Ikrek. Optimális idő a szüléshez. Ikrek terhessége: okok, jelek, születés és a terhesség lefolyása Honnan származnak az ikrek?

A többes terhességet bonyolultnak tekintik, ezért nagyon fontos az a kérdés, hogy melyik szakaszban születnek az ikrek. A női test nagy terhelése miatt gyakran előfordul a koraszülés, vagyis a 22-37 hetes gyermekek születése. A szülés a legtöbb esetben császármetszéssel történik, különösen a placenta previa vagy a magzatok rendellenes helyzete esetén. A statisztikák szerint az ikrek születése átlagosan 37 héten történik. Milyen nehézségeket okoz a többes terhesség az anyának és az ikreknek?

A terhesség jellemzői

A lehetséges kockázat minimalizálása érdekében felelősségteljesen kell tervezni a terhességet, és nem csak a fogantatásra és az újszülöttnek szánt játékok beszerzésére kell figyelni, hanem a saját izomfűző edzésére is. Különösen fontos, hogy a has-, a hát- és a medencefenék izmait jó formába hozzuk. Normál terhesség alatt jelentősen megnövekszik a nyomás a medencefenéken, többes terhességnél pedig másfél-kétszeresére nő a terhelés. A többes terhességet gyakran polihidramnion kíséri. Milyen szövődmények ellen véd a jó izomtónus?

• aranyér;
• flebeurizma;
• alsó hátfájás;
• porckorongsérv;
• a méh idő előtti kitágulása.

Ha az erősítő gyakorlatok és a nyújtás mellett a kardió gyakorlatokat is beiktatja az edzésbe, jelentősen csökkentheti:

• szédülés;
• vérnyomásesések;
• fejfájás, gyengeség és csökkent koncentráció;
• ikrek oxigénéhezése.

Senki nem tervezheti, hogy ikrek születnek, de minden terhességre érdemes felkészülni, mintha nehéz lenne. Akkor a vártnál könnyebb lesz. A várandós anyának szem előtt kell tartania, hogy többes terhesség alatt gyakran jelentkezik súlyos duzzanat, különösen, ha a nőnek már veseproblémája volt.

Gyakori, hogy az egyik vagy mindkét magzat helytelenül van elhelyezve, mert két gyermek van, és egyszerűen nincs elég hely a fejük lehajtására egyszerre.

Az első trimeszterben fennáll az egyik megtermékenyített pete halálának veszélye, az életképtelen petesejt eltávolítása természetesen egy egészséges gyermek születésével egyidejűleg történik.

A vetélés és a koraszülés magas kockázata a második és harmadik trimeszterben jelentkezik, minden második többes terhességgel járó nő kerül kórházba megőrzés céljából. Az anya szív- és érrendszere két gyermek hordozásakor jelentős stresszt él át, a megnövekedett mennyiségű placenta szövet képződése általában vérszegénységet okoz. Hozzávetőleges becslések szerint az összes ikerterhesség 26-56%-a spontán befejeződéssel vagy vetéléssel végződik.

Gyakoriak az egyik vagy mindkét magzat fejlődési rendellenességei a tápanyaghiány és a placenta elégtelensége miatt. Annak érdekében, hogy megóvjuk a méh izomszövetét a túlzott nyúlástól, szakadástól, a terhesség előtt legalább egy évvel érdemes odafigyelni az intim izmok edzésére. Minden terhesség, a szövődményektől függetlenül, nagy terhelést jelent a női test számára, és túlterheli az olyan létfontosságú rendszereket, mint a keringési, urogenitális és endokrin rendszer. Az ödémát a többes terhesség alatt, a súlyos fejfájást és az állandó hányingert az okozza, hogy a vesék és a máj nem képesek megbirkózni a mérgezéssel.

A szülés sajátosságai

Az anya és a gyermekek állapotának nyomon követése érdekében a többes terhességben szenvedő nőket a többinél gyakrabban írja elő a szülész-nőgyógyász megelőző vizsgálat. Ha potenciálisan veszélyes állapotokat észlelnek, kórházi kórházi kezelés javasolt. A terhességi klinika látogatásának gyakorisága általában hetente egyszer. Ideális esetben magán szülész-nőgyógyászt válasszunk, aki szokatlan érzések esetén este és éjszaka telefonon is elérhető sürgős konzultációra. Az átlagos súlygyarapodás normál terhesség alatt 9-15 kg, többes terhesség esetén 13-15 kg, ami nagy terhelést jelent a nő szívére és izmaira.

A tervezett kórházi kezelés két héttel a születés előtt történik, de egészségügyi okokból korábban is megtörténhet. Ha lehetséges, jobb egy nagy szülészeti kórházat választani, képzett és felelős személyzettel a szüléshez. Az ikrek otthon szülése szigorúan ellenjavallt, mert komplikációk esetén az anya és a gyermekek életének megmentéséhez intenzív osztályra lesz szükség.

Előzetesen jó szülészorvost kell választani, mert gyakoriak az orvosi hibák miatti újszülötthalálok, még az egyszerű szülés során is. Bármely ikrek születése bonyolultnak minősül. Érdekeinek védelme érdekében a műtétre magával viheti a gyerekek apját, aki videóra rögzítheti a folyamatot. Ha egy vagy két csecsemő halálát orvosi hiba okozza, a bíróság a videofelvételt a vád bizonyítékának tekintheti.

Ha legalább egy magzat abnormálisan helyezkedik el, sebészeti beavatkozás javasolt, különösen ha farfekvést észlelnek.

A normál munkatevékenységtől való eltérések kijavítására gyógyszertámogatást biztosítanak. A második magzat fulladásának és oxigénhiányának megelőzése érdekében a születési csatornán való áthaladás közötti időszakot minimálisra csökkentik. A magzatvíz korai felnyílása esetén a méhösszehúzódások serkentésére szolgáló gyógyszereket adnak be. Ha hipoxia jeleit észlelik, császármetszés történik. A szülészorvos gyors és pontos intézkedései hozzájárulnak a szülés sikeres lefolyásához.

Ikrek születése

Annak ellenére, hogy az ikrek már 36-38 hetesen születnek, tüdejük meglehetősen alkalmazkodott a légzési tevékenységhez. Ha a szülés még korábbi szakaszban történik, akkor mesterséges lélegeztető készülék használatára lehet szükség. A 22. héttől már egy nagyon sovány újszülött életét is meg lehet menteni. A klinikai gyakorlat azt sugallja, hogy az egypetéjű ikrek kevésbé képesek a sürgősségi alkalmazkodásra korai születés esetén, mint az ikrek. Az egypetéjű ikrek pedig átlagosan gyakrabban szenvednek duzzanattól és sárgaságtól, mint a kétpetéjű ikrek. Azok a nők, akik epidurális érzéstelenítésben szülnek ikreket, kevesebb szövődményt szenvednek, mint azok, akiknek extra fájdalomcsillapítóra van szükségük a műtét előtt.

