Повышен papp a. Скрининговые методы пренатальной диагностики

Именно биохимический анализ сыворотки крови крайне важен для определения хромосомных аномалий ребенка. В течение первого скрининга будущие мамы делают двойной тест, то есть исследуются два показателя – РАРР А и ХГЧ.

Норма при беременности?

Аббревиатура обозначает белок, а именно высокомолекулярный гликопротеин, который в больших количествах находится исключительно в крови беременной женщины. Однако протеин РАРР А в крови вырабатывается у всех, только в гораздо меньших количествах. У беременных же продуцировать его начинает не только собственный организм, но и наружный слой клеток эмбриона.

РАРР А является маркером хромосомных аномалий плода именно на ранних сроках. Первые 8 недель после зачатия его концентрация в сыворотке удваивается каждые 5 суток. Исследовать такой биохимический материал резонно лишь в течение первого скрининга. Его необходимо пройти на сроке от 11 до 13 недель и 6 дней. Именно в данное время показатели протеина РАРР А, как и ХГЧ, будут наиболее информативными. После 14 недели, например, исследование РАРР А в качестве маркера на синдром Дауна уже неактуально.

Специалистами настоятельно рекомендуется проводить биохимическое исследование крови на протеин РАРР А на сроке с 9 по 11 неделю от зачатия и за 7 дней до УЗИ. РАРР А как маркер хромосомных патологий актуально рассматривать вместе с другими показателями. Например, толщина воротникового пространства также является показателем того, что в развитии плода могут присутствовать аномалии, но он информативен только до 14 недели. Поэтому УЗИ в первом триместре беременности не менее важно.

Врачей особенно интересует расшифровка результатов протеина РАРР А, если:

Возраст женщины, вынашивающей ребенка, более 35 лет;
В семье уже есть ребенок с хромосомными отклонениями;
На ранних сроках женщина переболела инфекциями;
В семье есть родственники с хромосомными патологиями;
На ранних сроках у женщины было более 2 выкидышей.

Норма РАРР А при беременности высчитывается, исходя из срока, и обозначается в МоМ. В целом, нормой считается диапазон от 0.5 и до 2,5 МоМ. Данная аббревиатура переводится как «кратное медианы», то есть среднее значение исследуемого показателя.

Нормы для вашего срока беременности могут измеряться в нанограммах на миллилитр – мЕд/мл. На 10 неделе показатель протеина РАРР А должен быть в диапазоне 0.46 – 3.73 мЕд/мл. А вот на 13 неделе он уже может быть 1.47 – 8.54 мЕд/мл.

Если уровень РАРР А низкий, но ХГЧ, наоборот, высокий, у ребенка повышен риск развития синдрома Дауна. Если оба показателя понижены, врач может заподозрить развитие другой хромосомной аномалии Эдвардса.

Патологии с лишней хромосомой

Наибольший интерес на 13 неделе диагностики представляют такие патологии, как трисомии 13, 18 и 21. Цифры обозначают хромосомную пару с аномалией, а именно возникновение лишней хромосомы 47 хромосомы.

Естественно, это очень сильно отражается на внешности ребенка и его умственном и физическом развитии.

Каковы особенности данных патологий?

Синдром Дауна

Данная патология связана с именем Джона Дауна, врача из Англии, который первым его описал еще в середине 19 века. А вот то, что синдром и количество хромосом связаны между собой, установил генетик Жером Лежен, но веком позже.

Для данной хромосомной патологии характерна круглая голова небольших размеров, затылок которой утолщен. Однако самой характерной чертой является монголоидный разрез глаз, маленький нос и постоянно немного открытый рот. У детей с синдромом Дауна отмечается косноязычие, характерная походка, отставание в развитии психомоторики, слабоумие. Часто, благодаря данной трисомии, у ребенка формируются пороки сердца и ЖКТ, гипотрофия мышц, гипотиреоз, склонность к инфекциям.

Синдром Эдвардса

При данной патологии развития 3 хромосомы появляются в 18 хромосомном ряду. Синдром носит название Джона Эдвардса, который его первым описал. Кстати, учеными отмечено, что чаще всего синдром возникает у девочек. При данной патологии у плода формируется много аномалий костей.

Например, узкий таз, вывих бедра, конечности часто деформированы, а пальцы и кисти слишком короткие, укороченная грудина.

Также наблюдается гипотония мышц. У детей мужского пола – неопущение в мошонку яичка, иначе, крипторхизм.

Синдром Эдвардса крайне плохо отражается на умственном развитии ребенка, приводя к олигофрении. Что касается внешности, то у детей наблюдаются низко посаженные и деформированные уши без мочек, маленькая челюсть, рот и глаза.

Если по каким-то причинам плод с трисомией 18 было решено оставить, то после рождения ребенок может дожить лишь до пяти месяцев, реже – до пяти лет. Это связано и с тем, что практически все дети имеют пороки сердца и ЦСН.

Синдром Патау

Эта патология развивается при появлении лишней хромосомы в 13 ряду.

Опять же, чаше всего появляется у детей женского пола.

До 90% умирает сразу после рождения. Но могут они погибнуть и внутриутробно.

Для детей с синдромом Патау характерна микроцефалия, повышенная суставная гибкость, выпуклые ногти, пороки развития ЦСН, такие как гипоплазия мозжечка, пороки сердца и мочеполовой системы типа крипторхизма, двурогой матки, а также патологии ЖКТ.

Скрининг первого триместра

Как уже было сказано, не имеет смысла рассматривать количество протеина отдельно от других показателей. Важны исследования всех показателей биохимического анализа на кровь и УЗИ.

Гормон ХГЧ – еще один маркер патологий. Он начинает выделяться сразу после прикрепления плодного яйца к стенкам матки и продуцируется исключительно у беременных женщин. Гормон понижается с 10 по 13 неделю.

