Szimfizita protokoll. Mi a szimfizitis és hogyan lehet meghatározni egy terhes nő számára. Korábban tapasztalt kismedencei sérülések

A szimfizitis a szeméremcsont porcainak túlzott meglágyulása, ami mozgékonysá teszi a szimfízist. A szimfiziopátia olyan kóros folyamat, amelyben a medence vázrendszere mozgékony lesz, megduzzad és önállóan nem tud visszatérni eredeti helyzetébe. A patológia oka magában a terhességi folyamatban rejlik, de nem minden terhes nőben alakul ki hasonló jelenség.

Mi indítja el a fejlődést

A női test úgy van kialakítva, hogy magában foglalja a baba elviselését és születését:

• a méh izomrétege nyúlásra képes;
• Az izom-csontrendszer a porcok miatt képes a divergenciára a későbbi helyreállítással.

Különösen fontos, hogy a kismedencei csontok eltávolodjanak egymástól, miközben a baba az anyaméhben van. A megnagyobbodó méh nemcsak a környező szervekre, hanem a nő csontrendszerére is nyomást gyakorol.

A medencecsontok, a csípőcsontok és az ülőcsontok eltávolodnak egymástól, hogy lehetővé tegyék a baba növekedését.

A várandós anyák a terhesség körülbelül 30. hetétől kezdve észreveszik a változásokat. Tükörképben a szakrális régió vizuális eltérését és a farkcsont területén a zsírlerakódások növekedését észlelik.

A medencecsontok álló képviselője a szemérem szimfízis vagy szeméremtest. Az anatómiában a szeméremcsontot szimfízisnek nevezik.

A szimfizitis kialakulását kiváltó tényezők:

• veleszületett problémák a mozgásszervi rendszerrel;
• a kalcium és a felszívódásához szükséges ásványi anyagok hiánya;
• genetikai hajlam;
• természetes szülés története, amelyre ellenjavallatok voltak;
• a porcszövet csökkent funkciója;
• a terhes baba nagy súlya;
• polihidramnion.

A legtöbb orvos biztos abban, hogy az ok a mozgásszervi rendszer betegségei vagy fejlődési rendellenességei.

Tünetek

A szimfiziopátia nem korábban, mint a második trimeszter végén, de leggyakrabban a 30. hét beköszöntével jelentkezik. A betegség jellegzetes jelei a következők:

1. A szemérem vizuális duzzanata.
2. Fájdalom az ágyékban és a farokcsontban, amely mozgással súlyosbodik.
3. Változás a járásban. „Kacsázó” lesz belőle.
4. Fájdalom terhek emelésekor és a test elforgatásakor.
5. A kinyújtott lábak nem emelhetők vízszintes helyzetben.
6. A szemérem megnyomásakor fájdalom kíséri kattanó hangokat észlel.
7. Fájdalom a közösülés során lehetséges.
8. Alvási zavarok és nyilvánvaló kényelmetlenség a testhelyzet megváltoztatásakor.

Nyomó és mérsékelt fájdalom a simphysis pubis területén a normalitás jele. A magzat, a magzatvíz és a méhtömeg fokozott nyomást gyakorol a csontok közötti kötőszövetre.

Hasonló jelenség alakul ki a kismamák 95%-ánál.

A szimfiziopátia a fokozódó fájdalommal és a súlyos mozgászavarral különböztethető meg.

Mi fenyeget

A szimfizitis azon kevés patológiák egyike, amelyek csak a terhességi időszakban alakulnak ki. A terhesség alatt a kóros folyamat különféle szövődményekhez vezethet.

A mellékhatások a baba születése után is folytatódnak.

Minél közelebb van a születés várható időpontja, annál jobban meghúzódnak az ízületek. A szimfizitisznél a szövet elvékonyodik, és fennáll a porcszakadás veszélye - szimfiziolízis.

Az állapot nem jelent veszélyt a baba egészségére, de káros hatással lehet a nő jólétére.

A terhesség alatt a betegség veszélye a lábak mozgásának elvesztésében (a csípőtől a lábig), a természetes szülés során fellépő szakadásokban és a nehéz felépülési szakaszban rejlik.

A szeméremporc szakadása esetén műtéti beavatkozás indokolt.

A szimfiziopátiában szenvedő terhes nők természetes szülés ellenjavallt, és átesnek.

A szimfízis 3 cm-nél nagyobb eltérése törésnek minősül.

Diagnosztika

A patológia vizuális vizsgálattal és műszeres csúcstechnológiás eszközökkel diagnosztizálható, mint például:

• ultrahangos monitorozás;
• CT vizsgálat;
• a kismedencei csontok radiográfiája.

Terhesség alatt csak ultrahangos vizsgálat megengedett, amely lehetővé teszi a fennálló távolság azonosítását a szimfizis pubis területén.

A kapott eredmények csak a fennálló problémát jelzik.

Más diagnosztikai módszerek csak a baba születése után megengedettek. Az orvosok nagyobb mértékben támaszkodnak a páciens panaszaira és az ultrahangos adatokra, néha szimfizitist feltételeznek a csípő térfogatának mérése miatt.

Mivel a patológiának nincsenek specifikus jelei, fontos megkülönböztetni a szimfiziopátiát más betegségektől:

• nephropathia és a genitális traktus fertőző folyamatai;
• osteochondrosis;
• lumbágó;
• isiász;
• myasthenia gravis;
• osteomyelitis;
• csigolyaközi sérv.

Kezelés

Terhességi időszakban kezelés nincs, de a szükséges fenntartó terápia biztosított.

Lehetőség van teljesen megszabadulni a kóros folyamat megnyilvánulásaitól a gyermek születése után.

A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a betegség mértékét.

A szimfizitisben három van, ezek különböznek a csontok közötti réstől, centiméterben kifejezve:

• első fokon a távolság legalább 5 mm és legfeljebb 9 mm;
• a másodiknál ​​1-2 cm jellemző;
• a harmadik fokra – több mint 2 cm.