A szülészeti csapat gondos felkészítése bármilyen újraélesztési intézkedésre, beleértve a vérátömlesztést is, hozzájárul a gyors reagáláshoz és a szülés sikeres befejezéséhez. Az összehúzódások során a nő vénájába katétert, néha sóoldattal ellátott IV-et helyeznek, hogy azonnal megkezdhesse a szükséges gyógyszerek beadását. A szülés gyógyszeres támogatása biztonságosabb az újszülöttek életében, mint annak hiánya. Az ikrek születési csatornán való áthaladása közötti intervallum az összehúzódások erősségétől függ. Gyakran előfordul, hogy a méh izmai megnyúlnak, legyengülnek és nem tudnak elég intenzíven összehúzódni. Ebben az esetben szülésserkentő bevezetése szükséges. Általában az egypetéjű ikrek közötti különbség legfeljebb tíz perc, a kétpetéjű ikrek között pedig legfeljebb egy óra.

Különleges feltételek ikrek számára

Mivel az ikrek a legtöbb esetben csökkent testsúllyal születnek, két-másfél kilogramm súlyúak, ezért szükségük lehet magas páratartalmú és hőmérsékletű inkubációs kamrára. A nagyon vékony bőr alatti zsírréteg miatt a babáknak nincs hőszabályozása, és azonnal hipotermiássá válhatnak. Jó körülmények között az intenzív osztályon a súlygyarapodás nagyon gyorsan megtörténik. Egy nő rehabilitációja, miután ikreket szült, ugyanúgy zajlik, mint egy közönséges szülés után. Fontos, hogy ne csak a gyerekekre figyeljünk, hanem arra is, hogy testünk újra jó formába kerüljön. A szülés utáni gimnasztikának tartalmaznia kell egy tanfolyamot is a méhizomzat tónusának helyreállítására. Ez lesz a sikeres következő terhesség kulcsa.

Európában 70 terhességből 1 alkalommal fordul elő ikerterhesség, leggyakrabban Dániában, Norvégiában és Hollandiában születnek ikrek. A világon a legtöbb ikreket váró terhes nő a nigériai nők között van.

De nagyon kevés információ áll rendelkezésre az ikerterhességről. A kismamák pedig apránként gyűjtik az információkat. Összegyűjtöttük azokat a leggyakoribb kérdéseket, amelyekkel a többszörös terhes nők szembesülnek, és amelyekre nehéz választ találni.

Ezekre a kérdésekre egy híres orvos-kutató, szülész-nőgyógyász, a kanadai torontói Egészséges Élet Nemzetközi Akadémia alapítója és igazgatója válaszolt. Elena Petrovna kutatási munkát végez az anyai és magzati betegségek osztályán, valamint klinikai kutatást a szülészeti és nőgyógyászati ​​​​osztályon. Biztosak vagyunk benne, hogy az információk hasznosak lesznek a kismamák számára.

Terhesség ikrekkel

Elena Petrovna, a közelmúltban gyakoribbá váltak a többes terhesség esetei. Szerintetek ez mivel lehet összefüggésben?

Ennek a jelenségnek teljesen racionális magyarázata van. Először is, a nők később kezdték el tervezni a terhességet, amihez a tojás minőségének zavarai is társultak. Másodszor, a reproduktív technológiákat (a csírasejtek érésének stimulálása) gyakrabban kezdték alkalmazni. Emellett növelik a többszörös terhességek arányát.

Milyen esetekben születnek ikrek, és milyen esetekben?

Amikor két tojás megtermékenyül, ikrekről beszélünk. Ugyanakkor a gyerekek neme eltérő lehet, és előfordulhat, hogy a köztük lévő hasonlóságok nem hangsúlyosak. Ha a megtermékenyített petesejt osztódása a megtermékenyített petesejt fejlődésének legkorábbi szakaszában megszakad, akkor azonos nemű gyermekeket - ikreket - kaphatunk. Az ikreknek mindig egy születési helyük van (placenta). Az életkor előrehaladtával egyre gyakrabban fordulnak elő petesejtosztódási zavarok, így gyakrabban születnek ikrek, a reprodukciós technológiák alkalmazása után pedig ikrek születnek.

Mire kell figyelnie egy ikreket váró kismamának?

A többes terhességet a modern szülészet szemszögéből mindig patológiásnak tekintik, bár teljesen normálisan lezajlhatnak. A többes terhesség típusának meghatározásához fontos ismerni a méhlepények számát, mivel a szövődmények mértékét nagyrészt a többes terhesség típusa határozza meg. Fontos megérteni, hogy a többes terhesség az anyától, a magzattól és a méhlepénytől származó szövődmények nagy számával jár, ezért azt tapasztalt orvosnak kell kezelnie.

A klinikák gyakran ugyanazt a vizsgálati és vizsgálati skálát kínálják, mint az egyszeri terhességek esetében. A többszörös terhesség indikátorai azonban eltérhetnek, és nem felelhetnek meg az egyetlen terhességre meghatározott szabványoknak. Például a hCG szintje eltérő. Érdemes minden vizsgálatot elvégezni, amit az orvos javasol? Vagy néhányat el kell hagyni? Vagy fordítva, érdemes néhány tesztet hozzáadni?

A többes terhességek során nagy figyelmet fordítanak az anya és a magzat állapotára, ezért további vizsgálatra lehet szükség. Valójában számos élettani mutató eltérhet az egy magzattal járó terhesség alatt tapasztaltaktól. Éppen ezért fontos, hogy az ilyen várandós nőket olyan orvosok lássák el, akik rendelkeznek ismeretekkel és tapasztalatokkal a többes terhességben. Ha az orvos tud bizonyos szövődmények megnövekedett kockázatáról bizonyos típusú ilyen terhességeknél, akkor kontrollálni tudja a helyzetet. A szövődmények az anyától és a magzattól egyaránt előfordulhatnak, így a vizsgálati módszerek és vizsgálatok összessége eltérő lehet. Az egyéni megközelítés minden esetben fontos.

Többes terhesség esetén úgy gondolják, hogy a szülés a 36. héten megtörténhet (és ez a normál tartományon belül van). Hogyan lehet meghosszabbítani az ikrek terhességi idejét, és érdemes-e megtenni?

A többes terhesség megszületésének optimális időzítésének kérdése ellentmondásos, és a közelmúltban számos ország szülész-nőgyógyász szakmai társasága felülvizsgálta. Ha a terhesség szövődmények nélkül zajlik (elsősorban ikrekről beszélünk), akkor a születésig javasolt megfigyelés, ami ritkán fordul elő 38. héten vagy később.

Az új besorolás szerint a teljes terhesség 37-42 hétig tart. Az ikrek és ikrek leggyakrabban a 36. héten születnek. A hármas terhesség 31-33 héten fejeződik be.

Minél nagyobb a magzatok száma, annál korábban következik be a születés. Az ikerterhesség sikeresen végződhet természetes szüléssel. Ami az ikrekkel való terhességet illeti, a helyzet bonyolultabb. Gyakran van szükség császármetszésre. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az ilyen terhességeket gyakran javasolják a 37. héten, és néha korábban is. A többszörös terhesség meghosszabbítására nincs mód. Rövid méhnyak esetén lehetőség van varrat felhelyezésére a koraszülés megelőzésére. 2017 októberében megjelent a Cochrane szisztematikus áttekintése a jelenlegi publikációkról, amelyek semmilyen formában nem erősítették meg a progeszteron hatékonyságát a koraszülés megelőzésében többes terhességben. Így nincs hatékony módszer az iker- és ikerterhesség terhességi idejének meghosszabbítására.

Reméljük, hogy Elena Berezovskaya doktor tanácsa hasznos volt az Ön számára! Könnyű szülést és boldog anyaságot!