Если на 10 неделе его количество в крови в норме должно быть 25.8 – 181.5 мЕд/мл, то на 13 неделе ХГЧ должен быть в диапазоне 14.2 – 114.7 мЕд/мл.

Гормон ХГЧ требуется для того, чтобы в организме женщины запустились изменения, а также для предотвращения агрессии иммунитета будущей матери по отношению к плоду. Также он нужен для стимуляции надпочечников ребенка и выработке тестостерона у плода мужского пола.

Если уровень ХГЧ в сыворотке крови понижен, то врач может диагностировать замершую беременность или расположение плодного яйца вне матки.

При слишком высоком уровне показателя повышен риск синдрома Дауна у ребенка. Помимо этого причина на этих неделях может быть вызвана трофобластическими опухолями, сахарным диабетом или если беременность многоплодная.

Ультразвуковые результаты на начальных неделях

Первый скрининг считается самым важным, ведь в это время, а именно 10-13 недель и 6 дней, на УЗИ обнаруживаются показатели, которые помогают выявить неправильное развитие плода.

Одним из самых важных является толщина воротникового пространства. До десяти недель ее не видно, а после 14 недель пространство заполняет лимфа.

Но именно ТВП является одним из самых главных маркеров обнаружения хромосомных аномалий.

Она не должна быть более двух миллиметров. Если есть утолщение, значит, имеются развития пороков.

НС, или носовая кость , второй важный маркер, помогающий в течение первого скрининга определить аномалии плода. Ее длина должны быть от трех миллиметров. Если кость маленькая или ее не видно, у ребенка повышен риск развития синдрома Дауна.

Что еще смотрит врач во время УЗИ? Он выявляет копчико-теменной размер, который показывает развитие ЦНС плода. Благодаря нему специалист ставит срок беременности и выявляет дату предстоящих родов.

Кроме того, в течение первого скрининга делают ультразвуковое исследование кровотока в венозном протоке, ведь нарушение его свидетельствует о трисомии 21. Также риск синдрома Дауна у ребенка может быть обнаружен и по увеличенному мочевому пузырю, который уже просматривается с 11 недели.

Во время исследования врача делает вывод о работе сердце ребенка. Если в десять недель частота сердцебиения должна быть 161-179 ударов в минуту, то к 13 неделе оно снижается до 141-171.

УЗИ в первом триместре беременности и анализ на кровь на ранних сроках – это 2 важных исследования, которые позволят либо выявить риски, либо понять, что плод развивается нормально.

Если расшифровка результатов плохая

Если врач отправляет будущую мать к генетику, то он нашел тревожный фактор при расшифровке исследований. Это может быть и крайне низкий PAPP-A, или же что-то не так с уровнем ХГЧ.

Если нормы для вашего срока беременности не соответствуют установленным, впадать в панику сразу не стоит.

Важно записаться на консультацию к генетику и, возможно, пройти дополнительные анализы. Также нужно будет дождаться второго скрининга, чтобы результаты новых анализов подтвердили или опровергли первоначальный диагноз.

При плохих результатах первого скрининга беременной могут назначить дополнительные исследования.

И если УЗИ и биохимическое исследование сыворотки крови безвредны для плода, то дополнительные анализы небезопасны, так как они инвазивны.

К таким анализам относятся амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез. Все исследования проводятся под контролем УЗИ. Самым страшным побочным эффектом является прерывание беременности, поэтому проводить данный вид исследований может только опытный гинеколог.

Амниоцентез – это исследование амниотической жидкости. Проводят его следующим образом: иглой прокалывают околоплодный пузырь и забирают биоматериал на анализ.

Оптимальным временем его проведения 16-19 недель, то есть когда скрининг первого триместра закончен и можно уже делать второй. По крайней мере, биохимический анализ крови делают, начиная с 18 недели, а УЗИ немного позже.

В амниотической жидкости находятся эпителиальные клетки плода, по которым можно с точностью до 99% выявить хромосомные патологии.

Но самым информативным анализом считается кордоцентез. Это пункция пуповины, которую проводят на 19-21 неделе. Благодаря этому анализу врач получает расшифровку результатов крови самого плода.

Также существует биопсия хориона, которую проводят еще на сроке в 10-14 недель. В данном случае также делают пункцию и берут ворсины хориона. Геномы плода и хориона совпадают, поэтому о хромосомных отклонениях можно судить и по данному анализу.

Если врач нашел патологии, не совместимые с жизнью, или обнаружил любые хромосомные аномалии, он предлагает сделать аборт. Важно отметить, что после 12 недель его можно делать только по медицинским показаниям. Однако чтобы принять решение о таком важном шаге, требуется дополнительная консультация других гинекологов, повторный биохимический анализ на кровь и УЗИ.

Галина спрашивает:

Здравствуйте, мне на 8 неделе беременности делали анализ papp-a. Результат 0,07. В норме ли показатель?

Уточните пожалуйста единицы измерения гормона, для получения адекватной консультации.

Галина спрашивает:

Здравствуйте, мне на 8 неделе беременности делали анализ papp-a. Результат 0,07mlU/ml. В норме ли показатель?

Укажите пожалуйста Ваш вес на данном сроке беременности.

Галина спрашивает:

Здравствуйте, мне на 8 неделе беременности делали анализ papp-a. Результат 0,07mlU/ml. В норме ли показатель? (мой вес 54, 7 кг)

Полученные результаты обследования ниже нормы, Вам необходимо пройти скрининговое обследование в 12-14 недель беременности и при необходимости проконсультироваться с врачом генетиком.

Татьяна спрашивает:

Здравствуйте, я на 11 неделе сделала анализ на PAPP, результат 410,5. Скажите, пожалуйста, это выше или ниже нормы?

