriumi vizsgálat során mutatják ki. A klinikai kép a következőket tartalmazhatja:

• fájdalom vizelés közben;
• különböző típusú fájdalom az alsó hasban;
• erős kellemetlen vizeletszag;
• vér és/vagy genny szennyeződés a vizeletben (felhős, pelyhes, barnás);
• láz (ha vesefertőzés);
• hányinger és hányás;
• fájdalom az ágyéki régióban.

Ezek a tünetek a betegségtől függően különböző kombinációkban jelentkezhetnek. Néha átmenetileg eltűnnek, a gyógyulás illúzióját keltve, de a kezelés hiánya csak a fertőzés nagyobb terjedéséhez vezet.

Diagnosztika

A baktériumok jelenlétére vonatkozó vizeletvizsgálatot havonta végezzük. Ennek köszönhetően a kialakuló fertőző és gyulladásos betegségeket korai stádiumban észlelik és sikeresen kezelik. A bakteriológiai tesztek (csökkentő glükóz, nitrit és mások) segítenek meghatározni a mikroorganizmusok típusát és számát.

A vizeletvizsgálat után további kutatási módszereket írnak elő, amelyek segítenek meghatározni az alapbetegséget:

• A vesék és a húgyutak ultrahangja;
• A vese érrendszerének Doppler ultrahangja;
• további vér- és vizeletvizsgálat;
• a húgycsőből származó kenet mikroszkópos vizsgálata.

Ezen eljárások mellett a terhes nő beutalót kaphat szakorvosi konzultációra: urológus, nefrológus, terapeuta. Ez hozzájárul a gyorsabb és pontosabb diagnózishoz, valamint a kezelés időben történő megkezdéséhez.

Kezelés

A bakteriuria kezelését a megállapított diagnózis határozza meg. De mindenesetre összetett, és magában foglalja:

• az étrend korrekciója olyan ételek és italok bevezetésével, amelyek csökkentik a vizelet pH-értékét (zöldségek, gabonafélék, sovány hús);
• sok folyadék fogyasztása a vizelet és a kiürült baktériumok mennyiségének növelése érdekében;
• gyógyszerek szedése.

Gyógyszeres kezelés szükséges mind a bakteriuria nyilvánvaló tünetei esetén, mind azok hiányában. Az antibiotikumokat hiba nélkül írják fel: ceftazidim, cefoperazon, cefuroxim, ampicillin, azitromicin, doxicilin és mások. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszert csak az orvos által előírt módon és szigorúan az általa előírt adagban lehet bevenni. Komplex hatású gyógynövénykészítmények is javasolhatók: Phytolysin, Canephron.

A kezelés időtartama 1-3 hét. Szükség esetén a gyógyszeres kezelés a terhesség végéig és a születés után két hétig folytatható.

A vizeletben lévő baktériumokat gyakran a terhesség előtt észlelik. A betegségek krónikusan és kedvező körülmények között fordulnak elő, mint például az immunitás természetes csökkenése, a hormonális változások és a vesék méh általi összenyomódása, súlyosbodnak. A kezelés prognózisa a fertőzés súlyosságától és a terhesség időtartamától függ. A bakteriuria kezelése az első trimeszterben a nők 80% -ánál pozitív eredménnyel jár, és 5% -ánál vetélés következik be.

Megelőzés

A bakteriuria terhesség alatti kialakulásának elkerülése érdekében számos szabályt be kell tartania:

1. Rendszeresen küldjön vizeletet elemzésre. Ezt a diagnosztikai eljárást gyakorisága ellenére sem szabad elhanyagolni. Néha baktériumok találhatók a vizeletben a terhesség alatt az anyag helytelen összegyűjtése miatt. Ennek elkerülése érdekében steril edényeket kell használnia, és be kell tartania az összes higiéniai követelményt. Az elemzéshez friss (legfeljebb két óra) reggeli vizeletminta szükséges. Előző nap kerülje a sós és fűszeres ételeket.
2. Gondosan ügyeljen a nemi szervek higiéniájára. Reggel és este, valamint minden székletürítés után meg kell mosni magát. A törlés során a mozdulatok elölről hátrafelé haladjanak, különben a fertőzés a végbélnyílásból a húgycsőbe terjedhet. Kerülje a szintetikus anyagokból készült fehérneműt: nem engedi át jól a levegőt, és nedves környezetet teremt, amely ideális a baktériumok terjedéséhez.
3. Vegyen részt a tervezett konzultációkon orvosával, és kövesse az összes találkozóját. Ez segít a probléma korai szakaszában azonosítani és gyorsan megoldani.

A megelőző intézkedések segítenek csökkenteni a fertőző és gyulladásos betegségek kialakulásának kockázatát az urogenitális rendszerben. A terhesség alatt ez nemcsak az anya egészségének garanciája, hanem a gyermek megfelelő fejlődésének szükséges feltétele is.