A szimfiziopátia terápiája D-vitamin és kalcium beviteléből áll, de a vitamin túlzott fogyasztása a magzati koponya korai csontosodását okozhatja.

A komplexum „kötésterápiát” és speciális gyakorlatokat ír elő.

Elviselhetetlen fájdalom esetén a szülész-nőgyógyász nem szteroid fájdalomcsillapítók szedését javasolhatja, de mértékkel.

Azok a terhes nők, akik korábbi terhességükben hasonló problémával találkoztak, gyulladáscsökkentő intramuszkuláris injekciókat kaphatnak.

A betegség elleni fő kezelés a szülés után kezdődik. A szimfízis szakadása esetén sebészeti beavatkozás történik.

A szülés utáni időszakban a betegek túlzott mennyiségű kalciumot és intravénás NSAID-injekciókat kapnak. Néha gipszet alkalmaznak, és állandó ágynyugalomra van szükség.

A gyógyulási időszakban fizioterápiát alkalmaznak mágnesterápia formájában.

Kötszer és medenceöv

Úgy tervezték, hogy megszüntesse a medencecsontok megnövekedett terhelését. Az elasztikus szövet és a súlyok mindkét oldalon felgyorsítják a porcszövet összeolvadását, de segítik az 1. vagy 2. fokozatú patológiát.

A szimfizitisre hajlamos terhes nők viselése kötelező.

A baba születése után a kötést szülés utáni övre cserélik, amely biztosítja az elválasztott csontok konvergenciáját.

Gyakorlatok szimfizitisre

A fizikai gyakorlatok segítenek fenntartani a csontrendszert és megszüntetik a mozgásszervi rendszer fokozott igénybevételét.

1. Feladat

Térdelés közben lélegezzen ki, és hajlítsa le a hátát, hajtsa hátra a fejét, és emelje fel a fenekét. Belégzés közben játsszon macskának: ívelje meg a hátát, hajtsa le a fejét és a fenekét. Naponta legfeljebb 10-szer ismételje meg.

2. gyakorlat

Vízszintes helyzetben mozgassa a lábát a fenék felé, és hajlítsa be a térdét. Belégzéskor tárd szét a csípődet oldalra, kilégzéskor hozd össze. Gyakorlatok száma 6.

3. gyakorlat

A padlón fekve emelje fel a csípőjét, miközben a lábait térdre kell hajlítani. 5-7 ismétlés elég.

4. gyakorlat

Kiinduló helyzet az oldalán fekve. Az alsó láb nyújtva, a felső láb behajlítva. Belégzéskor a lábak helyet cserélnek, kilégzéskor a bokaízület működik.

Egy nap elegendő 4 gyakorlat elvégzéséhez, 2 megközelítésből.

Hogyan lehet megelőzni

A feltételezett provokáló tényezők ellenére a betegség bármely terhes nőben kialakulhat.

Vannak hatékony megelőző intézkedések, amelyek segítenek megszabadulni a meglévő szimfízis patológiával kapcsolatos kellemetlenségektől, és megakadályozzák annak kialakulását más betegeknél:

• ne feküdjön kemény felületre;
• ülés közben használjon háttámlával és karfával ellátott széket;
• megtagadja a lépcsőzést;
• nyomon követni a felszedett kilogrammokat;
• találjon egy kényelmes alvási pozíciót.

Ha hajlamos a szimfiziopátiára, ne álljon hosszú ideig a lábán, kerülje a hosszú sétákat, és tegyen párnát a lába alá.

A symphysis pubis eltérése szülés után

A patológia a természetes születési folyamathoz kapcsolódik (és CS-t kellett volna végezni).

Az állapot nem veszélyezteti az anya életét, de meg kell küzdenie az egészségéért. A jelenség nem kellemes, mivel a gyógyulási szakasz 6-12 hónapig tart.

Ekkor a beteg antibiotikum-terápiát kaphat, ami a baba szoptatásának korlátja.

A szimfiziolízishez szükséges rehabilitációt kórházi körülmények között, kötelező ágynyugalom mellett végezzük.

Súlyos esetekben az ortopédusok úgy döntenek, hogy műtéti úton helyreállítják a porcszövetet.

Hasznos videó: szemérem diszkrepancia szülés után

A terhesség kezdetével súlyos változások következnek be a nő testében. A hormonális és az immunrendszer a legdrámaibb változásokon megy keresztül. De néha a várandós anyák problémákba ütköznek a mozgásszervi rendszerrel, amelyek magukban foglalják a szimfizitist.

Mi a szimfizitis

A nő szeméremízülete (vagy szimfizis) általában mozdulatlan. Terhesség alatt azonban a szervezet relaxin hormont termel, amely felkészíti a szervezetet a szülésre: ellazítja a medencecsontokat, így kialakul a szülőcsatorna. Egyes esetekben a szimfízis túlzottan mozgékony lesz, begyullad, és a szeméremcsontok erősen szétváltak. Ezt követően a szimfizitis (vagy szimfiziopátia) diagnózisát felállítják.Ma az orvosok nem tudják biztosan megmondani, miért fordul elő a szimfizis gyulladása és megnyúlása. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a fő ok a kalciumhiány. Vannak, akik megjegyzik az örökletes tényezők szerepét és a terhes nők fogantatás előtti mozgásszervi sérüléseit. Fontos szerepet játszik a várandós anya túlsúlya vagy annak gyors gyarapodása a baba szülés ideje alatt.

A szimfizitis megnyilvánulásai és az életkor közötti összefüggést nem állapították meg.

A szimfizitisz tünetei a terhesség alatt

Sok nő rövid távú fájdalmat tapasztal a szemérem területén a harmadik trimeszterben. Ez normálisnak tekinthető, mivel a medencecsontok felkészülnek a születési folyamatra: kitágulnak, és a magzat feje lejjebb süllyed. A következő tüneteknek figyelmeztetniük kell:

• gyakori fájdalom a szemérem területén (húzó vagy éles fájdalom, amikor megpróbál felkelni az ágyból vagy oldalra fordulni);
• lágy ropogtatás, amelyet fájdalom kísér a szeméremcsont megnyomásakor;
• fájdalom járás vagy más fizikai tevékenység közben;
• a járás megváltozása ("kacsaszerű", nem kapkodó, ügyes lesz, ami segít elkerülni a lövő fájdalmat a medence szeméremrészében);
• duzzanat a szemérem területén;
• fájdalom a közösülés során;
• képtelenség felemelni az egyik vagy mindkét lábát fekvő helyzetből.