Пожалуйста, уточните единицы измерения, в которых было проведено определение уровня РАРР в крови, без этой информации, невозможно правильно оценить результаты обследования.

ольга спрашивает:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в норме ли анализ: Срок беременности 10 недель Концентрация PAPP-A 2,09(мЕд/мл), Концентрация B-ХГЧ 194,8 (нг/мл),

Пожалуйста, уточните свой вес на момент забора крови на анализ, с этой информацией, можно будет более точно интерпретировать результаты обследования.

ольга комментирует:

мой вес на момент забора крови 63,8

Уровень РАРР-А и ХГЧ несколько снижены, по сравнению с нормой для данного срока беременности. Это может означать или неправильно выставленный срок беременности, или патологию беременности. Вам необходимо пройти дополнительное УЗИ обследование, для оценки состояния плода, помимо этого, скрининг нужно будет сделать повторно в 16-18 недель беременности. Подробнее о проведении биохимического исследования крови, для выявления степени риска наличия у ребенка хромосомных аномалий и врожденных пороков развития, а также, об интерпретации результатов этого исследования, Вы можете прочитать в нашем разделе: Скрининг второго триместра беременности . Более подробно об изменениях, протекающих в организме женщины и плода на различных этапах беременности, о возможных проблемах со здоровьем на каждом из этапов беременности и о способах их преодоления, а также, о необходимом объеме медицинского обследования на каждом из этапов беременности, Вы можете прочитать в комплексе наших статей, посвященных беременности по неделям: Календарь беременности .

Светлана спрашивает:

здравствуйте, скажите пожалуйста показатели в-хгч 175834 мМЕ/мл а рарр -а 0,249 мМЕд/мл срок 7-8 акуш.недель. возможно многоплод. беременность. показатели норма?или все ж с отклонением. спасибо

Полученные результаты обследования соответствуют сроку беременности, признаков многоплодной беременности не наблюдается, т.к. уровень ХГЧ в пределах нормы. Уровень РАРР-А не информативен на данном сроке беременности, т.к. его диагностическая ценность проявляется на 11-13 неделе беременности, когда определяется риск возникновения хромосомной патологии плода. Подробнее о скрининговом обследовании во время беременности, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: скрининг .

Марина спрашивает:

На сроке 13 недель и 3 дня сдавала тест папп-а. результат 6,48 мМЕ/мл. Мой вес на момент здачи 55 кг.

Полученные результаты обследования находятся в пределах нормы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом генетиком, для назначения скрининга второго триместра беременности. Подробнее о скининговом обследовании читайте в цикле статей, перейдя по ссылке: Скрининг.

марина спрашивает:

здравствуйте!показатели ХГЧ-35.90 нг/мл,PAPP-A>10.00мМЕ/мл беременность по УЗИ 12 недель 5 дней.Являются ли показатели нормой?Вес 65 кг.

Уровень ХГЧ для Вашего срока беременности в норме составляет 13,4-128,5 нг/мл, уровень РАРР-А у Вас превышает норму, которая составляет 0,79 - 4,76 мМЕ/мл. Повышение уровня РАРР-А возможно при многоплодной беременности, увеличении массы плаценты или ее низком расположении. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача гинеколога для проведения осмотра и определения дальнейшей тактики ведения беременности. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Наталия спрашивает:

Добрый день,мне 26 лет.Делаоа скрининг на 11-12 неделях,вес мой 76 кг.Результаты такие PAAP - 0.79,Free HCG - 0,91.Подскажите есть ли отклонения?

Оба предоставленных Вами показателя соответствуют норме, поэтому нет повода для волнений. Рекомендую Вам далее продолжить наблюдение у лечащего врача гинеколога. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Скрининг

наталия спрашивает:

Продолжение к моему вопросу,единица измерения у меня в МОМ.

В данной ситуации результаты были расценены в МОМ, поэтому повода для беспокойства у Вас нет Оба значения соответствуют норме, которая равна для обоих показателей 0,5-2 МОМ. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Скрининг

Динара спрашивает:

Здравствуйте. По результатам 1 скрининга papp-a составляет 3.11мом, хгч 1.86 мом. Есть ли какие риски?
По УЗИ все в норме.
На момент 1 скрининга срок был 11 недель, вес 67. Мне 26 лет.

К сожалению, уровень РАРР-А у Вас значительно превышает допустимые нормы, которые составляют 0,5-2 МОМ. В данном случае не исключено наличие одной из причин, приводящих к возрастанию этого показателя скрининга, в частности, РАРР-А повышается при: развитии крупного плода, угрозе самопроизвольного прерывания беременности, неверно установленном сроке беременности, а также при низком расположении плаценты или увеличении ее массы. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом относительно определения дальнейшей тактики ведения беременности. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Динара комментирует:

На момент сдачи анализов (это было ровно месяц назад) я лежала в больнице на сохранении (была угроза выкидыша). Это тоже могло повлиять на результат скрининга, как я понимаю?

Светлана спрашивает:

На 11,3 недели брали анализы на пороки, результаты пришли вот такие: PAPP - 2.82 мМЕд/мл, свободный бета-ХГЧ - 56,4 нг/мл. На момент сдачи анализов вес - 64 кг. Скажите пожалуйста соответствуют ли данный цифры нормам или нет?

Предоставленные Вами показатели соответствуют норме, поэтому нет повода для волнений. Продолжайте наблюдаться у лечащего врача гинеколога в плановом порядке. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Светлана спрашивает:

Спасибо большое! Успокоили, а то врач мне сказал, что эти цифры не входят в норму и что у меня у ребенка будет врожденный порок!!! Спасибо еще раз!!!