Ma megvitatjuk az ikerterhesség kialakulásának összes kérdését, magának a terhesség lefolyásának jellemzőit és a szülést. Gyermekorvosként még az ikrek és ikerpárok születés utáni fejlődésével kapcsolatos megfigyeléseimről is ejtek néhány szót a területemen.

Tehát a terhességet általában többszörösnek nevezik, ha két vagy több magzat fejlődik ki. De mivel a hármasikrek és még több többes terhesség nem olyan gyakori, ma csak az ikrekről fogunk beszélni. Ha a hármasikrek problémája néhányotok számára releváns, akkor azt mondom, hogy minden megközelítőleg ugyanúgy működik.

Ikrek és ikrek: mi a különbség?

Az ikrek akkor fejlődnek ki, amikor nem egy petesejt, hanem kettő érik a nő testében. Ezek a csírasejtek egyidejűleg egy petefészekben és különböző sejtekben is fejlődhetnek. Persze a kötelező feltétel, hogy mindketten két spermiummal (persze mással) megtermékenyüljenek.

Ennek eredményeként két különböző genetikai anyagú organizmus keletkezik. Lehetnek azonos vagy eltérő neműek. Megjelenésükben nincs különösebb hasonlóság, úgy néznek ki, mint a testvérek.

Mivel a gyerekek különböző tojásokból fejlődnek ki, ikreknek nevezhetjük őket. Az orvosi részleteket érintve hadd magyarázzam el, hogy minden babának megvan a maga magzatzacskója, saját placentája.

Az ikrek olyan csecsemők, akik egy petesejtből fejlődnek ki, amelyet egy spermium termékenyített meg, amely egy bizonyos időpontban két részre szakadt, és mindegyik részből egy külön szervezet fejlődése kezdődött meg. Egy tojás, egy sperma, ugyanaz a genetikai anyag. Így az ikrek mindig azonos neműek, azonos génkészlettel és azonos megjelenésűek.

Az ikreknek saját két zsákja és két méhlepénye is lehet. Az orvosok az ilyen ikreket bikorionosnak és biamnionosnak nevezik. Minél hamarabb válik el a tojás, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy különálló méhlepény és külön magzati zsák (magzati zsák) képződik. Így például az ikrek fent leírt változata akkor következik be, ha a tojás elválasztása a megtermékenyítés pillanatától számított 3. napon történt.

De gyakoribbak az egy placentával és két különálló membránnal rendelkező ikrek (biamnikus monochorionic ikrek). Ez a forgatókönyv akkor lehetséges, ha a megtermékenyített petesejt úgy dönt, hogy két életet ad 3-8 nappal a spermával való találkozás után.

Az ikrek fejlődésének harmadik lehetősége is gyakori. Ekkor képződik egy amnion és egyetlen méhlepény (monochorionic monoamnionic ikrek). Általában ez a lehetőség akkor lehetséges, ha a tojás meglehetősen későn osztódik - 9-10 nappal a fogantatás után.

Miért alakul ki többes terhesség?

Nem mindenki tapasztalhatja meg a kettős boldogságot. Az ikerszülések előfordulása az emberi populációban körülbelül 1,5%.

Az ikrek és általában a többes terhesség kialakulásának fő okai a következők:

• a petefészkek hormonok általi hiperstimulációja. Az orvostudományban segédtechnikaként használják a gyermek mielőbbi fogantatásához. A hiperstimuláció olyan nők számára javasolt, akiknél azonosították a meddőség okát, és a petefészekben a női csírasejtek érésének károsodásából áll;
• Az ikrek gyakran in vitro megtermékenyítés után születnek. Az IVF során a terhesség valószínűségének növelése érdekében több embriót egyidejűleg megtermékenyítenek és beültetnek a várandós anya méhébe (Oroszországban akár három embrió is lehetséges egyszerre). A korai szakaszban előfordulhat embrióelhalás, ezért az orvosok legalább egy beültetett embrió sikeres konszolidációjával számolnak.
• Természetesen a szülők kérésére lehetséges az embriócsökkentés, ha kettő beültetett. De ez elég kockázatos lépés, nem beszélve a bűnről. A beültetett embrió csökkentése a szülők kérésére sikertelen teherbeesési kísérletek után nem gyakori;
• az orális fogamzásgátlók alkalmazásának a közelmúltban történő abbahagyása a petefészek hosszú távú pihentetése után szintén növeli annak valószínűségét, hogy több petesejt érik egyidejűleg;
• örökletes tényező. Ebben a jelenségben fontos szerepet játszik az öröklődés. Sőt, ezt a tulajdonságot inkább a női vonalon, és gyakrabban egy generáción keresztül továbbítják. Vagyis annak a nőnek, aki ikreket szült, nagyobb valószínűséggel az unokája szül ikreket, nem a lánya.Bár ez nem tény. Anyámnak például soha nem voltak ikrei a családjában. De apám családjában, miután belemélyedtek a törzskönyvbe, végre találtak egy ikres esetet. Erre az esetre kevesen emlékeztek, hiszen két gyermek közül csak egy maradt életben a születése után. Az pedig, hogy a többes terhesség lehetősége az apai ágon keresztül közvetített, semmiképpen sem mond ellent a genetikai törvényeknek.

Vannak-e korai jelei a többes terhességnek?

Gyakorlatilag lehetetlen, hogy egy nő egyedül tájékozódjon többes terhességéről. Az ikres terhes nők gyakrabban észlelik a korai toxikózis megjelenését. Ezenkívül a terhességi teszt lehet az indikátorcsík szokásos színintenzitásával. Csak a találkozó alkalmával az orvos megjegyezheti, hogy a méh mérete túl nagy, és nem felel meg a terhesség számított időszakának.

Nem mindig lehet felismerni két embriót az első ultrahangon, amely megerősíti a terhesség tényét. De a terhesség 8-10 hetében, amikor a szívverést Dopplerometriával lehet meghatározni, már pontosan meg lehet mondani két szív dobogását. A kötelező első ultrahangos szűrővizsgálaton pedig, amelyet 12 hétig végeznek, a szakember mindig észreveszi két baba fejlődését, mivel a méretük ebben a szakaszban már nem kicsi.

A későbbi szakaszokban az ikrekkel élő nők súlyosabb gyomorégésről, légszomjról és az alsó végtagok duzzanatáról számolnak be. Egy terhes nő gyorsabban hízik. Normális esetben többes terhesség alatt egy nő 20-22 kg-ot hízhat.

18-20 hét elteltével egy nő egyszerre érezhet remegést a has különböző részein. És az orvos több nagy alkatrészt is érezhet, például a babák két fejét és két popsiját.

A többszörös terhesség jellemzői

Fentebb már írtam a korábbi megjelenésről és a kifejezettebb toxikózisról. Érthető, hogy az egygyermekes terhesség kolosszálisan megterheli a nő összes rendszerét és szervét, és ikreknél még nehezebb a szervezet ellenállni a terhelésnek.

Az ikrekkel várandós nők gyakrabban szenvednek vashiányos vérszegénységben, mivel hihetetlenül nehéz oxigént és vasat biztosítani két babának a vörösvértestek szintéziséhez.