Szimfizitisz esetén a szeméremcsontok meglágyulnak és túl mozgékonyak lesznek

Megjelenhet a szimfizitis a terhesség korai szakaszában?

A szimfízis gyulladása és megnyúlása bármely trimeszterben és a szülés után is előfordulhat. Leggyakrabban ezt a diagnózist a 25. héten kezdik. Ha egy nőnek korábbi terhessége során szimfizitise volt, a tünetek kiújulásának valószínűsége nagy. Ilyen esetekben gyakrabban jelentkezik a fájdalom és a szeméremcsontok szétválása.

A szimfizitis okozta óriási kényelmetlenségek és súlyos fájdalom ellenére a betegség nem befolyásolja a magzat fejlődését és egészségét.

A szimfizitis meghatározása a terhesség alatt: kórtörténet, szakorvosi konzultáció, ultrahang

A szimfizitis legkisebb jele esetén a nőnek nőgyógyászhoz kell fordulnia, és javaslatára ortopéd traumatológushoz. A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer a röntgen. Terhesség alatt azonban ellenjavallt. Ezért mindenekelőtt az orvos a vizsgálat és az anamnézis eredményeire támaszkodik. Ezt követően ultrahangvizsgálatot (ultrahang) végeznek, amely során a frontális csontok eltérésének mértékét tanulmányozzák:

• első - 5-9 mm;
• második - 10-19 mm;
• a harmadik - 20 mm vagy több.

Hogyan szüljünk megállapított diagnózissal

A szimfizitis befolyásolja a szülés folyamatát. Leggyakrabban a betegségre tervezett császármetszést írnak elő. Az orvosok néha hallják, hogy egy kismama nem ért egyet a természetes szülés tilalmával, bár a kockázat nagy: amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán, a szimfízis megrepedhet, és ez komplikációkat okozhat:

• erőteljes fájdalom;
• a húgycső és a hólyag csontjainak széleinek károsodása;
• vérzés az ízületi területen, amely a jövőben azzal fenyeget, hogy ízületi gyulladássá alakul;
• több hétig tartó szigorú ágynyugalom szükségessége.

A természetes szülés csak akkor megengedett, ha a következő tényezők egyidejűleg jelen vannak:

• a csontok eltérése legfeljebb 10 mm;
• a gyümölcs kicsi (kevesebb, mint 4000 g);
• A női medence normál méretű.

A betegség kezelése

Sajnos lehetetlen teljesen megszüntetni a szimfizitist. A kezelés célja a fájdalom enyhítése és a ficam növekedésének megakadályozása. Az első fokozat könnyebben kezelhető, mint a többi. Bizonyos esetekben elegendő a következő ajánlások betartása:

• csökkentse a fizikai aktivitást és pihenjen többet;
• gyakrabban változtassa meg a testhelyzetet (a szeméremterület fájdalma felerősödik, ha hosszú ideig áll vagy ül);
• ha lehetséges, aludjon ortopéd matracon;
• vegyen be vitaminokat és kalciumot az orvos által előírt módon;
• végezzen speciális gyakorlatokat a szimfízis erősítésére;
• étkezzen helyesen, elkerülje a túlzott súlygyarapodást.

A betegség második és harmadik fokozatában a vitaminok beviteléhez és a kiegyensúlyozott étrendhez a következőket kell hozzáadni:

• szigorú ágynyugalom;
• speciális kötést visel;
• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók szedése (leggyakrabban ez a kezelés kórházban történik).

A kórházi kezelés során a fő hangsúly a fizioterápián van - mágnesterápia és speciális masszázs.

Szimfizitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az ebben az időszakban felírt gyógyszerek fő funkciója a fájdalom enyhítése, valamint a kalcium és D-vitamin hiányának pótlása a szervezetben. Közöttük:

• Nurofen gyermekeknek szánt adagokban;

A második és harmadik fokú szimfizitis kezelésére felírt gyógyszerek - fotógaléria

Az Aquadetrim (D-vitamin) alkalmazását orvosnak kell felügyelnie: feleslege károsíthatja a magzatot
A Nurofen gyermekeknek fájdalomcsillapítóként használható, de csak a terhesség első és második trimeszterében A kalcemint a nők csontjainak erősítésére írják fel A Panadol a tüneti fájdalom enyhítésére szolgál

Testmozgás

A gyakorlatok elvégzésének szükségességét és azok komplexumát az orvos határozza meg. A fizikai aktivitás célja a medencefenék izomzatának megerősítése, a fájdalom csökkentése és a szeméremcsontok további eltérésének megakadályozása:

• „Macska” - vegye fel a kezdeti térd-könyök pozíciót (álljon a térdére és a könyökére, egyenesítse ki a hátát és a vállát egy vonalban). Finoman hajlítsa meg a hátát, hajtsa le a fejét, és egyidejűleg feszítse meg a gyomrát. Öt másodperc múlva térjen vissza a kiindulási helyzetbe;
• „Felfelé törekvés” - feküdjön hanyatt, tegye karját a teste mentén, térdre hajlítsa a lábát. A kezére összpontosítva lassan emelje fel a medencéjét. Maradjon ebben a helyzetben három másodpercig, majd engedje le a medencéjét;
• Kegel-gyakorlatok - a hüvelyi izmok edzése azok összenyomásával. A szimfizitisz elleni előnyök mellett ez a technika segít felkészíteni a testet a szülésre.