Мы всегда рады Вам помочь! Рекомендую Вам продолжать наблюдение в динамике у лечащего врача гинеколога в плановом порядке, а также своевременно пройти второй скрининг. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Влада спрашивает:

У меня 12 нед. беременности, 85 кг, 35 лет, сдавала анализы бетта-ХГЧ-свободный и РАРР-а. Результаты анализов: бетта-ХГЧ 41,30, РАРР-а 35,40. Ед. изм. нг/мл. Скажите, пожалуйста, соответствуют ли нормам результаты?

Предоставленные Вами показатели соответствуют норме, поэтому в настоящий момент нет повода для переживаний. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Катерина спрашивает:

вес 54, 11 и 4 дня срок беременности! папп 8,1 при 0,35 МоМ, что это ни чего не пойму!???? Все анализы хорошие везде написано риск низкий!

Уровень РАРР-А у Вас ниже нормы, которая составляет 0,5-2 МОМ. Такая картина может наблюдаться в том случае, если есть угроза самопроизвольного прерывания беременности, гипотрофия (недостаточное развитие) плода, фетоплацентарная недостаточность, а также при некоторых хромосомных аномалиях плода. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом и посетить врача генетика. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Катерина комментирует:

Скажите может ли повлиять на ответ результата вес мой? я не правильно назвала вес и не могу его точно назвать в этот период?!!!

Как правило, для правильной оценки результатов скрининга имеют значение все предоставляемые данные, но значительного влияния вес не оказывает, возможны лишь небольшие отклонения от реальных показателей. Рекомендую Вам не волноваться и своевременно пройти второй скрининг. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Надежда спрашивает:

Здравствуйте! Мне 28 лет, вес 61,7, вторая беременность. На сроке 12 недель анализ РАРР-А 9,93 мМе/мл. Что это значит?

При сроке беременности 12-13 недель нормали для данного показателя являются 1,03 - 6,01 ММЕ/мл, поэтому Ваш показатель превышает нормальные значения. Не стоит паниковать раньше времени - Вам необходимо лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, чтобы установить причину повышения уровня РАРР-А и назначить при необходимости адекватное лечение. Повышение РАРР-А может быть при развитии крупного плода, неверно установленном сроке беременности, угрозе выкидыша, низко расположенной плаценте и т.д. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Надежда комментирует:

То есть, генетических отклонений быть не должно? (врач сразу к генетикам посылает) А патологическая плацентация (частичное предлежание) может быть причиной повышенного уровня РАРР-А?

При повышении уровня РАРР-А нельзя однозначно судить о наличии или отсутствии хромосомных аномалий, так как такое заключение можно сделать только при комплексной оценки всех проводимых исследований. Тем не менее, каждая беременная женщина должна в обязательном порядке быть проконсультирована врачом генетиком, поэтому рекомендую Вам посетить данного специалиста. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг Генетика

Елена спрашивает:

Здравствуйте, мне полных 28 лет. Делали скрининг на сроке 12 нед. 2дня. Вес 64,5. Показатели hggb12,1 ng/ml 0,28 MOM, NT 1,1mm 0,75MOM, papp-a 496,3 mU/L 0,2 MOM.
Риски указаны по всем параметрам- низкие.
Уточните эти показатели критичны?

К сожалению, согласно данному заключению у Вас наблюдается снижение ХГЧ и РАРР-А (норма - 0,5 - 2 МОМ), поэтому в этой ситуации, к сожалению, нельзя однозначно исключить вероятность хромосомных аномалий плода. Рекомендую Вам раньше времени не паниковать, а лично посетить врача генетика, который совместно с врачом гинекологом определит дальнейший план обследования и ведения беременности. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Генетика

Гость спрашивает:

Добрый день!
Мне 26 лет, на сроке беременности 10 недель сдавала анализ на ПАПП и ХГЧ. Результаты: PAPP-482.0 МЕg/г МОМ 0,3; ХГЧ 27,3 нг/мл МОМ 0,5. В норме ли показатели? Вес на момент сдачи анализов 78,9.

Согласно предоставленным данным, к сожалению, уровень РАРР-А у Вас ниже нормы, которая равна 0,5-2 МОМ. Такая ситуация возможна в случае фетоплацентарной недостаточности, угрозы прерывания беременности, а также при вероятных хромосомных аномалиях плода. Рекомендую Вам продолжать наблюдение у лечащего врача гинеколога, а также своевременно сдать скрининг второго триместра.

Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Надежда спрашивает:

Добрый день! Мне 41 год, вес 71 кг., на сроке в 12 недель сдала анализы: PAPP-A - 13,38 мкг/мл и b-ХГЧ - 41,17 нг/мл. Подскажите пож-та, все ли в норме? Спасибо заранее.

Данные показатели соответствуют нормальным значениям, поэтому рекомендую Вам продолжать наблюдение у лечащего врача гинеколога в плановом порядке. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Татьяна спрашивает:

У меня 12 неделя беременности. Сдала анализы:
Общий хгч- 157 983 мЕд/мл.
РАРР- 25,80 мЕд/мл
Подскажите пож-та в норме ли мои анализы.

Ваши показатели соответствуют норме, рекомендую Вам продолжать наблюдение у лечащего врача гинеколога в плановом порядке и своевременно пройти скрининг второго триместра. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Татьяна комментирует:

Спасибо за ответ. Меня насторожил РАРР он у меня 25,80мЕд/мл, а в норме для моего срока (11-12 недель 0,79-4,76 мЕд/мл.) Или я что то не понимаю.
Разъясните пожалуйста,я очень волнуюсь.

В различных лабораториях значения нормы могут отличаться, поэтому если в Вашей лаборатории указана норма для 11-12 недель 0,79-4,76 мЕд/мл, Вам следует лично обратиться к лечащему врачу гинекологу для определения дальнейшей тактики ведения беременности. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностика

Маргарита спрашивает:

Здравствуйте, помогите пожалуйста, сдала анализы и очень волнуюсь. Мне 34 года, беременность вторая, вес в 9 недель 87кг. Показатель ХГЧ, мМЕ/мл 180050, РАРР-А, МОМ 0,3, НВsAG 0,340. Все ли у меня в порядке?