Az ikrekkel való terhesség alatt a keringő vér mennyisége megnő. Mivel az anya vére látja el az embriók tápanyagokkal való ellátásának funkcióját, az anya szervezetében a vérnek intenzívebben kell keringnie, mint egy normál terhesség alatt, hogy két babát tápláljon.

A placenta elégtelensége meglehetősen gyakori jelenség két baba terhessége alatt, mivel két embrió intenzívebb anyagcserét igényel a méhlepényben. Emiatt elkerülhetetlenül változások jelennek meg a méhlepény szerkezetében, ami a csecsemők vérellátásának és táplálkozásának megzavarásához vezet.

Gyakrabban ez az alultápláltság az egyik csecsemőnél fordul elő, ami a magzat elhalványulásához vezethet a korai szakaszban. Van egy másik lehetőség, amely gyakran előfordul - az egyik baba intenzívebben fejlődik, és észrevehetően nagyobb súllyal születik, mint a második.

Általános szabály, hogy az ikrekkel való terhesség alatt a placenta mérete lenyűgözőbb, mint egy magzat terhessége alatt. Vagyis gyakran részben vagy teljesen a baba születési útjához kötődik. Ezt a jelenséget placenta previa-nak nevezik. Az események ilyen alakulásával a szülési csatornán keresztül történő szülés ellenjavallt. A placenta previa a műtéti szülés egyik abszolút indikációja.

Mivel az ikrekkel rendelkező terhes nők veséire kettős terhelés esik, az ilyen nőknél az ödéma gyakran korábban jelentkezik, és nagyobb mértékben nyilvánul meg, mint egy baba terhessége alatt.

A túlzottan megnagyobbodott méh megváltoztatja a belső szervek - a gyomor, a belek és az ureter - elhelyezkedését. Ebben a tekintetben az ilyen nőknél súlyosabb gyomorégés, székrekedés és nagyobb a húgyúti betegségek kockázata a terhesség alatt.

A kismama már a 15-16. héten hallja a babák mozgását. A gyermekek méhen belüli fejlődése mind az egy-, mind a többes terhességben azonos. Az ikrekkel való terhesség alatt azonban a megnagyobbodott méh bőrfelülethez közeli elhelyezkedése miatt a nő korábban észreveszi az első mozgásokat.

A magzati mozgások intenzitása is eltér a gyakoribb szingli terhesség alatti intenzitásuktól. A későbbi szakaszokban a csecsemők nagyon intenzíven nyomják, igyekeznek versenyezni a kényelmesebb pozícióért a méh szűk terében.

A terhesgondozóban a többes terhességben szenvedő nőt alaposabban megfigyelik és gyakrabban vizsgálják meg. A 30. hétig 10 naponként, a 30. terhességi hét után pedig hetente egyszer időpontot terveznek.

A méhnyak állapotát gondosan figyelemmel kísérik, mivel a méh túlterheltsége miatti isthmic-cervicalis elégtelenség (a méhnyak prenatális tágulása) meglehetősen gyakori előfordulás többes terhességben.

Az ikrekkel született nő két héttel korábban kaphat szülési szabadságot és betegszabadságot, mint egy egyedülálló terhesség esetén. Vagyis a 28. héten, és nem a terhesség előírt 30. hetében. A csecsemők születése utáni ellátások kifizetése nem tér el egymástól. De minden gyerek után fizetni kell.

Ikerterhességi naptár

A szülész-nőgyógyászok a terhesség első hetét az utolsó menstruáció első napjától számolják, amikor valójában még tart a menstruáció, és a petesejt nem termékenyül meg. Éppen ezért a rendszeres menstruáció késésének megérkezésével egy nő meglehetősen tisztességes, 3-4 hetes időszakkal megtudja a terhesség létezését.

Nézzük meg hétről hétre, mi történik a babákkal és az anyákkal a terhesség különböző szakaszaiban.

Első trimeszter

• 1-4 hét

Általában egy nő még nem is sejti, hogy terhes.

A petevezetékben a petesejt és a spermium összeolvadása után zigóta képződik. Ez egy egyetlen sejt, amelyből a későbbiekben többsejtű szervezet jön létre. Ha kezdetben két petesejt volt, és azokat két különböző spermium termékenyíti meg, akkor két zigóta képződik, és ikrek fejlődnek.

A hasítási folyamat során a zigóta morulává alakul. Először 2 sejt van (egy sejt félbe van osztva), majd 4, majd egymás után 8, 16 és 32 sejt, amelyek egy málna alakú sűrű klaszterben helyezkednek el. A 32 sejt morula stádiumában lép be a proembrió a méh üregébe. Lehet, hogy nem azonnal, hanem 2-3 nap múlva ültetik be a méhfalba.

Részletesebben fogok foglalkozni azzal a pillanattal, amikor egy megtermékenyített petesejt két életet ad. Ez akkor fordul elő, ha a zúzás során a morula egy ponton hirtelen két részre „szétbomlik”, és mindegyik rész önállóan tovább fejlődik, külön szervezetet alkotva.

Ha egyetlen megtermékenyített petesejt osztódása a spermiummal való találkozást követő első három napon belül megtörténik, az ikrek külön hártyával és külön placentával fejlődnek (az ábrán a második oszlop).

Ha a pete osztódása a fogantatást követő 3. és 8. nap között következik be, az ikreknek külön hártyája és egy méhlepénye lesz (az ábrán a harmadik oszlop).

Ha a petesejt 8 napnál később, de a megtermékenyítéstől számított 13. nap előtt úgy dönt, hogy osztódik, akkor egyetlen membránnal és egyetlen placentával ikrek fejlődnek (az ábrán a negyedik oszlop).

A tojás késői osztódása (13 életnap után) veszélyezteti az osztatlan ikrek (sziámi) fejlődését.

A beültetés előtt egy üreg képződik a morula sejtek között, és blasztocisztává alakul - folyékony tartalommal töltött üreges hólyaggá.

A beültetés körülbelül a fogantatást követő 7. napon történik. Ebben a szakaszban a sejtosztódás folyamata csak előrehalad. Az embriónak a méh falába történő beültetésének folyamata néhány napig tarthat. Ez tekinthető az első kritikus időszaknak a terhesség kialakulásában.

A második héten megtörténik az elsődleges és másodlagos chorionbolyhok (a jövőbeli méhlepény) kialakulása és a csírarétegek differenciálódása, amely ezt követően a baba összes szervét és rendszerét eredményezi. Ez a második kritikus időszak a szülészetben.

14 napig az embrió három csírarétegből álló hólyagnak tűnik. A harmadik héttől erek képződnek, és a chorionbolyhokká nőnek. Ennek köszönhetően, amikor a chorionbolyhok közvetlenül érintkeznek az anya vérével, a magzat tápanyagokhoz jut. Így az embrió táplálkozásának típusa hematotrófra (véren keresztül) változik.

A harmadik hét elejével megkezdődik az összes szerv kialakulása (organogenezis). Először az idegcső, a szív és az ivarmirigyek jönnek létre, majd a máj, a tüdő, az elsődleges bél és az elsődleges vese. A 3. héttől már ultrahangon is meg lehet határozni a magzat szívverését, ha a készülék engedélye és az orvos képesítése ezt lehetővé teszi.

A 4. héten tovább fejlődik az idegrendszer, kialakul az agy és a gerincvelő rudimentuma. Ekkor már az embrióban láthatóak a felső és az alsó végtagok rudimentumai.

