A koagulogram normái a terhesség alatt trimeszterenként és az elemzési mutatók értelmezése. Koagulogram: a vizsgálat lényege és javallatai, paraméterek, hogyan és hol kell bevenni Mit mutat a koagulogram elemzés a terhesség alatt

Amint egy nő teherbe esik, az egész élete mássá válik. A magzat növekedésére készülve újjáépül a szervezet, megváltozik a fiziológia, teljesen új életszemléletek jelennek meg, megváltozik az érzelmi állapot.

De egy másik fontos pont a szülés előtti klinikán való regisztráció és a végtelen tesztelés, beleértve a koagulogramot is, ami jelentősen megnehezíti az életet a terhesség alatt.

Milyen elemzés ez, milyen gyakran kell elvégezni és miért - az alábbiakban megvizsgáljuk.

Mi az a koagulogram?

A koagulogram (alvadási teszt) egy gyakori vérvizsgálat, amely segít megvizsgálni a véralvadási képességét: van-e megnövekedett vagy csökkent véralvadási rendellenesség.

Hibátlanul megtörténik, hiszen segítségével megvizsgálják a vérzéscsillapító rendszert, a kismama szervezetének vérrögképződésre, vérzésre való hajlamát, ami befolyásolja a gyermek kóros fejlődését, nehéz vagy koraszüléseket, vetéléseket és egyéb rendellenességeket, is határozott. A hemosztatikus rendszer eredményeinek grafikus formában történő megadását hemostasiogramnak is nevezik.

A koagulogram elemzésekor a koaguláció fő és kiegészítő mutatóit ellenőrzik (az alábbi táblázatban mutatjuk be).

Koagulogram

Fajták	Mutatók

1. Fő
	2. Protrombin, beleértve az INO-t
	3. APTT
	4. Trombin idő

2. Haladó	Alapvető mutatók
	+ további
	5. Antithrombin III (AT3) index
	6. D-dimer
	7. Lupus antikoaguláns

Megsértések, ha kiterjesztett koagulogramot írnak elő

Koagulogram normák terhesség alatt

A véralvadási teszt a normál terhesség fontos diagnosztikai tesztje. A terhes nők normál koagulogramjának mutatóit az alábbi táblázat mutatja be.

P/n Koagulogram norma terhesség alatt táblázat

	Koagulogram indikátorok	Terhes nők értéke trimeszterenként
1	fibrinogén (I. faktor)	norma	1. trimeszter
		4-5 g/l	2. trimeszter
		6 g/l	3. trimeszter
	A terhes nők első trimeszterében a fehérje megegyezik a normával, majd ezt követően nő
2	Trombin idő	11-18 másodperc	1., 2. és 3. trimeszter
	Ha a trombin idő lecsökken, akkor az erek vagy szervek károsodásával metrorrhagiához, ha pedig megnövekszik, akkor májműködési zavarhoz vezethet.
3	Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT)	17-20 mp
	Terhes nőnél az érték magasabb a normánál
4	Protrombin	78-142 %	a terhesség alatt
	Az érték növekedése placenta leváláshoz vezet
5	Protrombin idő	legfeljebb 18 másodpercig	a terhesség alatt
	A terhesség alatti érték normális. Ha jelentős eltérések vannak, akkor sürgősen vizsgálatot kell végezni, és meg kell szüntetni a változás okát
6	Lupus antikoaguláns	nincs antitest
	Az antitestek számának nulla értéket kell mutatnia, különben ez a terhesség autoimmun szövődményét jelzi
7		78-130 egység	1. trimeszter
		85-135 egység	2. trimeszter
		90-140 egység	3. trimeszter
	Az érték növekedése azt jelzi, hogy vénás trombózis alakulhat ki.
8	Antitrombin III	75-125%	a terhesség alatt
	Ha az antitrombin 3 szintje csökken, az lehetséges vérsűrűsödésre és vérrögképződésre figyelmeztet, ha pedig megnövekszik, vérzésre figyelmeztet.
9	D-dimer	0-525 ng/ml	1. trimeszter
		438-1200 ng/ml	2. trimeszter
		888-2085 ng/ml	3. trimeszter
	Vérrögképződést jelez: az enyhe növekedés nem ijesztő a terhes nők számára, de meredek növekedése vesebetegségeket, cukorbetegséget és egyéb szövődményeket okozhat.

A koagulogram táblázatban a mutatók normál értékei, a koaguláció laboratóriumi elemzésének eredményei alapján, megadják az izokoaguláció eredményét.

Az izokoaguláció egy olyan definíció, amely azt jelenti, hogy a véralvadási rendszer állapota normális, ezért a terhesség normálisan zajlik, így nincs ok aggodalomra.

Ha gestosis vagy más terhességi rendellenesség igazolódik, akkor véralvadás zavarokkal jár, ami azt jelenti, hogy azonnal el kell kezdeni a kezelést, vagy intravascularis disszeminált koagulációs szindróma (DIC-szindróma) alakulhat ki.

Ez a szindróma szakaszosan jelentkezik.

Hiperkoaguláció– 1. stádium, melynek során számos vérrög keletkezik, amelyek megzavarják az anya és a magzat közötti normál érrendszeri utat.
Hipokoaguláció– 2. szakasz, amikor a véralvadásért felelős faktorok gyengülése következtében a vérrögök elpusztulnak.
Alvadás– az utolsó szakasz, melynek során véralvadás lép fel, és méhvérzés alakul ki, ami életveszélyes az anya és a gyermek számára.

De ne feledje, még ha a vizsgálati eredmények messze vannak a normálistól, de a koagulogramot időben elvégezték, és a kezelést azonnal elvégezték, sok kockázatot ki lehet küszöbölni.

A terhesség alatti véralvadási vizsgálatok szükségessége és gyakorisága

A terhes nők számára a koagulogram rendkívül fontos elemzés. Segítségével a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek egyensúlyát nyomon követik.

Az ilyen egyensúly hiánya, mint fentebb említettük, olyan következményekkel jár, amelyek veszélyeztetik a várandós anya és a magzat egészségét.
A véralvadásgátló rendszer felé fennálló egyensúlyhiány vajúdó nőnél metrorrhagiát, méhlepény-leválást, szülés alatti és utáni vérveszteséget okozhat, a véralvadási rendszer felé pedig besűrűsíti a vért, vérrögöket képezve. Ilyenkor a kizárólag a méhlepényből oxigént kapó gyermek oxigénhiányt tapasztal, hipoxia alakul ki, agyi patológiák alakulhatnak ki, a nő lábfájdalmaitól és vérrögök kialakulásától szenved, és ez szívinfarktust, agyvérzést vagy vetélést is okozhat. .

A vizsgálat menete a következő: vérvétel előtt jobb koplalni, vagyis éhgyomorra végezni a tesztet. A könyökhajlatban lévő vénából vért vesznek, és a hemostasiogram eredményét a kezelőorvos fejti meg.

Ha a mutatók normálisak, a diagnózist a tervek szerint háromszor végzik el:

Terhes nő regisztrációja során (általában az 1. trimeszterben),
A második trimeszterben,
Egy-két héttel a szülés előtt, ami különösen fontos azoknak a nőknek, akik császármetszéssel készülnek szülni.

Szövődmények vagy kóros terhesség esetén sokkal gyakrabban ellenőrzik a homeosztázist a megfelelő reagálás és a hatékony kezelés előírása érdekében.