Согласно полученным данным уровень РАРР-А у Вас ниже нормы, что может наблюдаться при гипотрофии плода, фетоплацентарной недостаточности, при угрозе выкидыша и риске хромосомных аномалий плода. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача гинеколога для определения дальнейшей тактики ведения беременности. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Марьяна спрашивает:

Добрый день! Мне 28 лет, на сроке беременности 11 недель сдавала анализ на ПАПП и ХГЧ. Результаты: PAPP-15,9 нг/мл, ХГЧ - 50,7нг/мл. В норме ли показатели? Вес на момент сдачи анализов 47 кг.

Предоставленные результаты биохимического скрининга соответствуют сроку беременности, поэтому нет повода для переживаний. Рекомендую Вам продолжать наблюдение в динамике у лечащего врача гинеколога в плановом порядке. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Сафета спрашивает:

Здравствуйте!Помогите расшифровать анализ РАРР-А на 12 неделе беременности который у меня равен 0,52 мг.Спасибо!

Укажите, пожалуйста, точные единицы измерения РАРР-А, после чего мы сможет объективно ответить на интересующие Вас вопросы. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Евгения спрашивает:

Добрый день! Помогите расшифровать анализ РАРР-А. Делала на 12+6 неделе беременности. Мой вес на тот момент 51 кг. Результат анализа как написано в табличке 5,29 mlU/ml(значение)-----1,12 (Скорр.МоМ). Спасибо заранее!

Данный показатель находится в пределах нормы, поэтому для беспокойства нет никакого повода. Рекомендую Вам продолжать наблюдение у лечащего врача гинеколога в плановом порядке и соблюдать все предписания врача. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: Гинеколог

Елена спрашивает:

Здравствуйте.Помогите,пожалуйста,расшифровать анализ PAPP-A. Анализ сдавала на сроке 12,2нед.,вес 65,возраст 35,7. PAPP-A 4,59 mlU/ml Скорр.МоМ 1,50 fb-hCG 77,5 ng/ml Скорр.МоМ 1,59

Согласно предоставленным данным все показатели биохимического скрининга у Вас находятся в пределах нормы, поэтому нет повода для волнений. Рекомендуем Вам продолжать наблюдение у лечащего врача гинеколога. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг .

Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности и в цикле статей: Гинеколог

Тамара спрашивает:

Добрый день!
Помогите,пожалуйста,расшифровать анализ, возраст 30 лет, вес 80, срок 10 недель 6 дней:
b - ХГЧ свободный 28,4 нг/мл; МОМ 0,49
PAPP-A 0,43 мЕд/мл; МОМ 0,15

Согласно предоставленным данным у Вас наблюдается снижение уровня ХГЧ и РАРР-А, что может быть связано со многими причинами, в частности, в токсикозом и гестозом, внутриутробными инфекциями, неверно определенным сроком беременности, хромосомными аномалиями плода. Рекомендую Вам лично посетить врача генетика и продолжить наблюдение у лечащего врача гинеколога.

Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Тамара спрашивает:

Спасибо за ответ. подскажите, а прием сорбифера перед здачей крови мог повлиять на результаты анализов?

Препарат Сорбифер не влияет на показатели биохимического скрининга, поэтому рекомендуем Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом. Также Вам необходимо лично посетить врача генетика, совместно с которым можно будет решить вопрос относительно дальнейшей тактики ведения беременности. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Марина спрашивает:

По узи ребенок развивается соответственно сроку, по результатам доплерометрии нарушений кровотока нет, но узист пишет о нарушении ритма дыхания. Лечащий врач выписала только гинепрал. Стоит ли сходить на Узи в другое место или посетить другого врача? От чего вообще может быть такое нарушение если кровоток не нарушен?

Нарушение ритма дыхания плода может быть одним из признаков внутриутробной гипоксии плода, поэтому рекомендуем Вам лично посетить лечащего врача гинеколога для проведения осмотра и назначения адекватного лечения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: УЗИ во время беременности . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: Гинеколог

Двойной тест, PAPP-A (Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы), является неинвазивным тестом, который определяет риск аномалий плода. Тест состоит в взятии образца крови у беременной женщины и маркеров, ответственных, среди прочих, за появления синдрома Дауна, синдрома Эдвардса или синдрома Патау. Это дополнительное обследование к ультразвуку, которое проводится между первым и вторым триместрами беременности. Узнайте, что такое тест PAPP-A.

Тест PAPP-A или двойной тест - это тест, проведенный между 10-й и 14-й неделей беременности. Он оценивает риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау у плода, а также предоставляет информацию о плацентарной функции.

Тест PAPP-A основан на предположении, что аномальное развитие плода связано с уменьшением или увеличением белка PAPP-A в сыворотке беременной женщины. Специальные компьютерные программы используются для определения риска, связанного с неправильным результатом теста.

Проанализированы результаты PAPP-A и данные ультразвука, а также возраст беременной женщины, течение беременности и акушерская истории (например, появление генетических заболеваний в семье).

Концентрация белка PAPP-A возрастает по мере прогрессирования беременности. Таким образом, тест возможен между 10 и 14 неделями беременности, позже результат не будет надежным.

УЗИ и тест PAPP-A - это два разных исследования, которые оценивают другие параметры. Следует помнить, что они правильно дополняют друг друга, но не заменяют.

Что такое тест PAPP-A?