A 4. hét végére az embriók mérete nem haladja meg a 2 cm-t.

• 5-8 hét

Ebben az időszakban folytatódik az organogenezis, vagyis a fejlődő gyermekek szerveinek és testrendszereinek kialakulása. Az összes korábban lefektetett szerv és rendszer szerkezete bonyolultabbá válik. Idegrostok képződnek, amelyek összekötik a szerveket a központi idegrendszerrel, vagyis az agyvel és a gerincvelővel. Az embriók feje ekkor aránytalanul nagy.

A terhesség hatodik hetében az embriók már hajlíthatják és kiegyenesíthetik a nyakukat, megváltoztatva a fej helyzetét. Fokozatosan megjelennek az arcvonások, kialakulnak a szemek, a fülek és a száj. Egyértelmű különbség van a felső és az alsó végtagok között, és az ujjak eltérőek.

Ebben a szakaszban a nem már kialakult, de a nemet még nem lehet meghatározni. Az ultrahangon látható nemi szervek még nem alakultak ki.

A méhben és a méhlepényben a véráramlás intenzívebbé válik, hogy biztosítsa az embriók ilyen intenzív növekedését és fejlődését.

A nyolcadik hét a babafejlődés embrionális időszakának végét jelenti. Ekkor az embriók általában 4,5-6 cm hosszúak és körülbelül 15-20 g tömegűek.

• 9-12 hét

A kilencedik hétre a babák teljesen kialakulnak, hogy ne embrióknak, hanem gyümölcsöknek nevezzék őket. Megjelenik a saját vércsoportja és Rh-faktora. Az embrionális időszak végével az agy és a gerincvelő, valamint a központi és perifériás idegrendszer teljes differenciálódása figyelhető meg.

A gyümölcsök magzatvizet nyelnek le. Hólyagjuk és veséjük működik. A magzatok mozgása változatosabbá válik - kezükkel eltakarhatják arcukat, szophatják hüvelykujjukat, oldalra mozoghatnak. A külső nemi szervek kialakulnak. A placenta szerkezete bonyolultabbá válik. Egyre több funkciót kezd el ellátni (légzési, védő, anyagcsere, hormonális).

12 hetes korukban a babák körülbelül 85-90 mm hosszúak, egyenként 30 g súlyúak.

A terhesség első trimesztere véget ért.

Milyen változások várnak az ikrek kismamára az első trimeszterben?

Az első trimeszterben ikrek kismamája korábban és súlyosabb toxikózist tapasztalhat, ami a második trimeszterben is érezhető.

A méh gyorsan növekszik. Az első trimeszter végére gyakran túlnyúlik a medencén, ezért nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, és megzavarhatja azok normális működését. Így az ikres terhes nők már az első trimeszterben gyakori vizelési ingert éreznek. A székrekedés is gyakori (de nem kötelező) kísérője a többes terhességnek.

A nőknél ebben az időszakban az emlőmirigy aktívan megnövekszik, és mérsékelten fájdalmas és érzékeny lesz. De ez a tünet nemcsak az ikerterhességre jellemző, hanem minden terhességre.

Egy nőnek havonta egyszer meg kell látogatnia orvosát. A nőgyógyász saját belátása szerint egyéni látogatási ütemtervet állíthat fel Önnek. Legfeljebb 12 hétig a nőknek ultrahangon kell részt venniük, amely során a babák minden rendellenességét és fejlődési rendellenességét kizárják.

Második trimeszter

• 13-16 hét

A csecsemők csontrendszere aktívan fejlődik. Kialakulnak a bordák rudimentumai. A koponya csontjai simává és sűrűbbé válnak. Sekély légzési mozgások már megfigyelhetők. Inkább olyan, mint a mellizmok edzése. Az emésztőrendszer működésbe lép. A belek perisztaltikus hullámai jelennek meg. Az epetermelés a baba májában kezdődik. Érdekes módon ilyenkor fejlődik ki a babák ízérzékelése.

A fejlődő gyermekek méhen belüli mozgása egyre aktívabbá válik. Már elég gazdag arckifejezésük van, de eddig önkéntelenül maradnak (a gyerekek összeráncolják a homlokukat, mosolyognak, kinyitják a szájukat, szívómozdulatokat végeznek).

A babák bőre meglehetősen vékony, jól láthatóak rajta az erek. Szubkután zsírszövet gyakorlatilag nincs. A fejbőrt fokozatosan borítják az első vellus szőrszálak.

A 16 hetes babák hozzávetőleges mérete a fartól a koronáig körülbelül 12 cm, egyenként körülbelül 90 grammot nyomnak.

• 17-20 hét

A gyerekek aktívan fejlődnek. A gyermekek testének növekedése ebben a szakaszban felülmúlja a fej növekedési ütemét.

A terhesség tizenhetedik hetében a csecsemők mérete a keresztcsonttól a koronáig körülbelül 14-15 cm, mindegyik már körülbelül 130-140 g.

A méhen belüli fejlődés ezen szakaszában lévő gyermekek már hallják és megkülönböztetik a hangokat, és bizonyos mozdulatokkal reagálnak rájuk. Hangos, éles hangokkal a babák intenzívebben mozognak. Szemük még csukva van, de már különbséget tudnak tenni a fény és a sötétség között. Az ultrahangon megfigyelhető, hogy a baba valamilyen külső hatásra reagálva megpróbálja eltakarni az arcát a kezével, az állát a mellkasához húzni, vagyis lehajtja a fejét.

Bebizonyosodott, hogy az ikrek érzékelik egymás jelenlétét.

Az ikreket hordozó nők általában a szokásosnál korábban hallják a magzatok első mozdulatait (elsőszülőknél 16 hét, ismétlődő terheseknél 18 hét). Mivel a babák beszorulnak a méhbe, aktívabban tolják el a falait. Ebben a szakaszban egy nő naponta akár tíz babamozgást is érezhet. Ebben a szakaszban a babáknál kialakul a pislogási reflex.

A magzati szívverés már jól hallható fonendoszkóppal vagy szülészeti sztetoszkóppal. A fogak alapjai, beleértve a maradandóakat is, intenzíven alakulnak ki. Ebben az időszakban a magzati testen sajtszerű védő kenőanyag képződik. Szubkután zsírszövet képződik.

A csecsemők szervezete már immunsejteket termel. A magzati hemoglobint fokozatosan felváltja a felnőttkori hemoglobin.

Az ötödik hónap végére a csecsemők coccygealis-parietális mérete eléri a 21-24 cm-t, és a súly már meglehetősen tisztességes - 320-340 g.

• 21-24 hét

Ebben az időszakban minden várandós nő már érezte babája első mozdulatait. A baba alvásideje fokozatosan csökken, az ébrenlét és az aktív mozgások ideje pedig nő.

A csontok aktív erősödése történik. A bőr még mindig ráncos, sok redő van, a nagy redőkben különösen sok a magzat sajtszerű kenőanyaga halmozódik fel.

A gyermek aktívan nyeli a magzatvizet, amely kenőanyag-részecskéket és hámozott hámot tartalmaz, és a sötétzöld ürülék már felhalmozódik a beleiben. Normál terhesség esetén a csecsemők székletürítése csak a születés után fordulhat elő.

Ekkor megnő a bőr alatti zsírszövet mennyisége, beleértve a barna zsírszövetet is, amely megvédi a csecsemőket a születés utáni hipotermiától.