Ebben az időszakban a nők normál mutatói a fiziológiás változások miatt némileg eltérnek a fogantatás előtti indikátoroktól, mivel a női test a méh-placenta-magzati véráramláson keresztül egy másik vérkeringést állít be (biztosítva magát a jelentős vérveszteségtől). ). Ezért csak a regisztrált orvos diagnosztizálhatja a koagulogram eredményeit.

A terhesség alatti indikátorok hemostasiogramja és az eredmények értelmezése

Mit határoznak meg a véralvadási mutatók:

- ez egy speciális fehérje, amely a vérrög fő alkotóeleme, egészséges emberben a máj termeli, és vérmozgással oszlik el az összes véredényben. Ha van egy sérült terület az érben, akkor ez a fehérje oldhatatlan fibrinné alakul, amely a vérrög fő összetevőjévé válik, amely eltömíti a sérült edényt, ezáltal leállítja a folyadék áramlását. Egy ilyen thrombus normál számú elemmel a sérülés helyén a seb teljes gyógyulásáig létezik.

Állítsa le a vérzést

Ha hiányzik az 1-es és 2-es faktor, az metrorrhagiát okozhat, és ha túl vannak, akkor egészségtelen vérrögök jelennek meg - olyanok, amelyek letörnek és átvándorolnak az ereken, zavarva a szabad érpályát.

A fibrinogén mennyiségét mg/dl-ben vagy g/l-ben mérjük, és g/l marad mg/dl*0,555/100. A szülés előtti időszak vége felé az érték enyhén emelkedik. Csökkentett értéke pedig ne essen 0,5 g/l alá a koagulogramon, mert ez nagyon veszélyes az egészségre.

A fehérjeszint növekedésének okai lehetnek:

Gyulladásos betegségek
A fehérje anyagcsere patológiái,
Sebészeti beavatkozás a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése előtt,
magas hőmérséklet miatti bőrelváltozások (égés),
Megnövekedett ösztrogén mennyiség,
Kis számú hormon, amelyet a pajzsmirigynek termelnie kell.

A fibrinogén kritikus csökkenése (0,5 g/l alá) veszélyes:

DIC szindróma kialakulása,
C- és B12-vitamin hiánya,
szív- vagy májelégtelenség,
Szülés utáni szövődmények,
Akut promielocitás leukémia.

Trombolitikus kezelést igényel.

Trombin idő– ez az az időszak, amely alatt a plazma trombinnal egyesül, és vérrög keletkezik.

APTT– a vérrög képződésének időtartama, amely a véralvadási rendszer működésének és a vérplazma faktorok megfelelőségének ellenőrzésére szolgál.

Az időtartam meghosszabbítása azt jelzi, hogy a terhes nő:

2. vagy 3. stádiumú DIC szindróma,
Hemofília A, B, C,
A foszfolipidek elleni antitestek felgyorsult termelése.

A rövidebb intervallum okai lehetnek:

1. stádiumú DIC szindróma,
Trombozov,
Vénás sérülés a mintavétel során.

Protrombin(2-es faktor) komplex fehérje, a véralvadás minőségét meghatározó egyik fő homeosztázis faktor, amelyet a máj termel K-vitamin segítségével.

A koagulogram szerint növekedése veszélyes:

Vérrögök képződése,
A szívizom károsodása
Thromboemboliás szindróma.

Vérrögök kialakulása

A protrombinszint csökkenése a következőket jelzi:

Alacsony fibrinogénszám a vérben és hypofibrinogenemia kialakulása,
Az alacsony K-vitamin-tartalom gyermekeknél hemorrhagiás diatézisként nyilvánul meg,
A protrombin hiánya metrorrhagiát okoz.

A protrombin a kumarin hatását lassító vagy fokozó gyógyszerek szedése miatt is emelkedik és csökken.

INR(protrombin idő)– ez az az időtartam, amikor a Ca és a szöveti faktor vérbe kerülésekor trombinrög keletkezik.

Lupus antikoaguláns– ezek az Ig M, G osztályú antifoszfolipid antitestek, amelyek az immunrendszer patológiái esetén a vérlemezke membránok átjárhatatlanságának megzavarására termelődnek. Jelenléte veszélyes a szövődmények és a vetélés miatt.

Oldható fibrin monomer komplex (SFMC)- ez a folyó termelőfelhasználás, amely a plazmából történő gyors eltávolításuk miatt nagyon nehezen meghatározható fibrincsomók lebontása következtében jelentkezik. Az Rfmk-norma emelése a 2. trimeszterben és a ciklus végéig megengedett.

Antitrombin III egy fehérje, amelynek fő feladata a vérzéscsillapítás és a vérrögképződés megakadályozása.

D-dimer– Ez a trombusképződés és a fibrin lebomlásának időszaka. Ez a szám fokozatosan növekszik a terhesség alatt.

következtetéseket

A hemostasiogram nagyon fontos mind a terhes nő, mind a születendő gyermek élete és egészsége szempontjából. És ha a koagulogram normális, akkor nincs ok aggodalomra, ezért nincs veszély az anya és a magzat egészségére. De ha a mutatók kívül esnek a normál tartományon, akkor a lehető leghamarabb forduljon orvosához tanácsért.

A lényeg az, hogy ne essen pánikba, hanem az orvos által előírt összes vizsgálaton essen át, hogy szükség esetén módosíthassa a kezelést a jó eredmények elérése érdekében.

A koagulogram a véralvadási rendszer vizsgálata. A koagulogram lehetővé teszi a terhes nők véralvadási rendellenességeinek és a terhesség egyes szövődményeinek jellemzőit, és ezért a megfelelő kezelést.

A terhesség normális lefolyása során a véralvadási rendszer egészének aktivitása fokozódik. Ez egy természetes folyamat, amely az uteroplacentális keringés megjelenésével jár. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nő szervezete felkészül a terhesség alatti vérmennyiség növekedésére és a szülés során bekövetkező esetleges vérveszteségre.

A koagulogramot trimeszterenként egyszer kell elvégezni, és ha eltérések vannak a hemosztázis mutatóiban (az erek és a vér összetevőinek halmaza, amelyek kölcsönhatása biztosítja az érfal integritásának megőrzését, és megállítja a vérzést, ha az erek sérültek. ) - gyakrabban, az orvos által előírt módon.

Az elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik reggel, üres gyomorban.

A koagulogram főbb mutatói

Fibrinogén- fehérje, a fibrin prekurzora, amely a véralvadás során a vérrög alapját képezi. A normál értékek 2,0-4,0 g/l. A fibrinogén érzékeny mutatója a szövetek gyulladásának és nekrózisának (elhalásának), a fő plazmafehérjének, amely befolyásolja az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) értékét. A fibrinogén koncentráció növekedésével növekszik. Terhesség alatt, az első trimeszter végétől a plazma fibrinogéntartalma természetes növekedést mutat, és a szülés előestéjén eléri a maximális értéket (6 g/l-ig). Ennek oka egy további keringés - az uteroplacentális - megjelenése.

APTT- aktivált parciális tromboplasztin idő, normál - 24-35 s. Ez a vér alvadási ideje, a véralvadási faktorok jelenlététől függően. Az APTT meghatározását más mutatókkal együtt a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) diagnosztizálására használják, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Terhes nőknél az aPTT 17-20 másodpercre történő lerövidülése figyelhető meg a fibrinogén mennyiségének növekedése miatt.