Между 10 и 14 неделями беременности образец крови берется у беременной женщины. С кровью анализирует концентрацию двух веществ, которые являются маркерами синдрома Дауна, синдромом Эдвардса и фетальным синдромом Патау. Определенные в крови биохимические маркеры: белок беременности A (PAPP-A) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (свободный бета-ХГЧ).

Двойной тест должен дополнять генетический УЗИ - он обычно выполняется в одно и то же время или немного раньше, чтобы лечащий врач мог интерпретировать результаты одновременно. На основании самого ультразвукового исследования можно диагностировать около 80%. плоды с синдромом Дауна. Выполняя дополнительный тест PAPP-A, вы можете повысить точность теста до 90-95%. Поэтому можно сделать вывод, что тест PAPP-A позволяет идентифицировать особенности плода, которые не были идентифицированы при ультразвуковом исследовании.

Повышенный риск синдрома Дауна у плода можно идентифицировать на основе ультразвука и PAPP-A, хотя это ничего не предрешает. Женщине с диагнозом риска предлагается дополнительный диагностический тест, например амниоцентез, который может быть использован для диагностики болезни плода или в конечном итоге исключить его.

Важно отметить, что двойной тест - это тест, указанный при успешном обследовании ультразвука. Тест PAPP-A предназначен для подтверждения положительного результата или определения того, что не было сделано при УЗИ. Если обнаружены дефекты плода в УЗИ или генетические синдромы, которые предполагаются на основании исследования, тест PAPP-A не будет очень полезен.

Тест PAPP-A не имеет 100% надежности, но это самый чувствительный из неинвазивных тестов. По оценкам, двойной тест обнаруживает 9 из 10 отклонений.

Когда результат теста PAPP-A является неверным?

Неверный (положительный) результат теста PAPP-A считается риском более 1: 300, а также дефектами, видимыми в ультразвуке, - очень высоким (> 3,5 мм) NT или другими аномалиями, например гастрошизом или дефектами мочевыводящих путей. Следует помнить, что исследование PAPP-A дополняется ультразвуковой оценкой шейной прозрачности и наоборот - УЗИ лучше всего дополняют тест PAPP-A.

В таких случаях проводится диагностический тест, включающий сбор генетического материала биопсии плода - амниоцентеза или хорионических ворсинок. Эти тесты имеют один недостаток - они представляют собой риск выкидыша. Хотя это не высокий риск, он все еще существует. По этой причине эти тесты проводятся только с соответствующими показаниями.

Как понять результат теста? Тест PAPP-A представляет собой статистическое исследование. Если в исследовании появляется запись 1: 300, это означает, что каждая из трех женщин с одинаковыми биохимическими результатами, скорее всего, родит ребенка с генетическим дефектом. Такой результат считается неправильным и требует консультаций с врачом.

Для каждого из нарушений другие стандарты назначаются в тесте PAPP-A. Однако врач должен быть обеспокоен:

Для синдрома Дауна: значение fb-HCG превышает 2,52 ммоль, а значение PAPP-A ниже 0,5 мМ
Для Эдвардса и Патау: значение fb-HCG и PAPP составляет менее 0,33 моля

Риск синдрома Дауна может быть продемонстрирован сниженной концентрацией PAPP-A в сыворотке женщины. В таких случаях обычно повышается прозрачность во время ультразвука и бета-гормон ХГЧ. Как PAPP-A, так и бета-ХГЧ уменьшаются при синдроме Эдвардса и Патау, в то время как индекс прозрачности увеличивается.

Это уникальная возможность распознать определенные расстройства на ранней стадии беременности, что создает возможность их лечения или позволяет подготовить женщину к родам в специализированном центре, который возьмет на себя заботу о матери и новорожденном ребенке. Стоит тест около 800 руб.

Наталия спрашивает:

Возраст 25. Срок беременности 10нед.6 дней. Сдала анализ на РАРР-Р и b-ХГЧ, результаты следующие: РАРР-А 2,92 мЕд/мл, b-ХГЧ 69455 мЕд/мл. Укладывается ли это в норму и есть ли какие либо риски?

Результаты полученные при обследовании находятся в пределах нормы.

дарья спрашивает:

РЕЗУЛЬТАТЫ
РАРР-А 38,4мкг/мл медиана 22,43 МОМ 1,71
b-хгч 205 нг/мл медиана 40,51 МОМ 5,06
ПОКАЗАТЕЛИ НОРМЫ
РАРР-А 1,02 - 17,8мМе/мл
b-хгч 6,3 - 181,0 нг/ мл
и должна ли была я соблюдать диету перед сдачей этих анализов?

Уточните пожалуйста срок беременности для правильной интерпретации результатов обследования и получения адекватной консультации. Перед сдачей данных анализов нет необходимости соблюдать диету, однако данные анализы необходимо сдавать на тощак. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

дарья комментирует:

срок 12- 13 недель

В данном случае, уровень ХГЧ гораздо выше нормы, рекомендуется проконсультироваться с врачом генетиком для проведения осмотра и повторного обследования в 18 недель беременности. Только при сопоставлении всех данных врач примет решение о необходимости проведения дополнительного обследования. Данные анализы необходимо сдавать строго на тощак, строгой диеты нет необходимости придерживаться. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг.

елена спрашивает:

возраст 34 , срок беременности 12 нед. здала анализ на РАРР-Р и ХГЧ, результат следую, РАРР-А МоМ 1,13 эстриол свободный нг/мл

Ваш вопрос не полностью отобразился, повторите пожалуйста вопрос еще раз. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

Кристина спрашивает:

срок беременности 12 недель 4 дня на момент забора крови. была двойня, но один плод погиб на сроке 10-11 недель.
маркер концентрация ед.изм. Корр.МОМ
hCGb 40,7 ng/mL 0,95
NT 1,6 mm 1,13
PAAP-A 1 709,0 mU/L 0,54
Синдром Дауна: возрастной риск 1:1500, граница риска 1:250, расчетный риск 1:20000
Синдром эдвардса: возрастной риск 1:1300, граница риска 1:100, расчетный риск 1:10000
Синдром Патау: возрастной риск 1:4000, граница риска 1:100, расчетный риск 1:10000
и мог ли повлиять на результаты прием дюфастона?