Veszélyes a szimfizitiszes fizikai gyakorlatok elvégzése anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Gyakorlatok terhes nők számára - videó

Fásli viselése

A kötés viselése a szimfizitis kezelésének egyik kötelező intézkedése. Terhesség alatt és szülés után írják fel, hogy a szeméremcsontok gyorsabban a helyükre kerüljenek. A kötés kiválasztásakor ismernie kell bizonyos szabályokat:

• ezt a kialakítást a betegség mértékétől függően egyedileg választják ki;
• Mielőtt kötést vásárolna, fel kell próbálnia, hogy megértse, mennyire kényelmes;
• Csak fekve tedd fel, szorosan meghúzva. Álló helyzetben a nőnek éreznie kell medencecsontjai szoros támasztását;
• A kötést nem hordják állandóan, de csak akkor használják, ha sokat kell sétálni.

Házi gyógymódok a szeméremcsont-kifejlődés ellen

A szimfizitis otthoni kezelése bizonyos kalciumban gazdag ételeket tartalmaz:

• sajt, lehetőleg kecskesajt (adható friss zöldségsalátákhoz, tehető szendvicsekre vagy külön ételként fogyasztható);
• hal (párolt vagy sült);
• túró (ezt rakott ételek, habok, sütemények készítésére használják, vagy frissen fogyasztják);
• mandula, ha nem allergiás erre a dióra;
• aszalt szilva.

Az éretlen mandula veszélyes lehet, mert súlyos mérgezést okozhat, a keserű dió pedig olyan anyagot tartalmaz, amely lenyelve kálium-cianiddá, erős méreggé alakul.

Szezám mézzel

A kisméretű szezámmag kalciumban gazdag, ezért egyszerű, ízletes és egészséges étel készíthető belőlük a szimfizitisz ellen. 100 gramm szezámmagot kell összekeverni kis mennyiségű cukrozatlan mézzel (ízlés szerint). Ezt a keveréket egész nap fogyaszthatjuk, vagy formákba öntve egy éjszakára a hűtőben hagyjuk. A méz megkeményedik, és szezámmagos kozinakit kapsz.

A betegség megjelenésének és kialakulásának megelőzése

Lehetetlen megakadályozni a szimfizitis előfordulását. Ennek az az oka, hogy a szeméremcsont eltérésének pontos okai nem ismertek. Ugyanakkor megerősítheti a medencefenék izmait, csökkentheti a fájdalmat és megelőzheti a szimfízis szakadását. Ehhez az orvosok azt tanácsolják:

• terhesség megtervezése (fogantatás előtt teljes kivizsgálás, rejtett fertőzések vizsgálata, pajzsmirigy működésének ellenőrzése, nőgyógyásznak elmondani, hogy a korábbi terhességek hogyan zajlottak, voltak-e korábban szimfizitisre utaló jelek);
• a tervezési szakaszban és a terhesség alatt gondoskodjon a szervezet megfelelő vitaminellátásáról (az orvos ajánlása szerint), fogyasszon kiegyensúlyozott és tápláló étrendet;
• minden ajánlott ultrahangvizsgálaton át kell menni;
• rendszeresen látogasson el egy szülész-nőgyógyászhoz, és ha a betegség jelei megjelennek, azonnal tájékoztassa erről;
• Ha a diagnózis megerősítést nyer, kövesse az összes orvosi ajánlást.

A terhesség alatt az egyik legismertebb csontrendszeri patológia a szimfizitis - a szeméremízület (vagy szimfízis) károsodása. Tudnia kell, hogy ha az első gyermek terhessége alatt szimfizitist észlelnek, akkor szinte mindig a következő terhességekben észlelik.

Mi a szimfizitis - a fogalom meghatározása, kifejezések

Symphysis Az orvosi gyakorlatban azt a területet szokás nevezni, ahol a szeméremcsontok artikulációja előfordul.

Ahogy a terhes méh növekszik, ez a terület megnyúlik (a szalagok ellazulása miatt), ami ezt követően az ízület fokozott mobilitásához vezet.

Aggodalomra semmi ok, mert ez egy fiziológiai folyamat, amely a szülést kíséri.

Csak bizonyos helyzetekben az ízület erősen meglágyul, szokatlanul mozgékony lesz, ami megnyilvánulásokat okoz szimfizitisz.

A szimfizitisnek klinikai tünetei vannak, amikor az érintett terület megduzzad, kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik a perineális területen. Ilyen tünetek elsősorban a terhesség második felére jellemzőek, amikor a járás, lépcsőzés, a fekvő helyzetből oldalra fordulás pedig fájdalmat okoz.

A szimfizitis okai terhes nőknél és hajlamosító tényezők

Ez a patológia akkor észlelhető, ha lágyulás következik be azon a területen, ahol a medence szeméremcsontjai összekapcsolódnak. Egy nem terhes nőnél az ízületet alkotó szeméremcsontok szilárdan és mozdulatlanul kapcsolódnak egymáshoz.

Szimfizitis, a szeméremcsontok erős fokú eltérése az ízületnél

A terhesség alatt a szalagos apparátus állapota a felelős relaxin hormon(emelt koncentrációban szabadul fel). A szövetekre gyakorolt ​​hatása miatt meglágyulnak, aminek következtében az ízület mozgékony lesz.

Manapság az okokat még nem azonosították, és még nem vizsgálták teljes mértékben azokat a feltételeket, amelyek miatt a szimfizitis a nőknél a terhesség alatt jelentkezik.

Terhesség esetén egyes nőknél az ízület enyhe megnyúlását tapasztalják, de néhány betegnél a legszembetűnőbb klinikai megnyilvánulásokkal járó szimfizitisz jelentkezik, amely azután sokáig megfigyelhető a szülött nőknél.

Különböző tényezők és hipotézisek léteznek a terhes nők szimfizitisének kialakulásával kapcsolatban

• Először is, az artikulációt hátrányosan befolyásolhatja a kalciumtartalom csökkenése a női szervezetben, így a csontok kevesebb kalciumot tartalmazhatnak, mint kellene.
• Másodszor, a szimfizitishez társulhat a relaxin hormon mennyiségének növekedése a szervezetben. Ezért az ízület túlzottan megnyúlik, megduzzad, jellegzetes tünetek jelentkeznek.
• Emellett kiemelt figyelmet fordítanak a hajlamosító tényezőkre, ezek közé tartozik a megléte csont- és ízületi patológia terhesség előtt a női test anatómiai felépítése annak egyéni jellemzőivel, genetikai hajlamával.