Lupus antikoaguláns– általában nem szabad terhes nőnek előállítania. Ez a vérlemezkék külső membránja elleni antitestek (IgM és IgG) csoportja. Ezen antitestek jelenléte az aPTT növekedésével jár együtt. Ezek az antitestek megjelennek autoimmun betegségekben (amikor az immunrendszer munkája a saját szervei ellen irányul), a terhesség patológiájában (preeclampsia - az anya és a magzat állapotát rontó szövődmény, amely vérnyomás-emelkedésben nyilvánul meg, a ödéma és fehérje a vizeletben). Az ilyen betegeket artériák és vénák trombózisa jellemzi. Az ilyen patológia hátterében a terhességet gyakran bonyolítja a spontán abortusz, a placenta infarktus és a magzati halál.

Trombin idő (TV)- normál - 11-18 s. Ez a véralvadás utolsó szakaszának ideje: a fibrinogén fibrin képződése trombin hatására. Tekintettel arra, hogy terhesség alatt a fibrinogén tartalom növekszik, ezért a trombin idő meghosszabbodik, de a megadott határokon belül marad. A TV meghatározását a fibrinogén termelési hibáinak azonosítására használják (például a fibrinogén szintje megnövekedhet a máj patológiájában) és a vér antikoaguláns aktivitásának felmérésére.

Protrombin- normál értékek - 78-142%. Ezt a mutatót százalékban határozzák meg, mivel lehetővé teszi a páciens plazmájának protrombin komplexének aktivitásának meghatározását a kontroll plazma mért protrombin idejéhez képest. A koagulogram egyik legfontosabb mutatója, amely a véralvadási rendszer állapotát jellemzi, a koaguláció második szakaszának ideje - a trombin képződése a protrombinból. Ennek a mutatónak a növekedése terhes nőknél előfordulhat a placenta korai leválása miatt.

Hogyan működik a véralvadási rendszer?
A véralvadási folyamat több szakaszból áll. Az első szakaszban, amikor az érfal mechanikai vagy kémiai károsodást szenved, egy speciális anyag szabadul fel - a tromboplasztin, amely koagulációs reakciókat vált ki. A második szakasz a véralvadási faktorok aktiválása - olyan speciális fehérjék, amelyek általában mindig jelen vannak a vérben, amelyek biztosítják a vérrög képződését az érfal károsodásának helyén. A harmadik szakasz az inaktív fibrinogén fehérje trombin (a véralvadási rendszer természetes alkotóeleme, amely a szervezetben protrombinból képződik) általi aktiválása, aktív fibrinné alakítva, amely a vérrög alapját képezi. A vérlemezkék és más vérsejtek fibrinhálózatokba keverednek, a vérlemezkék összehúzzák a vérrögöt, összenyomják azt és érett trombust képeznek, amely lezárja az érfal hibáját.
A véralvadási rendszerrel ellentétben a szervezetben antikoaguláns rendszer működik. E rendszerek összehangolt munkája lehetővé teszi a vér normál állapotának fenntartását.

Antitrombin III- normál értékek - 71-115%. Ez a véralvadásgátló rendszer fehérje, trombingátló. Gátolja a véralvadási folyamatokat. Az antitrombin III mennyiségét a gátlás (a kontrollmintában a trombin kötődése) határozza meg. Ennek csökkenése trombózishoz vezethet. A várandós anyák számára ennek a mutatónak a meghatározása fontos az antikoagulánsok - a véralvadást csökkentő gyógyszerek - alkalmazásakor. Ezeket a gyógyszereket terhesség alatt alkalmazzák, amikor a véralvadás fokozódik, mivel ez az állapot terhességhez, placenta-elégtelenség kialakulásához stb.

D-dimer- normál - kevesebb, mint 248 ng/ml. Ez a trombusképződés (a vérrögképződés folyamata, amely a fent leírt három egymást követő szakaszból áll) és a fibrinolízis (a fibrin feloldódása) mutatója. Ennek a mutatónak a meghatározása fontos a klinikai gyakorlatban a trombózis diagnosztizálásához. Terhes nőknél a terhesség korai szakaszától kezdve a D-dimer szintje a vérben fokozatosan emelkedik. A terhesség végére értékei 3-4-szer magasabbak lehetnek, mint a kezdeti szint - ez a norma változata. Szignifikánsan magasabb D-dimer szinteket figyeltek meg szövődményes terhességben szenvedő nőknél, valamint cukorbetegségben és vesebetegségben szenvedő terhes nőknél.

Vérlemezkék- ezek a vér képződött elemei, amelyek részt vesznek a hemosztázis biztosításában. A vérlemezkék a csontvelőben képződnek. A vérlemezkék normája 150-400 ezer/µl. Egészséges terhes nőknél esetenként mérsékelt vérlemezkeszám csökkenés (akár 130 ezer/μl) is megfigyelhető. A thrombocytopenia – a vérlemezkeszám jelentős csökkenése – a csökkent thrombocyta-termelés, a fokozott vérlemezke-pusztulás vagy a megnövekedett vérlemezke-fogyasztás következménye lehet. A vérlemezkék termelése csökken az elégtelen táplálkozással. DBS szindrómában nő a vérlemezke-fogyasztás.

A koagulogramot trimeszterenként egyszer kell elvégezni, és ha eltérések vannak a hemosztázis indikátoraiban, gyakrabban, az orvos által előírt módon.

Véralvadási zavarok terhes nőknél. Komplikációk és következmények

A véralvadási és antikoagulációs rendszerek egyensúlyát a vérlemezkék, a véralvadási faktorok és a fibrinolízis folyamata révén tartják fenn. A fenti kapcsolatok bármelyikét érintő rendellenesség súlyos terhességi szövődményeket okozhat. Ezen szövődmények közül a legveszélyesebb a DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció). Ez a szindróma egyrészt a koagulációs rendszer, másrészt a fibrinolízis rendszer aktiválódása miatt alakul ki. A terhes nők DIC-szindrómáját különböző okok okozhatják. Közöttük:

koraszülött - normálisan elhelyezkedő méhlepény kiszakadása a gyermek születése előtt. Az esetek 80% -ában ezt a betegséget a nemi szervek vérzése kíséri, néha haematoma képződik a placenta mögött. A vérzés a véralvadási faktorok, a fibrinogén és a vérlemezkék plazmakoncentrációjának csökkenésével jár;
A magzatvíz-embólia egy ritka, de veszélyes szövődmény, amely bonyolult szülés során alakul ki, és a magzatvíz bejutása az anya véráramba és tüdőereibe, ami akut légzési elégtelenséghez és sokkhoz vezet. A DIC-szindróma a szöveti thromboplasztin, a véralvadási folyamatot kiváltó anyag masszív bejutása következtében alakul ki a véráramba;
endometritis - a méh belső nyálkahártyájának gyulladása -, amely szülés után alakul ki, a DIC-szindróma fulmináns formája bonyolíthatja.