Приведенные Вами результаты обследования, полностью соответствуют норме. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, намного ниже порогового. В том случае, если Ваша беременность протекает нормально, по результатам УЗИ все хорошо, причин для беспокойства быть не должно. Более подробно о расшифровке результатов биохимического скрининга, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе, посвященном данному методу дородовой диагностики врожденных пороков развития и хромосомных аномалий плода: Скрининг .

Мария спрашивает:

срок 10нед 5 дн. возраст 21год. вес 52,6. b-ХГЧ- 128504мЕд\мл;
РАР-А 3,33мЕд\мл. Скажите пожалуйста,что это значит? Есть ли какие риски?

Полученные результаты обследования полностью соответствуют норме. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, намного низкий, повода для беспокойства быть не должно. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

ЭЛЯ спрашивает:

Делала скрининг на 12 недель, 1 триместр вес 57 кг. результат Маркер: РАРР-А корр. МОМ 0,35 Что это значит? Сказали пересдать во 2 триместре

Снижение уровня РАРР-А, может указывать на риск возникновения хромосомных аномалий плода, угрозу возникновения выкидыша или остановку развития плода. Рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом и генетиком, для оценки состояния плода, а так же проведения скрининга второго триместра беременности. для выставления диагноза и определения дальнейшей тактики ведения беременности. подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

Наталия спрашивает:

Здравствуйте! У меня 12 недель беременности,мне 24 года я сдавала:
fb-hCG 27,9 ng/ml 0,60 Скорр.МоМ
PAPP-A 2,16 mlU/ml 0,79 Скорр.МоМ
КТР 52мм
Шейная складка 1,60мм 1,15МоМ
Носовая кость визуализируется
Биохим.риск+NT

Предоставленные Вами результаты анализов соответствуют нормальным значениям, поэтому повода для беспокойства нет. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Скрининг

Виктория спрашивает:

Делала скрининг на 11 недели пришли результаты РАРР-А 2244мМЕ/л РАРР-А-МОМ 1,296 ХГЧ свободный106,9МЕ/л бета-ХГЧ свободный (МОМ) 1,751 подскажите пожалуйста тут все нормально или нет

Предоставленные Вами показатели соответствуют нормальным значениям, поэтому повода для беспокойства у Вас нет. Продолжайте наблюдение у лечащего врача гинеколога. Подробнее узнать о значении скрининговых исследований во время беременности Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Скрининг

людмила спрашивает:

добрый день!сдавала анализ на сроке 13 недель результат расшифруйте пожалуйста:РАРРА 4128 МОМ 0,9 МОИ ХГЧ 0,17 МОМ.СКАЗАЛИ ЧТО ОДИН ПОКАЗАТЕЛЬ НИЖЕ НОРМЫ,ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ,ОБЪЯСНИТЕ С ЧЕМ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО.ПО УЗИ ВСЁ ОТЛИЧНО.

К сожалению, уровень ХГЧ у Вас ниже нормы, что может указывать на патологию беременности, угрозу самопроизвольного прерывания, а также вероятность развития хромосомных аномалий у плода. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком для определения дальнейшей тактики ведения беременности. Об этом читайте подробнее в разделе: Скрининг

людмила комментирует:

сегодня меня выписали из больницы,угроза прерывания была,ставили капельницы,сегодня же опять сдала анализ на хгч,возможно ли что он стал выше?срок 16 недель.мне 24 года

В данном случае рекомендую Вам продолжать лечение, которое Вам назначил лечащий врач в связи с угрозой, соблюдать щадящий режим. Повторный анализ необходимо сдать при сроке беременности 16 недель. Подробнее получить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта: Скрининг

Инесса спрашивает:

сдавала анализ на 13 неделях и делала ультрозвуковое исследование КТР плода 82мм, толщина воротникового пространства 1,1мм. Напугал результат анализа РАРР-А - 11067.00 мМЕ/л, очень переживаю, а ХГЧ+бета ХГЧ>225000.00 мЕд/мл, а альфафетопротеин 36.54 ед/мл

В вашем случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом генетиком, который исходя из предоставленных данных проведет пересчет единиц в единую систему МоМ, что позволит правильно интерпретировать ваши результаты. В том случае, если нет возможности произвести перерасчет, рекомендуется обратиться в лабораторию, где проводилось обследование и получить референтные результаты, т.к. в каждой лаборатории могут быть свои нормы и интерпретация результатов будет неверной. На данном этапе, мы не заметили выраженных отклонений, однако расчет мы производили по средним значениям. Рекомендуется так же сдать скрининг второго триместра беременности. Подробнее о скрининговом обследовании, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

Анна спрашивает:

Возраст 32. Срок беременности 12нед.2 днz. Сдала анализ на РАРР-Р и b-ХГЧ, результаты следующие: РАРР-А 5.47 vVT/vk? , b-ХГЧ 146.0 нг/мл. Укладывается ли это в норму и есть ли какие либо риски? по УЗИ: КТР -56 мм, ЧСС - N уд/мин. толщина воротникового пространства -1,4 мм, костная часть спинки носа есть, 2,3 мм.