Ma nincs egyértelmű válasz arra, hogy ez a betegség miért jelenik meg és fejlődik ki a gyermeket hordozó nőknél.

Miért jelenik meg a szimfizitis terhes nőknél, még nem vizsgálták teljesen, de az orvosok eltérő gondolatokat fogalmaznak meg ebben a kérdésben

• A kalcium mennyiségének csökkenése a női testben a terhesség alatt.
• Sok anyag hipovitaminózisa.
• A relaxin hormon feleslege, amelyet gyakran észlelnek gyermek hordozásakor. Ennek a hormonnak a túlzott szintje lágyítja a szalagokat. A szimfízis egy bizonyos pontig a magzat növekedésével fokozatosan megnyúlik, majd repedés képződik rajta, ami a természetes szülés során a méh artikulációjának megrepedéséhez vezet.
• Örökletes hajlam.
• A mozgásszervi rendszer rendellenességei a terhesség alatt.

A szimfizitisz tünetei a terhesség alatt - hogyan lehet észrevenni és megkülönböztetni más veszélyes állapotoktól?

A fejlődés negyedik hónapja után a magzat súlya gyorsan növekszik, a méh jelentősen megnő, és a patológia klinikai tünetei megjelennek.

A szimfizitis leggyakrabban nyilvánul meg a terhesség utolsó hónapjában. Jellemzője a szeméremcsontok találkozásánál duzzanat megjelenése, tapintáskor recsegő hang és erős fájdalom érezhető a perineális területen.

A fájdalom szindróma is lokalizált a medencében, a farokcsontban és a csípőben. Ha a test helyzete gyorsan változik - amikor egy nő felmászik a lépcsőn, feláll a székből, megfordul -, akkor a fájdalom intenzitása meredeken megnő.

Ha egy terhes nő fekvő pozíciót vesz fel, akkor ha a szimfizitis megnyilvánulásai vannak, nem tudja felemelni kiegyenesedett lábát, plusz járás közben megjelenik a „kacsajárás”, és ha felmászik a lépcsőn, akkor nehézséget érez.

A terhesség további fejlődésével a szimfizitisz vezető tünetei fokozódnak, a fájdalom szindróma kifejezettebbé válik - ezért még nyugalomban is zavarni kezd a fájdalom.

A szimfizitisz jelei terhes nőknél, amikor orvoshoz kell fordulni

A helyzet súlyosbodásának megelőzése érdekében gondosan figyelnie kell testét, mivel amikor egy nő gyermeket hordoz, nemcsak az egészségére kell vigyáznia, hanem a még meg sem született baba egészségére is. .

A szimfizitisz jelei és tünetei a terhesség alatt:

• A szeméremcsontok összekapcsolódási helyén a gyulladásos folyamat fokozódik, először kis, majd növekvő duzzanatként nyilvánul meg.
• Egy terhes nőnél „kacsajárás” alakul ki.
• Ha tapintja a szeméremtestet, éles szúró fájdalom lép fel ezen a helyen, és kattanások hallhatók, amikor megnyomják.
• Amikor a test helyzete megváltozik, fájdalom is jelentkezik.
• Az ebben a helyzetben lévő nőnek erőltetett darálós járása van, így a csípőterület helyzete gyakorlatilag nem mozdul.
• Nehézségérzet jelentkezik a hasban, annak alsó részén.
• Probléma van az egyenes láb felemelésével.
• A lépcsőzés során kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik a csípőben.

Terhesség alatt a szimfizitisz jelei hangsúlyosabbá válnak, a fájdalom szindróma kifejezettebb. Egy terhes nő fájdalmat érez, amikor mozog, amikor nyugalomban van, amikor ül és fekszik.

A panaszok általában az utolsó trimeszter vége felé jelentkeznek, a felsorolt ​​tünetek egyértelműen, a másodikban már elég ritkán jelentkeznek.

A szimfizitis szövődményei a terhesség alatt - veszélyes a betegség?

Meg kell ismerkedni a szimfizitisz összes fenyegetésével, milyen veszélynek van kitéve a terhes nő és a magzat:

Mint minden más patológia, a szimfizitis is riasztó jel a terhes nők számára, mivel a túlzott mértékű súlyos következmények súlyos következményekkel járhatnak. a symphysis pubis mozgékonyságának növelése.

A terhesség második felét kellemetlen érzés és fájdalom kíséri, amely kínozza a nőt. : vagyis hogy magától szül-e a nő, vagy császármetszésre javallják.

Magán a szimfizitisz jelenléte mellett figyelembe kell venni, hogy a terhesség hogyan zajlik, van-e toxikózis, gestosis, mekkora a magzat, hány szülés volt korábban, hogyan zajlott le - a általános, minden pont, ami a szülést befolyásolja.

A szifizitis hatása a magzat állapotára

A babát nem fenyegeti közvetlenül a szimfizitis.

De a terhes nő az érzelmi állapot romlik amikor folyamatosan fájdalom és kellemetlen érzés kíséri a perineális területen. Ha egy kismama folyamatosan stressznek van kitéve, az negatív hatással van a magzat állapotára.

Leggyakrabban ezt a patológiát egy szülész-nőgyógyász találkozóján diagnosztizálják a terhesség utolsó három hónapjának egyikében.

A terhesség alatt egy nő égő érzést érez a szemérem területén, fájdalmat érez a medencében és a szervek kiemelkedésében, ezért az egész testet alaposabban meg kell vizsgálni.

A szimfizitis veszélye a szülés alatt és a terhesség után - minden lehetséges kockázat

Ez a betegség nem ártalmatlan, a szemérem csontszerkezetének gyulladásában, anatómiai változásaiban nyilvánul meg: a csontok és szalagok legyengülnek, meglazulnak, a jövőben lehetséges a szimfizis divergenciája, majd szakadása.