A terhesség különböző szakaszokban történő megszakításának egyik oka az antifoszfolipid szindróma (APS). Az APS tünetegyüttes, amelyet vénás és artériás trombózis jellemez. A terhes nők fokozottan ki vannak téve a terhesség és a spontán abortusz kockázatának, mivel megsértik a méhlepény-erek számának növekedését a fejlődéssel - az anyai placenta alapvető funkcióinak megsértése, ami súlyos zavarokhoz vezet a magzat méhen belüli fejlődésében, valamint az érelváltozások miatt. Az APS diagnózisához a fokozott trombózis mellett a foszfolipidek (a membránok külső héja) elleni antitesteket is meghatározzák.

A koagulogram egy vérvizsgálat, amely meghatározza a vérzéscsillapítás (alvadási képesség) szintjét. Egyes orvosi forrásokban a „hemostasiogram” második neve is van. Ennek az elemzésnek az elvégzése lehetővé teszi a koagulációs és antikoaguláns rendszerek munkájának teljes körű értékelését.

Ha az aktivitás eltolódik a véralvadási rendszer felé, a vérben a trombusképződési folyamatok fokozódása figyelhető meg. A kialakult vérrögök megtelepedhetnek a placenta ereiben, megakadályozva a normális véráramlást. Így magzati placenta elégtelenség alakulhat ki, ami magzati hypoxiához vezethet.

Ezenkívül a terhesség késői szakaszában megnő a vénás rendszer terhelése, ami az alsó végtagok visszér és aranyér kialakulását eredményezi. A kitágult erekben csökken a véráramlás sebessége és fokozódik a vérrögképződés. A visszeres csomóban képződött vérrög könnyen elszakadhat az ér falától, és a véráramon áthaladva eltömíthet egy kisebb eret a test másik részén. Ez veszélyes az alsó végtagok trombózisának, a medence mélyvénáinak, valamint a tüdőembólia (tüdőembólia) kialakulása miatt.

Ha a vér véralvadásgátló rendszere aktívabb, súlyos vérzések alakulhatnak ki az elégtelen vérrögképződés miatt. Ez súlyos vérzést okozhat, ha a placenta previa megsérül, méhlepény leszakad, természetes szülés vagy császármetszés során. A szülés utáni időszakban is előfordulhatnak szövődmények, amelyek méh hypotoniához vezethetnek. Ez viszont életveszélyes vérveszteséghez vezethet.

A terhesség melyik szakaszában történik a koagulogram?

Arra a kérdésre, hogy milyen gyakran kell koagulogramot venni a terhesség alatt, nem lehet egyértelműen megválaszolni. A páciens vizsgálati protokolljai szerint a teljes terhesség alatt háromszor, trimeszterenként egyszer hemostasiogramra van szükség:

regisztráció során (12 hétig);
a terhesség 20-24 hetében (időtartam);
a terhesség 32-36 hetében (a szülésre való felkészüléshez).

Ez a vizsgálati séma azonban csak azoknak a betegeknek alkalmas, akiknek nincs bonyolult kórelőzménye, a terhesség szövődmények nélkül zajlik, és a korábbi koagulogram eredménye a normál határokon belül volt. Minden más esetben az elemzés időpontját a kezelőorvos határozza meg.

Fontos! Bármilyen műtéti beavatkozás (vakbél, epehólyag eltávolítás, császármetszés) előtt a véralvadási vizsgálathoz véradás kötelező!

További véralvadási analízis a következő esetekben írható elő:

dohányzás a terhesség alatt;
magzati placenta elégtelenség;
magzati hipoxia;
a magzat késleltetett növekedése és fejlődése;
visszér;
meddőség és vetélés anamnézisében;
többes terhesség;
a szív- és érrendszeri, húgyúti és egyéb szervrendszerek megzavarása.

A koagulogram teszt elvégzésének szabályai terhesség alatt

A hemostasiogram elemzéséhez vért vesznek egy vénából fecskendővel. Annak érdekében, hogy az eredmény a legmegbízhatóbb legyen, fel kell készülni a koagulogram tesztre a terhesség alatt, betartva az alábbi intézkedéseket:

Az eljárás előtt ne egyen ételt 7-8 órán keresztül. A véradás leggyakrabban reggel történik, ezért éhgyomorra kell jönnie. Reggel igyon néhány korty vizet és mosson fogat.
Célszerű korlátozni magát a stressztől és a szorongástól a tesztek során.
Kerülje a fokozott fizikai aktivitást az eljárást megelőző két napig.

Részletes koagulogram terhesség alatt: milyen mutatókat tartalmaznak?

Kétféle koagulogram létezik: standard és kiterjesztett. Szűrési módszerként szabványos típusú koagulogramot használnak, beleértve a következő mutatókat:

APTT (aktivált részleges thromboplastin idő). Ez a mutató határozza meg a vérrögképződés optimális idejét. Az aPTT csökkenése a DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) kialakulását fenyegeti a szülés utáni időszakban, az indikátor emelkedése a vérzés kockázatának növekedését jelenti.
Fibrinogén. Fehérje természetű, és a májban termelődik. A trombusképződés fő kapcsolatára utal. A fibrinogén szintje enyhén megemelkedik a szülés előtt. A mutató éles növekedése a fertőző folyamat kialakulására jellemző.
Trombin idő. Megmutatja, mennyi idő alatt alakul át a fibrinogén fibrinné, majd a fibrin vérrögöt képez.
Protrombin (vagy protrombin index, PTI). A vérplazma egyik összetevője. Megmutatja, hogy a plazma protrombin komplex mennyire aktív a plazma protrombin időhöz képest. A PTI szintjének emelkedése jellemző.

A terhesség alatti kiterjesztett koagulogram további mutatókat tartalmaz:

Protrombin idő (vagy PTT). Egy mutató, amely azt mutatja, hogy hány másodperc alatt képződik trombin a protrombinból, amely részt vesz a vérrögképződésben.
Antitrombin III. Ez egy fehérje, amely lassítja a véralvadást. Terhesség alatti csökkenése kóros trombózis, emelkedése pedig vérzés kockázatát hordozza magában.
Vérlemezkék. A véralvadási rendszer állapotáért felelős vérsejtek. Ők azok, akik kitöltik a fibrin hálózatokat, és vérrögöt képeznek. Gyakori jelenség a vérlemezkék számának enyhe csökkenése a terhesség alatt, de a jelentős ingadozások patológiát jeleznek (termelésük csökkenése vagy éppen ellenkezőleg, fokozott pusztulás). A mutató jelentős csökkenése a DIC-szindróma kialakulásának kockázatát hordozza magában.
INR (nemzetközi normalizált arány). Ez egy számított mutató, amely a páciens protrombin idejének és a teljes átlagos trombózisidő arányát jellemzi. A megnövekedett INR a vérzés kockázatát, a csökkent INR pedig a trombózis kockázatát hordozza magában. A mutatót gyakran az állapot monitorozására határozzák meg, amikor a betegeket véralvadásgátlókkal és vérlemezke-gátló szerekkel kezelik.
D-dimer. A trombusképződés folyamatának egyik fő mutatója. A d-dimer meghatározása a koagulogramban a terhesség alatt és a fogantatás előtt lehetővé teszi a trombózis kockázatának időben történő azonosítását és az antikoagulánsokkal történő időben történő kezelés megkezdését.
Lupus antikoaguláns. Antitest képződés mutatója. Normális esetben a terhesség alatt hiányozni kell. Jelenléte a vérben vagy autoimmun betegségek jelenlétét vagy Rh-konfliktus kialakulását jelzi.
RFMC (szolubilis monomer komplexek). Egy mutató, amely lehetővé teszi a trombusképződés tömegességének felmérését. Terhesség alatt 2-3-szor meghaladhatja a nem terhes normát. Jelentős növekedés következik be sokkos állapotokban: disszeminált intravascularis koagulációs szindróma, trauma, kiterjedt trombózis.