A csecsemők már nagyon jól tudják megkülönböztetni a hangokat. Észrevehető, hogy önmaguknak azonosítják az éles, hangos, kellemes vagy kellemetlen hangokat, és bizonyos módon (izgalommal vagy dermedten) reagálnak rájuk.

Ezen időszak végére a babák elérik a 26-28 cm magasságot, súlyuk 450-550 g-ra nő.

• 25-28 hét

Egyre jobban láthatóak a gyerekek arcvonásai, már van szempillájuk és szemöldökük. A fülek görbületei fokozatosan alakulnak ki.

A tüdő aktívan fejlődik, úgynevezett légzsákok (alveolusok) képződnek. Még nincsenek megtelve levegővel, de a 25. héten elkezd képződni egy felületaktív anyag, amely megakadályozza, hogy ezek a tasakok a születés után összeesjenek, amikor levegővel töltik meg őket.

A csecsemők aktívan híznak a zsírszövet mennyiségének növekedése, az izomnövekedés, a csontok növekedése és erősödése miatt.

Ebben az időszakban a fiúk heréi elkezdenek leereszkedni a herezacskóba, a lányok nemi szervei pedig tovább képződnek.

A 28. hétre általában kialakul a magzatok végleges megjelenése, mivel már a méhben görcsösek, nem tudnak átfordulni a feji megjelenésről a kismedencei megjelenésre, vagy fordítva.

Ebben az időszakban a babák gyakorlatilag kialakulnak. Koraszülés esetén megfelelő szoptatással már eléggé életben maradnak.

Ezen időszak végére a babák súlya körülbelül 800-900 g, magassága 35 cm.

Változások az ikrek várandós anyja testében a terhesség második trimeszterében

A méh már eléggé megnőtt, a pocak érezhetően lekerekített. Ebben a szakaszban már nehezebb egy terhes nő számára szokásos aktív életmódját vezetni. De a pihenési és tevékenységi időszakok megfelelő váltakozása segít elkerülni a székrekedéssel, a varikózisokkal és a duzzanattal kapcsolatos problémákat.

Ebben az időszakban a kismamának különös figyelmet kell fordítania az étrendre, nevezetesen a megfelelő fehérje- és kalciumtartalomra. Érdemes a diétát minél inkább kalciumot és foszfort, D3-vitamint tartalmazó termékekkel (hal, halkonzervek, tojás, diófélék, kemény sajtok, tejtermékek) gazdagítani, mivel a gyermekek csontrendszere aktívan fejlődik. Ebben a szakaszban a kismamát már gyomorégés zavarhatja.

Ideje támasztókötést használni, hiszen ebben az időszakban leggyakrabban egy nőnek még dolgoznia kell, és már a derékfájás és a láb elnehezülése is zavarja. A fiziológiásan nagyon változó járás (lengés) hozzájárul a hát kevésbé terheléséhez és a méh nyomásának csökkentéséhez a medencecsontokra. De többes terhesség esetén nehéz megtenni a kötés további támogatása nélkül.

A terhes nők gyakran panaszkodnak, hogy alvás közben nehezen találnak kényelmes testhelyzetet. A szakértők azt javasolják, hogy a bal oldalon aludjon úgy, hogy a felső lábát térdre hajlítsa, az alsó lábát pedig kiegyenesítse. A speciálisan terhes nők számára készült párnák a kismedencei csontok és a hát alsó részének tehermentesítésére szolgálnak, és támogatják a nő már megnagyobbodott hasát.

Az emlőmirigyben aktívan a zsírszövetet mirigyszövet váltja fel. Érintésre az emlőmirigy finom hálószerkezetű.

A mellkason a parapapilláris régió, a hason pedig a középvonal pigmentációja egyre nyilvánvalóbbá válik. Pigmentfoltok és szeplők jelenhetnek meg a testen. Ennek oka a terhes nők bőrének melanintartalmának növekedése.

A terhesség 22. hete előtt a nők egy második kötelező (szűrő) ultrahangon esnek át. A vizsgálat során már megtudhatják a babák nemét, ha természetesen az ikrek helyzete lehetővé teszi, hogy figyelembe vegyék a nemüket.

Harmadik trimeszter

• 29-32 hét

A gyermekeknél az agy és az agykéreg aktívan fejlődik, és növekszik a tekercseinek száma. A csecsemők agytömege a felnőttek tömegének 25%-a.

Most kezd aktívabban működni az egyik agyfélteke, amely meghatározza, hogy bal- vagy jobbkezes lesz-e a gyermek, illetve a bal vagy a jobb agyfélteke tevékenysége lesz túlsúlyban.

A hormonokat termelő endokrin mirigyek (pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy, hasnyálmirigy, agyalapi mirigy) aktívan működnek.

A felületaktív anyag már nagy mennyiségben felhalmozódik a tüdőben, és megkezdődik a teszt üzemmód.

Ezen időszak végére a babák súlya 1500-1600 g, hossza körülbelül 40 cm.

• 33-37 hét

A csecsemők bőre világosabbá válik, ahogy a bőr alatti zsírszövet felhalmozódik (kb. 10-15 g naponta). A vellus hajat fokozatosan letöröljük. Születésükkor a vállakon és a háton maradhatnak. Egyre több sajtszerű kenőanyag kerül a testre.

Alvás közben a csecsemők szeme csukva van, ébrenléti időszakban pedig a szemhéjak nyitva vannak. Az írisz színe minden gyermek szemében azonos (mélysötétkék), és csak a születés után változhat. A pupilla már reflexszerűen szűkül vagy tágulva reagál a behatoló fény intenzitására.

A tüdő- és emésztőrendszer teljesen kialakult. A vesék teljes mértékben működnek, naponta akár 500 ml vizeletet is kiválasztanak. A magzatvíz körülbelül napi nyolcszor (három óránként) megújul. A koponya csontjai sűrűbbek, de mozgékonyak és hajlékonyak, ami annyira fontos a fej normál áthaladásához a szülőcsatornán.

A babák teljesen kialakultak és készen állnak az anyjukkal való találkozásra. Ezen időszak végére a babák súlya jelentősen ingadozhat - 2200-3000 g, magasság - körülbelül 43-46 cm.

A 37 hetes terhesség már teljes időtartamúnak számít, és egy ikrekkel terhes nőt a tervezett szülésre készítenek fel.

Változások az ikrek anyja állapotában a harmadik trimeszterben

A leendő ikeranyáknak joguk van korán befejezni a munkát és nyugdíjba vonulni. Náluk a szülési szabadság a 28. héttől kezdődik. A harmadik trimeszterben a 30. hétig a nőgyógyászok 10 naponta, a 30. terhességi hét után pedig hetente egyszer írnak elő egy terhes nő látogatását.

Ebben az időszakban a babák mozgásának intenzitása csökken (görcsöltek), de nő a lökések ereje. A nagymértékben megnagyobbodott méh összenyomhatja a vena cava alsó részét, ha egy nő a hátán fekszik. Ezért ebben a helyzetben a terhes nők gyakran gyengeséget, szédülést és szédülést tapasztalnak.