Egy nő súlyos szenvedésnek van kitéve, amikor egy ilyen patológia előfordul. A patológia fejlettségi foka más paraméterekkel együtt - például a gyermek súlya, a korábban bekövetkezett terhességek száma, a jelenlegi terhesség lefolyása - befolyásolhatja szállítás módja.

Frissítés: 2018. október

A terhesség egy nő különleges állapota, amelyben minden szerv és szövet megváltozik. Ez alól a kismama mozgásszervi rendszere sem kivétel. Nagyon észrevehető változások következnek be a medencecsontokban, amelyek „csatornát” képeznek a baba születéséhez.

Hogyan működik a női medence?

A medence egy zárt gyűrű, amely a medencecsontokból, a keresztcsontból és a farkcsontból áll. A medencecsontok viszont a szeméremcsontból, az ülőcsontból és a csípőcsontból állnak. A női medence a belső szervek támogatása mellett nagyon fontos funkciót tölt be: a gyermek hordozását a szülés során. Ebben a tekintetben a medence minden szalagjának és porcának van egy sajátossága: „lágyul”. A szemérem szimfízis, ahol a porc található, szintén mozgékonyabbá és lágyabbá válik egy speciális hormon - relaxin - hatására. Ez lehetővé teszi, hogy a medence méretét kissé a baba fejének kerületéhez igazítsa.

Mi az a szimfizitis?

Szó szerint a terhesség alatti szimfizitis a szemérem szimfízisének gyulladása. Nem túl gyakran fordul elő. A babavárás során helyesebb a „szimfiziopátia” kifejezést használni.

• A porc túlzott lágyulását, a csontok közötti távolság több mint 0,5 cm-rel történő növekedését jelenti.
• Nem terhes nőknél a szeméremcsontok közötti távolság körülbelül 0,2 cm.
• 18-20 éves korban enyhén emelkedhet (0,6 cm-ig), majd fokozatosan csökken.

Ha a születéskor a szeméremcsontok még mindig eltérnek, néha a szimfizis szakadásával, ezt szimfiziolízisnek nevezik. Néha gyulladásos folyamat kezdődik az eltérésük pontján. Ezek szimfiziták.

A szimfizitisz tünetei a terhesség alatt

A szimfízis túlzott eltérésének folyamata, és még inkább a szimfízis gyulladása mindig a következő tünetekkel jelentkezik:

• Lövés vagy húzó fájdalom a szemérem területén
• Fokozott fájdalom a fizikai aktivitás során, különösen a csípő oldalra tolásakor
• A fájdalom a hátra, a combra vagy a hasra terjed
• Fájdalom a symphysis pubisban tapintásra
• Fájdalom közösülés közben
• Változás a járásban ("kacsa", "kacsázó")
• Nyugalmi fájdalom enyhülése vagy megszűnése
• Lehetséges székletürítési problémák

Emlékeztetni kell arra, hogy a terhesség alatt az enyhe pubis fájdalom a norma, ez a nők 50% -ánál fordul elő. A szalagfeszülés és a szimfízis meglágyulása némi kellemetlenséget okoz, különösen a szülés előtti utolsó hetekben. Ilyen esetekben a kismamáknak csak türelmesnek kell lenniük. A terhesség alatti szimfizitis tüneteinek csak az erős, elviselhetetlen fájdalom megjelenése, valamint a mozgástartomány elvesztése és az alvászavarok tekinthetők.

A szimfiziopátia okai

Nem minden terhes nő tapasztal jelentős változásokat a szemérem szimfízisében és fájdalmában. Bizonyos tényezők hajlamosítanak erre.

• Átöröklés

Úgy gondolják, hogy nagyobb a szimfízis dehiscencia kockázata, ha a közeli hozzátartozóknak hasonló problémái voltak a terhesség alatt

• A kötőszövet jellemzői

A szalagok és általában a kötőszövet veleszületett gyengesége meglehetősen ellentmondásos kérdés az orvostudományban. Ezt az állapotot sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint valójában. Az ezzel a tulajdonsággal rendelkező gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak diszlokációkat és szubluxációkat; problémák lehetnek a szívbillentyűkkel, a vesék és más szervek prolapsusaival, valamint az ízületek hipermobilitásával. A terhesség alatt a kötőszöveti diszpláziában szenvedő nők nagyobb kényelmetlenséget tapasztalhatnak a szalagok területén.

• Kalciumhiány és D-vitamin hiány

Gyakran, bár nem minden esetben, ez a szimfízis túlzott lágyulásához vezet. Ezt a tényezőt jelezheti a törékeny haj, a töredezett körmök és a törések terhes nőknél.

• Vesebetegségek

Úgy gondolják, hogy a vesebetegségek (például a pyelonephritis) a fehérjék és ásványi anyagok fokozott kiválasztásához vezetnek a szervezetből a vizelettel együtt. Ez elősegíti a szimfízis intenzívebb lágyulását és divergenciáját.

• Korábbi kismedencei sérülések
• Többszülés

A szimfiziopátia fokozatai

Attól függően, hogy a szeméremcsontok milyen távolságra tértek el, a szimfiziopátiák három fokozatban jelentkeznek:

• 1. fokozat – 0,5-0,9 cm
• 2. fokozat - 1-2 cm
• 3. fokozat - 2 cm felett

Ezt a távolságot ultrahanggal határozzuk meg. Ezenkívül tapintással az orvos észlelheti a porc lágyulását és a medencecsontok instabilitását.

A szimfizitis hatása a terhességre és a szülésre

A szimfiziopátia önmagában nem befolyásolja a terhességet. Csak rontja a kismama közérzetét. De a szeméremcsont túlzott megnyúlása a terhesség alatt annyira elvékonyíthatja, hogy a szülés során a porc megreped (szimfiziolízis).

Ez egy kellemetlen sérülés, amely több hónapos rokkantságot eredményez. Az ízület felszakadásának kockázata nő, ha a nő medencéje keskeny és a gyermek nagy (több mint 4 kg). Ezért az orvosok gyakran javasolják a császármetszést a 2. és 3. fokú szimfiziopátia esetén, valamint erős fájdalom és. Ez jelentősen csökkenti az anyai sérülések számát.