Koagulogram terhesség alatt: normák és értelmezés

A koagulogram eredményének helyes értelmezését csak a kezelőorvos végezheti, aki ismeri a terhesség történetét, a szomatikus betegségek anamnézisét, az egyéb vizsgálatok eredményeit és a beteg által szedett gyógyszereket.

Fontos! A normál véralvadás a terhesség alatt (különösen a 3. trimeszterben) némileg eltér az általánosan elfogadott normáktól, mivel ebben az időszakban néhány vérparaméter fiziológiai változást mutat.

Koagulogram terhesség alatt: az eredmények értelmezése a táblázatban

Index	Jelentése

Fibrinogén	14 hétig - 2-4 g/l 14-30 hétig - 4-5 hl 30 hét után - körülbelül 6 hl
Trombin idő
Protrombin
Antitrombin III
Vérlemezkék	150 - 380 ezer/µl
	A véralvadásgátló kezelés alatt az indikátor nem haladhatja meg a 2,5 értéket
	14 hétig - 750 ngml-ig 14 és 30 hét között - 1000 ngml-ig 30 hét után - 1500 ngml-ig
Lupus antikoaguláns	hiányzó

Fontos! Minden laboratóriumnak saját referenciaértékei lehetnek, amelyek kissé eltérnek a táblázatban megadottaktól.

Rossz koagulogram terhesség alatt: milyen veszélyek fenyegetnek?

Nagyon fontos a koagulogram paramétereinek változásait átfogóan figyelembe venni, mivel ezek mind szorosan összefüggenek egymással. A terhesség alatti megnövekedett koagulogram trombózisveszélyt jelent, ami a következőket okozhatja:

magzati placenta elégtelenség;
magzati hipoxia;
magzati növekedés korlátozása;
az alsó végtagok és a medence mélyvénás trombózisa;
TELA;
a mesenterialis erek trombózisa;
DIC-szindróma a szülés utáni időszakban;
veseartéria trombózis, ezt követő veseelégtelenséggel;
placenta infarktus;
spontán vetélés a terhesség korai szakaszában.

A terhesség alatti vérvizsgálat során végzett koagulogram fő következménye, amelyben a vér lassan alvad meg, a szülés és a szülés utáni időszakban a vérzés magas kockázata. Ez nemcsak életveszélyes helyzet, de a vérzés megállításához a méh eltávolítását is szükségessé teheti.

Többek között nagyon fontos a lupus antikoaguláns értéke, amelynek megjelenése a hemostasiogramban jellemző:

reumás betegség;
szisztémás lupus erythematosus;
súlyos gestosis;
placenta infarktus és intrauterin magzati halál;
Rhesus konfliktus.

A hemostasiogram egy nagyon fontos vizsgálat, amelynek segítségével meghatározzák a legtöbb véralvadási rendszer rendellenességét. A koagulogram eredményeinek időben történő elvégzése és ellenőrzése a terhesség alatt segít a patológiás változások időben történő észlelésében és a nemkívánatos következmények megelőzésében.

Anastasia Vinarskaya, szülész-nőgyógyász, különösen az oldal számára

Hasznos videó

A terhesség alatt a nő teste folyamatosan változik, minden szerv és rendszer alkalmazkodik a gyermek hordozásához és születéséhez. A véralvadás az egyik legdinamikusabb mutatója mind a 9 hónap alatt. A szülés vége felé növekszik, megakadályozva a szülés során a vérveszteséget. A terhesség alatti koagulogram lehetővé teszi a vérrögképződés kockázatának és néhány egyéb olyan állapot azonosítását, amelyek megnehezítik a gyermekvállalás folyamatát és veszélyeztetik.

Egy ilyen vizsgálatot 9 hónapon belül háromszor, azaz minden trimeszterben kell elvégezni. Ha az eredményekben jelzések és eltérések vannak, gyakrabban és kiterjesztett mutatókkal írható elő koagulogram.

A koagulogram a véralvadási képesség elemzése. Megmutatja, hogy fennáll-e a hemosztázis megsértése - ez a rendszer felelős azért, hogy a vér áthaladjon az edényeken és vérrögökön, ha azok sérültek.

Kétféle vérzési rendellenesség létezik:

Hipokoaguláció – alacsony vérzéscsillapítás, trombusképződés hiánya és ennek következtében nagy vérveszteség még kisebb érkárosodások esetén is.
Hiperkoaguláció – magas vérzéscsillapítás, gyors vérrögképződés, trombózis, szívroham és szélütés kockázatával.

A terhesség alatt ezek a rendellenességek veszélyesek, és vetéléshez, koraszüléshez és nagy vérveszteséghez vezethetnek a szülés során. Az egész időszak alatt a természet által biztosított természetes változás következik be a véralvadási mutatókban.

Miért van szükség koagulogramra a terhesség alatt?

A terhesség alatt fontos, hogy a véralvadási paraméterek normálisak maradjanak. A hiperkoaguláció szövődményekhez vezethet a terhesség alatt. A magzat minden szükséges tápanyagot és oxigént kap a méhlepényen keresztül, amelyen számos ér áthatol. Ha vérrögök jelennek meg bennük, a vérkeringés megzavarodik, a gyermekben hipoxia, vitamin-, mikroelem- és néhány egyéb, a fejlődés szempontjából fontos vegyület hiánya alakul ki.

Ennek eredményeként nő a veleszületett patológiák kockázata. Az anya-placenta-magzat rendszerben a rossz keringés szintén vetéléshez, magzati placenta elégtelenséghez, súlyos gestosishoz és vérrögképződéshez vezethet az anya létfontosságú ereiben.

A terhesség alatti hipokoaguláció az immunitás természetes csökkenésének hátterében történik, ami megvédi a magzatot az anyai test kilökődésétől.

Az alacsony koagulálhatóság veszélyes a szülés során, mivel nagy a kockázata az élettel össze nem egyeztethető vérveszteségnek. A későbbi szakaszokban az ilyen jogsértés placenta leválást okozhat. Születés után a gyermek néha hipokoagulációt is tapasztal.

Hogyan és mikor történik az elemzés?

A véralvadás vizsgálatához vénából vett mintára van szükség. A legjobb a vizsgálatot reggel elvégezni, mivel éhgyomorra kell elvégezni. Az utolsó étkezéstől a vérvételig legalább 8 órának el kell telnie. Ez idő alatt csak tiszta vizet szabad inni. A gyógyszerszedésről az elemzést megelőző napon értesíteni kell a laboránst, vagy személyes adatokat tartalmazó űrlapon kell bejegyzést tenni.

Általában a terhesség alatti koagulogramot trimeszterenként egyszer végezzük. Érrendszeri, immunrendszeri és májbetegségek esetén gyakrabban történik ez a vizsgálat. Ezenkívül további eljárásokra lehet szükség a negatív Rh-faktorral rendelkező és nem kielégítő korábbi eredményekkel rendelkező nők esetében (egy kezelés után).