A székrekedés, a szüntelen gyomorégés, az aranyér gyakori (de ismétlem - egyáltalán nem szükséges!) kísérője a többes terhesség harmadik trimeszterének. Ebben az időszakban a nők észrevehetik az emlőmirigyből felszabaduló első kolosztrumcseppeket. Ez jó. Az anya szervezete felkészül a babák születésére. A reproduktív traktus és az emlőmirigy felkészült a szülésre és a szülés utáni működésre, a hormonszintek megváltoznak.

A 32. héten a nők egy harmadik szűrő ultrahangon esnek át. Itt végre megtekinthető a babák helyzete, bemutatása, melyik magzat van közelebb az anyaméhhez. Felmérheti a méhlepény állapotát, hiszen az ikrek kifejlődésekor gyakran az idő előtti öregedés jeleit mutatja (a méhlepényen keresztüli gyors és intenzív anyagcsere gyorsan elhasználja). Ez egy másik oka a többes terhesség korábbi szülésének.

Az ikrek kismamája előzetesen kórházba kerül egy szülészeti kórházban. Ez körülbelül 3-4 héttel a várható esedékesség előtt történik. Ez a kézbesítés módjának és időpontjának véglegesítése érdekében történik.

Mindössze a harmadik trimeszterben egy ikres anya akár 6-7 kg-ot is hízhat. A terhesség utolsó heteiben a szülés előtt egy nő 500-1,5 kg-ot fogyhat. A szervezet megszabadul a felesleges folyadéktól, az anya vére besűrűsödik, a duzzanat csökken.

A szülés sajátosságai ikerhordáskor

Az ikrekkel rendelkező nőnek fel kell készülnie a korai kórházi kezelésre a születés előtt. Ez a helyzet a terhes nő gondosabb megfigyelését igényli a későbbi szakaszokban.

Az ilyen nőknél nagyon gyakori a koraszülés. Ennek oka a méhizmok túlfeszítése, amely a szülés megindulásának egyik kiváltójaként szolgálhat. Általában, ha többes terhesség műtéti szülése szükséges, azt általában 36-37 hétre tervezik.

Ha problémák merülnek fel az ikrek kihordásával kapcsolatban, és nehéz a méhen belüli fejlődést biztonságosan 36-37 hétre hozni, az orvosok igyekeznek fenntartani és legalább 32-34 hétre hozni a terhességet.

A gyermekek fejlődésének ebben az időszakában a felületaktív anyag már termelődik a tüdejében. Ez egy olyan anyag, amely megakadályozza a tüdő léghólyagocskáinak (alveolusok) összeomlását, és a tüdő többé-kevésbé felkészíti funkcióját a babák születése után.

De gyakrabban más kép figyelhető meg - amikor az egyik gyermek fejben van, a másik pedig kismedencei helyzetben. Ritkábban fordul elő, ha az egyik gyermek fejben vagy kismedencei helyzetben, a másik pedig keresztben helyezkedik el.

Veszélyes a természetes szülés az ikrek egyetlen méhlepényével, mert az egyik csecsemő születésekor méhlepény leválhat, és ennek megfelelően a másik gyermek táplálkozása is felborulhat. Ebben a tekintetben továbbra is sürgősségi császármetszéshez kell folyamodnia, hogy megmentse a második babát.

Így egy ikreket nevelő nő előzetes kórházi elhelyezése 3-4 héttel a születés várható időpontja előtt szükséges a szülészeti állapot tisztázása és a kismama kiegészítő vizsgálata, valamint a szülés módja kérdésének megoldása érdekében. Gyakrabban a kérdést a tervezett császármetszés javára oldják meg, mivel az ikrek természetes születése sokkal gyakrabban végződik komplikációkkal mind a magzat, mind az anya számára.

Megfigyeléseim az ikrek és ikrek születés utáni fejlődésével kapcsolatban

Gyermekorvosként az ikrek és ikrek természetes születés utáni fejlődését figyelve mindig megjegyzem, hogy az ikrek elsőszülött gyermeke egészségügyi okokból nagyobb és egészségesebb. Ő az, aki könnyebben viseli a születés utáni alkalmazkodási időszakot.

Az elsőként született gyermekeknél ritkábban fordulnak elő átmeneti (borderline) állapotok a születés után (toxikus erythema, fiziológiás sárgaság, átmeneti neurológiai rendellenességek: depresszió vagy gerjesztési szindróma).

És az első életévben a fejlődés általában azt mutatja, hogy az ikrek első gyermeke gyorsabban fejlődik, mint a második születésű.

Ezeket a megfigyeléseket az ikercsaládom is megerősíti. Az ikertestvér nagyobbnak és 5 perccel korábban született, mint ikertestvére. Tehát, mondjuk, a testvér, mint egy igazi úriember, engedje a hölgyet előre.

És egész életében a nővérem gyorsan új készségekre tett szert. Gyorsabban felült és kúszott. Sokkal korábban tanultam meg járni, mint a bátyám.

Most két gyermek édesanyja vagyok, akik közül a legkisebb most tanult meg járni. Történt ugyanis, hogy különböző időpontokban sokáig kézen fogva kellett vezetnem mindkettőt, mire a gyerekek maguktól jártak. A kis ember sétálni akar, de még mindig nincs elég ereje. Ezért azt követeli: „Vezd meg, anya, a kézen fogva!” Bár még mindig kérdés, hogy ki vezet kit)) J Valószínűbb, hogy a baba az anyját vezeti. Igényes kézzel mutatja is: „Vigyél oda!”

Megkérdeztem anyámat, hogyan birkózott meg az ikrekkel ilyen nehéz időszakban. Két embert kell vezetnie és fogva tartania. De itt valószínűleg maga a természet gondoskodott arról, hogy az ikrek ne egyidejűleg lépjenek be a fejlődés új időszakába. Az egyik még kúszik – a másik járni tanul.

Tehát lehetséges megbirkózni az ikrekkel, bár ez nem könnyű. Ha miután megismerte kettős örömét, kételkedik és tele van félelemmel a közelgő születéssel és általában a jövővel kapcsolatban, akkor ne kételkedjen benne.

Nem mindenki tapasztalhatja meg a kettős boldogságot, ami azt jelenti, hogy különleges ember vagy. A terhesség ideje elrepül. Egy másik pozitív dolog, hogy a terhes állapot 18 hónapja helyett csak 9 hónapja lesz. Az eredmény két baba lesz, két csodálatos kis vércse. Kétszeres pozitív érzelmek és kétszeres nehéz boldogság vár rád.

Egészséget és boldogságot neked és gyermekeidnek!

Egy gyakorló gyermekorvos és kétszeres anya, Elena Borisova-Tsarenok mesélt az ikrekkel való terhességről.

Amely 2016. szeptember 6-án jelent meg az interneten. a BMJ-ben a perinatális mortalitás kockázatának minimalizálása érdekében a szövődménymentes dichorionic ikerterhesség esetén a szülést a 37. terhességi héten meg kell beszélni. A metaanalízis szerzői sem találtak olyan meggyőző adatokat, amelyek igazolhatnák a 36 hét előtti szülés gyakorlatát monochorionális ikerterhességben. Ez a metaanalízis a legnagyobb rendelkezésre álló tanulmány a halvaszületési arányról és az ikerterhesség más újszülöttkori kimeneteleiről, és az első, amely az újszülöttek halálozását vizsgálja a terhességi kor szerint. Ezek a becslések az újszülöttkori mortalitásról a különböző terhességi korokban fontos információkkal szolgálnak a többes terhességek szüléstervezéséhez.