Hogyan nyilvánul meg a szimfízis szakadás?

A szimfiziolízis a szülés előtt, alatt vagy közvetlenül utána érezhető. A szülés utáni nő nem tudja felemelni a lábát, önállóan (csak oldalra) kikelni az ágyból, lépcsőzni, és néha még a végtagjait sem tudja a szükséges mértékben mozgatni. Minden fizikai tevékenység fájdalmat okoz.

Miért veszélyes a szimfízis szakadás?

A szimfiziopátia, bár sok kellemetlenséget okoz, nem fenyegeti az egészséget és az életet. De a szülés közbeni szeméremcsont-szakadás már sérülés, medencetörés.

• Ha a csontokat 2 cm választja el, akkor az ilyen törés stabil és ritkán okoz szövődményeket.
• És ha a megrepedt szimfízis élei közötti távolság 5 cm vagy több, ez közvetlen veszélyt jelent az egészségre.

A csontok szélei károsíthatják a húgycsövet, a hólyagot és a csiklót. Vérzések léphetnek fel az ízületi területen, ami később ízületi gyulladáshoz vezethet. Ezért az ilyen könnyeket műtéttel kell kezelni. Szerencsére az ilyen esetek nagyon ritkák.

Esettanulmány: Egy fiatal (26 éves) többszülő nő került a szülészetre lökdösődési panaszokkal. Az anamnézisből ismert, hogy a második szülés, időben, körülbelül 5 órája kezdődött. Egy órája szakadt el a vizem a mentőautóban. A szülészeti vizsgálat megállapította: a méhnyak nyílása majdnem teljes, a fej a medence bejáratához van nyomva, jobb oldali ferde méretű sagittalis varrat, bal oldalon elöl egy kis fontanel. Egy órával később egy élő, életkorú kisfiú született látható fejlődési rendellenességek nélkül. De csak másnap, egy körben, kollégámmal fedeztük fel, hogy a szülés utáni nőnek kacsa járása van, és panaszokat észleltünk a szemérem területén. A sebésszel folytatott konzultációt követően a diagnózis felállításra került: a szimfízis divergenciája. A gyermeket az 5. napon apja és nagymamája felügyelete mellett hazaengedték, a nőt pedig a nőgyógyászati ​​osztályra szállították, ahol 1,5 hónapot fekve, behajlított, térdben szétvetett lábakkal töltött. Nehéz megmondani, mi vezetett ehhez az állapothoz, időben történő diagnózissal (ultrahang) császármetszés javasolt a szimfízis divergenciája miatt, és az ilyen következmények elkerülhetők lettek volna. A szülés utáni nőt röntgenvizsgálat után gyógyulva hazaengedték (Sozinova Anna szülész-nőgyógyász).

Diagnosztika

Ha panaszok merülnek fel a szeméremtérben jelentkező fájdalomra és duzzanatra, valamint mozgási nehézségekre, minden terhes nőnek ajánlatos vizsgálatot végezni.

• Ultrahangvizsgálat

A szimfízis pubis ultrahangja lehetővé teszi a pubis csontjai közötti távolság felmérését, valamint a gyulladás közvetett jeleinek megtekintését. De gyakran egy kis eltéréssel egy nő elviselhetetlen fájdalmat tapasztal. Ezzel szemben a csontok közötti nagy távolság mellett a panaszok minimálisak. Így az ultrahangos jelentés csak a szemérem szimfízis eltérésének mértékét jelzi. A végső diagnózis a tünetek súlyosságát is figyelembe veszi.

• A kismedencei csontok röntgenfelvétele

Ezt a módszert leggyakrabban a szülés után alkalmazzák a szimfízis szakadás diagnosztizálására és a kezelés monitorozására. A terhes nők valamivel ritkábban esnek át röntgen-pelvimetrián (a medence mérése). Lehetővé teszi a magzati fej mérete és a medence kerülete közötti megfelelés további felmérését.

• CT és MRI

A szülés után pontosabb módszereket alkalmaznak. Ez segít a kezelés hatékonyságának nyomon követésében, valamint más patológiák azonosításában a medence területén.

Megkülönböztető diagnózis

Gyakran a szimfizitisz érzéseihez hasonló fájdalmat teljesen más állapotok okozzák. Ezért rendkívül fontos, hogy tájékoztassa nőgyógyászát, ha fájdalmat érez. Az orvos megvizsgálja Önt, és további vizsgálatokat ír elő. A szeméremfájdalom egyéb okai:

isiász (iász)

Ez fájdalom az ülőideg területén. A kellemetlen érzések az ágyéktól és a farokcsonttól a lábszár mentén a sípcsontig terjedhetnek. Ez a tünet olyan betegségek jele lehet, mint például ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, kismedencei daganatok és izomkárosodás.

Lumbágó

Ez a gerinc patológiájához kapcsolódó akut hátfájás (osteochondrosis, csigolyaközi sérv). A fájdalmas érzések kisugározhatnak a lábba, az ágyékba, a hasba, és gyakran vizelési és székletürítési zavarokhoz vezethetnek.

A nemi szervek és a húgyutak fertőzései

Ez egy másik oka a fájdalomnak a szemérem területén. Az E. coli vagy a szexuális úton terjedő fertőzések által okozott hólyaghurut gyakran égő, szúró és bizsergő érzésként jelentkezik az ágyékban. Figyelembe véve, hogy a terhesség alatt a hólyaggyulladásra való hajlam fokozódik, ha ilyen fájdalom jelentkezik, meg kell vizsgálni a fertőzéseket.

Osteomyelitis és egyéb csontbetegségek (tuberkulózisos elváltozások)

Elég ritkák. De leszámíthatatlanok. Különös figyelmet igényelnek azok a nők, akiknek a kórtörténetében tuberkulózis szerepel, vagy kismedencei traumát szenvedtek el.