A mutatók eredményének és normáinak dekódolása

A koagulogram öt fő mutatót tükröz, amelyek alapján meghatározzák a véralvadás eltéréseit:

Fibrinogén. Ezek azok a fehérjemolekulák, amelyek a koaguláció során a vérrög nagy részét képezik. Általában 2-4 g/l a normájuk, de terhesség alatt ez a szám 6 g/l-re is emelkedhet. Minden hónapban ez a fehérje egyre több lesz, a maximális mennyiséget a születéskor figyelik meg.
APTT. A mutató azt az időtartamot mutatja, amely alatt a vérnek ideje megalvadni. A terhes nők normája 18-20 s, mások számára - akár 35 s.
Trombin idő. Ez a véralvadás utolsó szakaszának időtartama. Egészséges embereknél a mutató 11 és 18 másodperc között mozog. Terhesség alatt a több fibrinogén miatt kissé megemelkedik, de a normálérték felső határán belül van.
Protrombin. A vérrögképződésben részt vevő egyik vérfehérje. A vér vastagsága és az időben történő alvadás lehetősége a koncentrációjától függ. A normál mutatónak 78 és 142% között kell lennie.
Vérlemezkék. Ezek olyan vérkomponensek, amelyeket a csontvelő termel, és részt vesznek a véralvadási folyamatban. A norma 150-400 ezer/µl, de terhes nőknél 130 ezer/µl-re csökkenthető.

A megadott adatok az átlagos normát jelzik, de a gyakorlatban normál terhesség alatt is magasabbak vagy alacsonyabbak lehetnek a jelzettnél. A krónikus betegségek, bizonyos gyógyszerek szedése, sőt az étkezési szokások is befolyásolják a véralvadást. Ezért az eredményeket orvosnak kell megfejteni.

A normától való eltérés okai

Attól függően, hogy a koagulogram melyik mutatója vagy kombinációja tér el a normától, az orvos javasolhat egy vagy másik kóros állapotot vagy betegséget:

Fibrinogén. Ennek a fehérjének a mennyisége csökken toxikózis, májbetegség, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, véralvadásgátló szerek szedése, B12- és/vagy C-vitamin-hiány, valamint krónikus mieloid leukémia esetén. Fokozott arányban fordulnak elő fertőző betegségekben, pajzsmirigy alulműködésben, szívinfarktusban, agyvérzésben, tüdőgyulladásban, daganatos megbetegedésekben, valamint műtéten vagy égési sérüléseken átesett nőknél.
APTT. A mutató csökkenése a DIC-szindróma 1. fázisában, az antifoszfolipid szindróma, a hemofília, a csökkent koagulálhatóság és a DIC-szindróma utolsó fázisaiban növekedés figyelhető meg.
Trombin idő. Növekszik a fibrinogén mennyiségének változásával, heparinnal járó gyógyszerek szedésével, májbetegséggel és DIC-szindrómával. A csökkenés a DIC-szindróma kialakulását jelezheti.
Protrombin. E fehérje mennyisége a vérben megemelkedhet bizonyos gyógyszereket (például kortikoszteroidokat) szedő nőknél, valamint trombózis és rák esetén. Csökkenés figyelhető meg a gyomor-bél traktus betegségeiben, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómában, a keringési rendszer örökletes rendellenességeiben, a leukémiában és bizonyos gyógyszerek szedésében.
Vérlemezkék. Ezeknek az elemeknek a szintje megemelkedik gyulladásos folyamatok, vérszegénység, vérveszteség, rák, vérpatológiák és fizikai stressz esetén is. A csökkenés fertőzésre, szisztémás lupus erythematosusra, thrombocytopeniás purpurára, megnagyobbodott lépre és disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómára utalhat.

Hogyan változnak a koagulogram adatai a terhesség alatt?

A terhesség előrehaladtával a véralvadás folyamatosan növekszik, és a szülés felé éri el a maximumot. A harmadik hónaptól kezdődően emelkedni kezd a fibrinogén szintje. Továbbá folyamatosan növekszik a futamidő végéig.

Ezzel párhuzamosan fokozódik a belső véralvadási mechanizmus aktivitása, a koagulogram eredményeiben ez az APTT csökkenésében tükröződik. Terhesség alatt az antitrombin III szintje csökken, ami megfelel a fokozott koaguláció általános tendenciájának.

A koagulogram adatok terhesség alatti változása természetes és fiziológiás. Egy másik vérkeringési kör megjelenése miatt fordulnak elő - az uteroplacentalis. A szervezet növeli a keringő vér térfogatát és koagulálhatóságát - ez a két mechanizmus megakadályozza a vérveszteség kockázatát a gyermek születése során.

A kiterjesztett koagulogram indikációi

Bizonyos esetekben kiterjesztett koagulogramra van szükség a terhesség alatt (további indikátorokkal). Ilyen vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha az előző elemzés eredményeként a normától való eltéréseket észlelték. Véralvadási zavarokkal járó betegségekben (májpatológiák, erős menstruáció vagy gyakori orrvérzés, trombózis és tromboembólia) is felírható terhes nőknek.

Elemzés, mint koagulogram Elég széles körben ismert, de szokásos orvosi vizsgálat során nem írják elő. Ezért a betegeket néha meglepte az orvos javaslata a vizsgálat elvégzésére. Gyakrabban véralvadási vizsgálatot végeznek a szív- és érrendszeri patológiás betegeknél, valamint a tervezett műtét előtt vagy terhes nőknél. Ez utóbbi esetben minden trimeszterben hiba nélkül megtörténik.

Mit rejt a titokzatos kifejezés? Koagulogram (a vizsgálat másik neve hemostasiogram) a páciens véralvadásának tanulmányozására szolgál. Elemzés történik alapvetőÉs kiterjesztett. Általában először egy kiindulási vizsgálatot rendelnek meg. Segít megérteni, hogy a rendszerben hol történt a normától való eltérés. És ha patológiát észlelnek, részletes vizsgálatot végeznek, amelynek eredményeként nemcsak minőségi, hanem mennyiségi változásokat is meghatároznak.

Az elemzés főbb indikációi

Tervezett műveletek. A műtét során mindig fennáll a vérzés veszélye. Ezért fontos a véralvadási rendszer állapotának ismerete.
Terhesség. Ebben az időszakban a női testben pozitív és negatív változások is bekövetkezhetnek. Általában trimeszterenként egyszer kell elvégezni. Ha magzati placenta elégtelenséget diagnosztizálnak vagy gyakrabban.
Érrendszeri rendellenességek (fokozott trombusképződés,).
Májbetegségek.
Autoimmun patológiák.
Szabálysértés .
Kardiovaszkuláris patológia (,).
A véralvadásgátló szerek felírásakor.
Az acetilszalicilsav és az azon alapuló gyógyszerek adagjának helyes kiválasztásához.
Fogamzásgátló gyógyszerek felírása. Ebben az esetben az elemzést 3 havonta egyszer végezzük.
. A vérzések megelőzése érdekében koagulogramot készítenek.

Természetes vérzéscsillapító rendszer

Egészséges szervezetben, normálisan működő rendszerben vérzéscsillapítás– természetes védelem a túlzott vérveszteség ellen, ha az érfal épsége sérül. Sokan tudnak az emberi egészséget és életet fenyegető veszélyről, de a természet nem hoz létre semmit hiába: a vérrögképződés maga a védelem a vérveszteség ellen. Próbáljuk meg kideríteni, hogyan működik a természetes vérzéscsillapító rendszer.