Az ikerterhességről ismert, hogy nagyobb a halvaszületés kockázata, mint az egyszeri terhességeknél, és ez a kockázat a terhességi idő növekedésével nő. A szövődménymentes többmagzati terhességek halvaszületésének megelőzésére meglehetősen általános gyakorlat a korai tervezett szülés, de a koraszülés az újszülöttek szövődményeinek növekedéséhez is vezet.

Jelenleg nincs általánosan elfogadott álláspont az ikerterhesség alatti szülés optimális időpontjáról. Különböző jelenlegi ajánlások 34-37 hetes terhességre vonatkoznak monochorionális ikreknél, ahol a csecsemőknek közös a méhlepénye, és 37-39 hetet a dichorionális ikreknél, ahol a placenta eltérő.

Ehhez a metaanalízishez a kutatók szisztematikus áttekintést végeztek azon tanulmányokról, amelyeket 2015 decemberéig bármilyen nyelven publikáltak. Ezt követően metaanalízist végeztek, hogy értékeljék a halvaszületés és az újszülöttkori szövődmények kockázatát egy- és dichorionális ikreknél különböző szakaszokban, a terhesség 34. hetétől kezdve, 1 hetes időközönként. A bevont tanulmányokat a reprezentativitás és az elfogultság kockázata szempontjából is értékelték. Az újszülöttkori mortalitást a születést követő 28 napon belüli halálozásként határozták meg.

Összesen 32 vizsgálatot vontak be az elemzésbe, amelyek 35 171 ikerterhességre vonatkoztak (29 685 dichorionális és 5486 monochorionális iker).

A 37 hetes terhességi dichorionális ikreknél a várandós kezelés mellett a halvaszületés kockázatát kiegyenlítette a szülésből eredő újszülöttkori mortalitás kockázata (összesített kockázati különbség, 1,2/1000 terhesség; 95%-os konfidencia intervallum, -1,3-3,6; I 2 = 0%).

37 hét után a halvaszületés kockázata jelentősen meghaladta a szülés miatti újszülötthalál kockázatát. A szülés mindössze 1 héttel történő késleltetése (akár teljes 38 hétig) további 8,8 perinatális halálozást eredményezett 1000 terhességenként (95%-os konfidencia intervallum, 3,6-14,0 halálozás 1000 terhességenként; I2 = 0%).

A 34. és 35. héten szült monochorionális ikreknél az újszülöttkori mortalitás kockázata magasabb volt, mint a halvaszületés kockázata, de ez az eredmény nem volt szignifikáns. A 36. héten nem szignifikáns tendencia volt a halvaszületés magasabb kockázata felé, mint az újszülöttkori mortalitás kockázata (összesített kockázati különbség, 2,5; 95%-os konfidencia intervallum -12,4-17,4/1000; I 2 = 0%).

Az újszülöttkori szövődmények aránya, beleértve az asszisztált lélegeztetés szükségességét, az újszülöttek intenzív osztályára való felvételét, a légzési distressz szindrómát és a szepszist, a terhességi kor növekedésével következetesen csökkent mind az egy-, mind a dichorionális ikrek esetében.

Az elemzés készítői felhívják a figyelmet arra, hogy a sok helyen elfogadott többes terhesség elektív korai szülésének politikája a teljes idős ikrek számának csökkenéséhez vezethet, így a koraszülött halvaszületés kockázata valójában még magasabb lehet.

A különböző terhességi korú ikrek magzati és újszülöttkori kimenetelére vonatkozó információkat figyelembe kell venni az egyes betegek szülés időpontjának megtervezésekor, valamint nemzeti és nemzetközi beavatkozások kidolgozásakor a halvaszületések és a váratlan újszülöttkori szövődmények előfordulásának csökkentésére a született csecsemőknél. közel a terminushoz.

Összefoglalva, ez a metaanalízis általában megerősítette a korábbi tanulmányokban szerzett információkat, és további támogatást nyújtott az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézetének (NICE) jelenlegi irányelveihez az ikerterhesség kezelésére. Természetesen a többes terhességnél a szülés időpontját egyénileg kell megválasztani, de a rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy a szövődménymentes dichorionális ikreknél a születést a 37. héten, az egykori ikreknél pedig a 36. héttől kell figyelembe venni.

Honnan jönnek az ikrek?

Az utóbbi időben világszerte megkétszereződött a többes terhességek száma. Ez annak köszönhető, hogy a nők egyre inkább úgy döntenek, hogy idősebb korukban anyává válnak. Az IVF és más reproduktív technológiák révén történő fogantatás pedig egyre népszerűbb.

Az ikrekkel való teherbeesés esélye megnő, ha már volt ilyen eset a családban. Az öröklődés nemzedékeken át öröklődik anyai oldalon. Mind az orvos, mind az anya számára fontos tudni a terhesség típusát, amely lehet:

• azonos;
• testvéri.

Az első esetben egy tojást egy spermium megtermékenyít, de ennek a sejtnek az osztódása során megsértés történik, és két magzat képződik. Ez a fajta terhesség gyakoribb. Ennek eredményeként a csecsemők egyetlen placentában nőnek, mindegyik a saját zsákjában. Ebben az esetben a nem ugyanaz, és nagyon hasonlítanak a megjelenésre.

A második esetben egy nőben két petesejt fejlődik ki, amelyeket aztán két spermium megtermékenyít. Ez akár több nap különbséggel is megtörténhet. Külön méhlepényük van, független érhálózattal. Ezeknek a babáknak a neme és megjelenése eltérő lehet.

Vannak monochorionális monoamniotikus ikrek, amikor két gyermek ugyanabban a magzatvízben van, és ugyanaz a méhlepény. Ebben az esetben az orvosok attól tartanak, hogy a köldökzsinór elcsavarodik, csomóba köti magát, és a babák meghalhatnak. 32-34 héten általában ilyen terhesség születik.

Esedékesség

Melyik héten tudhatod meg, hogy ikreket vársz? Leggyakrabban ezt a nyolcadik és tizenkettedik életkor között diagnosztizálják. Két magzat kialakulása felgyorsítja a hCG termelődését egy nő vérében és vizeletében, így a teszten két zsíros vonal is látható.

Ha ikrekkel terhes, az esedékesség leggyakrabban a 35-37. héten következik be. Hármasikrek - 32 hetesen. És az ilyen gyermekek előfordulási aránya magasabb, mint a teljes korú gyermekeknél.

Eleinte nagyon aggódtam, de aztán rájöttem, hogy a szülés egy kiszámíthatatlan folyamat, nem lehet benne bármit is tervezni. A fiaim 2280 és 2555 grammal születtek. Aztán kiderült, hogy az ultrahang 200 grammal tévedett.

Az ikrekkel való terhességet óvatosabban és felelősségteljesebben kell kezelni. Ehhez ne hagyja ki a vizsgálatokat, és kövesse az orvos összes utasítását. És nem mindegy, hogyan születnek – természetes szüléssel vagy császármetszéssel. A legfontosabb dolog az anya és a baba egészsége.

Az ikrek minden baj ellenére kétszer annyi örömet okoznak, a gyerekeknek pedig sokkal szórakoztatóbb felnőni.

Viszlát!

Mindig a tiéd, Anna Tikhomirova