A fenti diagnózisok kizárásához vagy megerősítéséhez elegendő ultrahangot, röntgent, valamint fertőzésekre kenetet és tenyésztést végezni. Olvasson többet a.

A szimfizitis kezelése

A szimfiziopátia (a szeméremhártya felpuhulása) csak a terhességre jellemző jelenség. Ezért a születés után 4-6 hónappal általában minden tünet eltűnik. Néha a szemérem területén a fájdalom akár 1 évig is fennállhat. Ilyen helyzetekben nincs szükség orvosi ellátásra. Ha szimfiziolízis (a szemérem szimfízis szakadása) történt, akkor a kezelés annak mértékétől függ.

A szimfiziopátia kezelése terhesség alatt

A szimfízis dehiscencia tüneteit az alábbi egyszerű ajánlásokkal enyhítheti:

• A séta időtartamának korlátozása, egy helyben ülés és lépcsőzés
• A testsúly egyenletes eloszlása ​​álló helyzetben (állva, ülve)
• Kalciumban gazdag ételek fogyasztása. Egyes esetekben orvosa kalcium-kiegészítőket írhat fel. A táplálékkiegészítők szedését szakember felügyelete mellett kell végezni, mivel ennek a mikroelemnek a feleslege károsíthatja a magzatot, különösen a 3. trimeszterben. A szülés előtti utolsó hetekben a kalcium bevitele nem javasolt.
• Testsúly kontroll. A túlsúly növeli az ízületek és szalagok terhelését, fájdalmat okozva.
• Szülés előtti kötés viselése a terhesség 25-28 hetében. A speciális hastámasz csökkenti a szimfízisre nehezedő nyomást és csökkenti a fájdalmat.

A szimfizitis terhesség alatti kezelését szülész-nőgyógyász és ortopéd-traumatológus irányítja. Gyakran szükség van gyógytornász és neurológus konzultációra.

Gyakorlatok a fájdalom enyhítésére:

Macska póz - a térdén és a könyökén állva ki kell egyenesíteni a hátát és a vállát. Ezután hajtsa meg a hátát, miközben leengedi a fejét, megfeszítve a hasizmokat. Ismételje meg ezeket a lépéseket többször.

A medence felemelése - háton fekve meg kell hajlítani a térdét. Ezután lassan emelje fel a medencéjét, rögzítse a felső pontján, és engedje le. Ismételje meg a gyakorlatot többször.

Kegel gyakorlatok- a vizeletpatak visszatartását és felszabadulását szimuláló gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait. Ez némileg csökkentheti a medence instabilitását, és enyhítheti a szeméremcsontok stresszét.

Minden fizikai gyakorlat elvégezhető, ha nem okoz fokozott fájdalmat, és nincs orvosi ellenjavallat.

Szülés utáni szimfiziolízis kezelése

• Érzéstelenítés

Általában a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csoportjába tartozó anyagokat használják a fájdalom enyhítésére. Ezek jól ismert és más fájdalomcsillapítók. Csak erős fájdalom esetén szabad alkalmazni, mivel az NSAID-ok ellenőrizetlen és hosszú távú alkalmazása gyomorfekély kialakulásához és májműködési zavarokhoz vezet. Ezenkívül a gyermek szoptatása során orvoshoz kell fordulni. Nem minden fájdalomcsillapító biztonságos a baba számára.

• Kíméletes mód

Amikor a csontok nincsenek túl messze egymástól, néha elegendő a fizikai aktivitás csökkentése vesszővel és más speciális eszközökkel.

• Kötszerek

A combcsont trochantereit megfogó kötés viselése csökkentheti a fájdalmat és csökkentheti a további elválás kockázatát. Ez felgyorsítja a szimfízis összeolvadását.

• Fizikoterápia

A fizioterápia bizonyos típusait (például) a szimfízis gyógyulásának felgyorsítására használnak. Ez a módszer csak ágynyugalommal és a medencecsontok rögzítésével kombinálva segít.

• Ágynyugalom

Súlyos széthúzás és a szimfízis szakadás esetén szigorú ágynyugalom javasolt. A fúzió felgyorsítása érdekében használjon speciális függőágyat, keresztbe akasztott súlyokkal. Ez az eszköz összehozza a szeméremcsontokat.

• Kezelés szabályozott medenceövvel

A függőágy hatásának fokozása érdekében speciális medenceövet használnak. Több pántja van, amelyekre súlyokat rögzítenek. Segítségükkel szabályozzák az öv egyik vagy másik részének feszültségét, ami hozzájárul a rés gyors gyógyulásához.

• Régi szakadások műtéti kezelése

Ha valamilyen okból a szimfizitis kezelését nem végezték el, és egy régi szakadás fájdalommal és mozgáskorlátozottsággal emlékeztet magára, akkor műtéthez folyamodnak. A műtét során rudakat és műanyagokat használnak a medence integritásának helyreállítására.

A szimfizitisz megelőzése

Lehetetlen megakadályozni a szimfiziopátia előfordulását, mivel ennek az állapotnak nincsenek pontosan megállapított okai. De ezen ajánlások betartásával csökkentheti a szimfízisrepedés kockázatát, és elkerülheti a hosszú távú kezelést.

• A terhesség gondos tervezése (fertőzések, pajzsmirigy-patológia kivizsgálása)
• Megfelelő táplálkozás a tervezési időszakban, valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt
• Szükség esetén további gyógyszerek szedése (kalcium, vas,
• A magzat ultrahangvizsgálata a 3. trimeszterben a gyermek várható súlyának meghatározására
• A glükózszint szabályozása diabetes mellitusban (mivel ezt a betegséget 4,5 kg-nál nagyobb gyermekek születése kíséri)
• Minden korábbi szülés során bekövetkezett sérülésről, törésről, problémáról tájékoztatni kell az orvost.
• Forduljon szakemberhez, ha fájdalmat érez a szemérem területén, duzzanatot és mozgáskorlátozottságot tapasztal
• Szakorvosi konzultáció a szülés módjáról (bizonyos helyzetekben a császármetszéssel elkerülhetők a súlyos kismedencei sérülések).