A vér folyamatosan folyékony állapotban van. Ezenkívül ez a folyadék bizonyos összetétellel és fizikai paraméterekkel rendelkezik. A test rendszerei fáradhatatlanul fenntartják ezt az állapotot egész életen át. Különféle helyzetek azonban előfordulnak: például az edény falának sérülése következtében kinyílik. Az első anyag, amely felszabadul a vérben tromboplasztin. Beindítja a véralvadási rendszert: aktiválja azokat a fehérjéket, amelyek normálisan jelen vannak a vérben. Ezek a fehérjék vérrögöt képeznek azon a helyen, ahol az ér épsége megsérül. A trombusképződéshez vezető láncot végeznek: től protrombin trombin szintetizálódik, ami aktiválja fibrinogén, amelyből viszont kialakul fibrin. A fibrinben, mint a rovarok a pókhálóban, a vérlemezkék elakadnak, és vérrög keletkezik. A fibrinrög „befoltozza” a sebet az érben, és a vérzés leáll.

Egy egészséges szervezetben mindkét rendszer – a véralvadás és az antikoaguláció – egyensúlyban van. De van egy harmadik rendszer is - felszívódó (). Ez biztosítja a vérrög feloldódását az edény integritásának helyreállítása után. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le az összes rendszer állapotáról.

A hemostasiogram alapvető paraméterei

. A véralvadási rendszer állapotának legfontosabb vizsgálata.
, INR (nemzetközi normalizált arány), PTT (protrombin idő).Általában e vizsgálatok egyikét végzik el, a laboratóriumban rendelkezésre álló berendezések alapján. A leguniverzálisabb teszt az. Mindezek a vizsgálatok külső véralvadási útvonalat mutatnak.
. A tesztben megtalálhatja a rövidítést - APTT.

További hemostasiogram paraméterek

C fehérje. Ennek a paraméternek a nem megfelelő mennyisége trombózishoz vezet.
. A protein C-hez hasonlóan az antikoaguláns rendszer egyik tényezője.
. A vérrög elpusztítása következtében alakult ki.
Plazma tolerancia a heparinnal szemben.
AVR (aktivált újrakalcifikációs idő).
(oldható fibrin-monomer komplexek).
A plazma újrakalcifikációs ideje.

Koagulogram készítése terhesség alatt

Bár teljesen egészséges, ki kapja a legtöbb kutatást? Kétségtelen, hogy ezek a terhes nők. Számos ultrahang, teszt, vizsgálat, vizsgálat – mindezen teszteken kell átmennie a kismamának ahhoz, hogy egészséges gyermeket szülhessen. A terhes nők számára szükséges vizsgálatok listája tartalmazza a koagulogramot. Ezek az elemzések jellemzik a hemosztázist, és lehetővé teszik a rendszer zavarainak korai felismerését. A kismama szervezetében sok folyamat másképp megy végbe, mint a terhesség előtt. Különösen a hemosztázis aktivitása nő, ami normális.

Vannak azonban a normától való eltérések is. Ez pedig már anyára és gyermekére nézve is veszélyessé válik. A vérrendszer működésében fellépő zavarok helyrehozhatatlan következményekhez vezethetnek. Mindenféle probléma időben történő felismerése és semlegesítése érdekében hemostasiogramot végeznek.

Mihez kapcsolódik a vérzéscsillapító rendszer aktiválódása a terhesség alatt?

Először is, a nő hormonális háttere megváltozik.
Másodszor, új (uteroplacentális) keringés jelenik meg.
Harmadszor, a terhes nő szervezete felkészül az elkerülhetetlen vérveszteségre a gyermek születése során.

Ha a terhesség alatt véralvadási zavar áll fenn, mindig fennáll az ún. (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) kialakulásának veszélye, amely az első szakaszban, a másodikban a hypocoaguláció jellemezhető, vagyis ahhoz vezet. A DIC-szindróma a szülészet egyik legsúlyosabb szövődményének számít, gyakran kontrollálhatatlan, és nemcsak a magzat, hanem a nő életére is veszélyt jelent.

Az ellenkező helyzet lehetséges. Az antikoaguláns rendszer megsértése miatt a vér nagyon vékony lesz. Ennek eredményeként nő a vérzés kockázata, különösen a szülés során. A hemosztázis helyreállítása érdekében a koagulogram elemzését és további értelmezését végzik. A vizsgálat eredményei alapján a kezelést előírják.

Általában ezt a tesztet a terhesség minden trimeszterében elvégzik. Nem ütemezett, ha:

A nőnek vetélései voltak.
A tünetek megfigyelhetők preeclampsia: a végtagok duzzanata, fehérje a vizeletben.
Diagnosztizálják a méh hipertóniáját (a vetélés veszélyét).

A csökkent vérzéscsillapításnak számos oka lehet, de különös figyelmet kell fordítaniuk állapotukra azoknak a nőknek, akiknek rokonai átestek szívinfarktuson, szélütésen, visszértágulaton vagy vérrendszeri betegségen.

Fontos! A terhes nők körében széles körben elterjedt az a vélekedés, hogy bármilyen gyógyszer káros a születendő gyermekre. De a vérzéscsillapító rendszerrel nem lehet viccelni. Az időben végzett vizsgálat és a szükséges gyógyszerek szedése segít egy nőnek egészséges gyermeket hordozni és szülni.

A hemostasiogram tanulmányozása

A vérvizsgálat után a koagulogramot megfejtik. Milyen mutatók láthatók a laboratóriumi jelentésben, és mit jelentenek ezek?

1. Fibrinogén

Ez az enzim a májban szintetizálódik. Általában ez az érték 2 g/l és 4 g/l között mozog. Terhes nőknél ennek növekedése normálisnak tekinthető, de a fibrinogéntartalom még a harmadik trimeszterben sem haladhatja meg a 6 g/l-t. Ez egy nagyon érzékeny tényező. Gyulladásra és szöveti nekrózisra adott reakcióját megállapították. A növekedés fertőzésekre, akut gyulladásos folyamatokra (tüdőgyulladás), szív- vagy agyi infarktusra, pajzsmirigy alulműködésre, égési sérülésekre vagy fogamzásgátlásra is utalhat. A fibrinogén mennyiségének csökkenése esetén vitaminhiányra (C, B 12), májgyulladásra, toxikózisra, bizonyos gyógyszerek szedésére, májzsugorra gyanakodhatunk. És persze a hírhedt DIC-szindróma.

2. APTT

Megvizsgálják a vérrög kialakulásához szükséges időt. Ez a mutató élesen reagál más alvadási tényezők változásaira. A normál APTT 30-40 másodperc. A paraméter növekedése K-vitamin hiányát vagy májbetegséget jelezhet.

3. Protrombin

A trombin ebből a fehérjéből szintetizálódik a májban, ha K-vitaminnak van kitéve. E tényező értékének megváltoztatásával a gyomor-bél traktus és a máj állapota kerül megítélésre.

4. Lupus antikoaguláns

Ezt a mutatót főként hemostasiogram során értékelik antifoszfolipid szindróma vagy más autoimmun betegség gyanúja esetén. A vérben foszfolipidek elleni IgM és IgG antitestek képződnek (általában hiányoznak), ami hozzájárul az aPTT arányának növekedéséhez. Megjelenésük gestosisra vagy autoimmun betegségekre utal. Általában ez a helyzet kudarccal végződik: a nő elveszíti gyermekét.

táblázat: az alap koagulogram normál értékei

5. Trombin idő

Azt az időt mutatja, amely alatt a fibrinogén fehérje fibrinné alakul. A normál beállítás 11 és 18 másodperc között van. Mivel a fibrinogén mennyisége a terhesség alatt növekszik, logikus a feltételezés, hogy a trombinidő is meghosszabbodik. A mutató azonban továbbra sem haladja meg a normát. Ha az adatok eltérnek a normától, akkor ez a fibrinogén hiányát vagy feleslegét jelezheti a vérben.

6. Protrombin idő

Ez a mutató a trombin inaktív formájából (protrombin fehérjéből) történő képződésének idejét jelenti. A trombin szükséges a vérrög kialakulásához, ami segít megállítani a vérzést. Ha ez a mutató megemelkedik, K hipovitaminózis, véralvadási faktorok hiánya és májbetegség diagnosztizálható.

7. Protrombin index

Az egyik legfontosabb mutató. A normál plazma alvadási idejét összehasonlítják a páciens azonos idejével. A PTI-t százalékban fejezzük ki. A normál aránynak 93-107% között kell lennie. A PTI változása májbetegséget, kockázatot jelezhet. Terhesség alatt vagy fogamzásgátló szedése közben előfordulhat az arány növekedése. Ha a véralvadási tulajdonságok romlanak, a PTI csökken. Mivel a protrombin index közvetlenül kapcsolódik a K-vitaminhoz, a csökkenés ennek a vitaminnak a hiányát vagy a bélben való rossz felszívódását jelzi (például bélbetegségek esetén). Az aszpirin szedése vagy csökkenti a PTI szintet.

8. Vérlemezkék

Vérsejtek, amelyek közvetlenül részt vesznek a hemosztázis fenntartásában. E sejtek vérének normája 150 000-400 000 / μl. Ha a mutató csökken, akkor diagnosztizálják. Ez arra utalhat, hogy az anya alultáplált. A vérlemezkék a csontvelőben szintetizálódnak.

9. Antitrombin-III

Természetében fehérje, és a trombin enzim antagonistája. Feladata a véralvadási rendszer működésének gátlása. Ez a paraméter százalékban van kifejezve. A norma 71-115 százalék. Ha a paraméter a felére csökken, a trombózis kockázata nő. Fokozott véralvadás esetén antikoagulánsokat írnak fel. Ebben az esetben a mutató monitorozása is szükséges.

10. DIC szindróma

Normális esetben a koagulációs és antikoagulációs rendszerek egyensúlyban vannak. Ha ezeknek a rendszereknek bármelyik tényezője megzavarodik, az egész vérzéscsillapítás kiegyensúlyozatlanná válik. Ez különösen veszélyes terhes nőknél. A legsúlyosabb szövődmény a disszeminált intravaszkuláris koaguláció. A koagulációs rendszer aktiválása és a fibrinolízis serkenti a DIC-szindróma kialakulását. A patológia kialakulásának eredményeként egy terhes nő placenta leválást, endometritist stb.

11. D-dimer

A fibrinrost tökéletlen szétesése következtében meglehetősen nagy „töredékek” – D-dimerek – jelennek meg. Ez a terhes nők koagulogramjának egyik fő mutatója. Az általános norma kevesebb, mint 500 ng/ml. Terhes nőknél azonban más paraméterek normálisnak tekinthetők. Már a terhesség kezdetén a mutató növekedni kezd, és a szülés előtt többször is meghaladja a normát. Diabetes mellituszban, vesebetegekben, szövődményes terhesség alatt (preeclampsia) és idős korban is megfigyelhető a növekedés.

12. Foszfolipidek elleni antitestek (Antifoszfolipid szindróma)

A betegség autoimmun. A foszfolipidek elleni antitestek mennyisége növekedni kezd a szervezetben. Ez az artériás és vénás trombózisra jellemző tünetek sorozata. Az APS-sel diagnosztizált terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a magzati placenta elégtelensége miatt elveszítik gyermeküket.

13. A plazma újrakalcifikációs ideje

A fibrinfehérje-rögképződés jelzője. Ez a paraméter a koagulációs folyamat egészét tükrözi.

14. Plazma tolerancia a heparinnal szemben

Ezt a tesztet az előzővel egyidejűleg kell elvégezni. Heparint adnak a plazmához, és feljegyzik a plazma újrakalcifikációjának idejét. Ha ez a mutató kisebb a normálisnál, akkor a koagulációs rendszer egyéb tényezőiben változás lehetséges. Májcirrózis és hepatitis gyanúja merül fel. A paraméter növekedésével feltételezhető olyan betegségek jelenléte a szervezetben, mint a prettrombózis, rosszindulatú daganatok. Általában azonban a mutató emelkedése előfordulhat a terhesség utolsó szakaszában.

Fontos! Meg kell jegyezni, hogy a koagulogram terhesség alatti dekódolását (mint minden más beteg esetében) csak szakember végezheti el. Elfogadhatatlan, hogy egyik vagy másik adat alapján diagnosztizálja magát, és kezelést ír elő.

Hol lehet vizsgálatot végezni és mennyibe kerül?

Vérvizsgálatot, például hemosztaziogramot, bárki elvégezhet a legközelebbi egészségügyi központok egyikében, ha a rendelkezésére áll a szükséges felszerelés és reagens. A koagulogram költsége a központ szolgáltatásainak körétől és felszerelésétől függ. Alapvetően az alapcsomag ára 700 és 1300 rubel között változik (Moszkvában). A kiterjesztett koaguloramma ára körülbelül 3500 rubel.

Terhes nők esetében azonban a koagulogramot számos kötelező tanulmány tartalmazza, és ingyenesen elvégzik. A kötelező egészségbiztosítási rendszerben a kezelőorvosa beutalója után teljesen ingyenesen is elvégezhető a vizsgálat.

Hogyan kell benyújtani?

A „hogyan kell szedni” kérdés a koagulogramos teszt esetében egyáltalán nem felesleges. A vizsgálat eredményei a páciens megfelelő előkészítésétől függenek. Ezt az elemzést elvégzik in vitro(in vitro – a testen kívül). A vért vénából veszik.

A vért éhgyomorra adják. Az utolsó étkezés legkésőbb 8-12 órával a vizsgálat előtt legyen. Nem ihat semmilyen italt (kávét, teát és különösen alkoholt). Csak tiszta víz megengedett. Az Ön által szedett gyógyszereket - különösen azokat, amelyek befolyásolják a véralvadási folyamatot - a vizsgálat időpontjában fel kell tüntetni. Nagyon fontos a beteg érzelmi állapota. Meg kell próbálni nem idegeskedni, nyugodtnak és kiegyensúlyozottnak lenni. Az izomtúlterhelés szintén negatívan befolyásolja a vizsgálat eredményeit. Hasznos még egy pohár hideg vizet inni közvetlenül a teszt elvégzése előtt. Az eredmények értelmezését csak (!) szakember végezheti.