Уточните, пожалуйста, единицы измерения РАРР-А, после чего мы сможем ответить объективно на Ваш вопрос. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Анна комментирует:

РАРР-А - 5,47 мМЕ/мл

Уровень РАРР-А и ХГЧ у Вас немного повышен, что возможно, к сожалению, при целом ряде причин: при неправильно установленном сроке беременности, угрозе самопроизвольного прерывания беременности, наличии хромосомных аномалий плода. Рекомендую Вам своевременно сделать второй скрининг, а также лично посетить врача генетика для определения дальнейшей тактики ведения беременности. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Также Вы можете получить дополнительную информацию в разделе: Календарь беременности

Яна спрашивает:

Мне 25 лет,срок беременности 12нед 6 дн,Результаты исследования РАРР-А 2,90мМЕ\мл,1,04Мом ХГЧ 37,8нг\мл,0,84Мом Расшифруйте

Предоставленные Вам показатели соответствуют норме, которая для ХГЧ и РАРР-А составляет 0,5-2 МОМ, поэтому нет повода для волнений. Более подробно по данному вопросу читайте в соответствующем цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Скрининг . Продолжайте наблюдение у лечащего врача гинеколога.

Катерина спрашивает:

Здравствуйте. Дайте пожалуйста разъяснение. Дата начала последней менструации 05.12.2013г. Сдавала кровь 26.02.2014г.: ХГЧ-57,80МЕ/л 2,034МоМ; РАРР-0,292 0,413МоМ. По УЗИ 07.03.2014г. ТВП-1,7, а 11.03.2014г. ТВП-2,4. КТР 71 Кость носа 2,3 Что все это значит? Учитывается ли при этом телосложение? Вес 135 кг.

Согласно предоставленным данным уровень ХГЧ у Вас немного завышен, уровень РАРР-А снижен, поэтому Вам необходимо лично проконсультироваться с врачом генетиком, который с учетом комплексной оценки всех Ваших данных сможет оценить, есть ли риск хромосомных аномалий плода. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг Генетика

Юлия спрашивает:

Мне 29 лет,2-я беременность,1-я(самоаборт),вес 55 кг.,последняя менструация(первый день)21.12.2013г.Сдала кровь 19.03.2014г. на:ХГЧ-24,8(результат в единицах СИ),в ед.МоМ-0,5 и РАРР-А-2,34 и в единицах Мом-1,38,очень переживаю,подскажите отклонений нет?

Согласно предоставленным данным уровень ХГЧ и РАРР-А у Вас в пределах нормы, поэтому повода для беспокойства нет. Нормой для обоих показателей являются значения 0,5-2 МОМ. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию о течение беременности в различные сроки также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Людмиа спрашивает:

Возраст: 30, Вес: 60
Срок: 12 неделя и 3 дня
ХГЧ: 109678 mIU/ml (норма для 12 недели написана 832-210612 mIU/ml)
PAPP: 6.88 mIU/ml (норма для 12 недели написана 2.92-7.1 mIU/ml)
MoM: 2.18

Значение уровня РАРР-А у Вас незначительно превышает норму, что может быть при увеличении массы плаценты, развитии крупного плода, низко расположенной плаценте или неверно установленном сроке беременности. Не стоит паниковать в этом случае, рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, который проведет осмотр и даст после этого соответствующие рекомендации.

Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг , а также в разделе: УЗИ во время беременности . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в разделе: Гинеколог

Христя спрашивает:

Мне 26 лет,срок беременности 12нед,Результаты исследования РАРР-А 8,300мкл\мл,0,462Мом ХГЧ 132000,000 Мо\л, 2,400 Мом Расшифруйте

Согласно предоставленным данным у Вас уровень РАРР-А ниже нормы, тогда как значение ХГЧ превышает норму. К сожалению, в подобных ситуациях есть необходимость исключить хромосомные аномалии плода, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача генетика, предоставив результаты УЗИ и биохимического скрининга для комплексной оценки. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг и в цикле статей: Генетика . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Анна спрашивает:

Здравствуйте, получила следующие результаты после скрининга 1 триместра:
1. КТР - 49мм, ТВП 1,2 мм
2. Свободная бета-субъедиица ХГЧ 26,30 МЕ/л / 0,497 МоМ
3. РАРР-А 1,333 МЕ/л / 0,494 МоМ
Риск Трисомии:
1. Трисомия 21 - 1:16228
2. Трисомия 18 - 1:21685
3. Трисомия 13 - 1:36190
На момент сдачи анализов срок беременности 11 недель 4 дня.
Стоит ли волноваться после полученных результатов? Стоит ли пройти дополнительные обследования?

Согласно предоставленным данным у Вас наблюдается снижение уровня РАРР-А и ХГЧ (в норме оба показателя должны находиться в пределах 0,5-2 МОМ). Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача гинеколога для проведения осмотра, что позволит исключить такие причины как гипотрофия плода, фетоплацентарная недостаточность, неправильно установленный срок беременности, хромосомные аномалии плода.

Также рекомендую посетить врача генетика. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Дарина спрашивает:

По месячным срок 11 недель 5 дней. По УЗИ поставили 12 недель и 2 дня. КТР 57,5 мм, ТВП 1,9 мм. Грубые пороки и ультрозвуковые маркеры хромосомных болезней не выявлены. На следующий день сдавала первый скрининг беременности, пришли анализы: свободная бета-единица ХГЧ 19,77 нг/мл, свободная бета-единица ХГЧ(МОМ) 0,46. РААР-А 0,91 мЕд/мл, РАРР-А(МОМ) 0,29. Результат скрининга на синдром Дауна ниже популяционного. Скажите это нормальные результаты? То что МОМ ниже нормы 0.5-2 это плохо?

Согласно предоставленным данным у Вас наблюдается снижение уровня ХГЧ и снижение значений РАРР-А, что может быть в связи со многими причинами, в частности, при фетоплацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, хромосомных аномалиях плода и т.д. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, а также посетить врача генетика.

Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Лена спрашивает:

Здравствуйте, помогите расшифровать, врач написала 10 недель, я сдала РАРР 3,68 МО/л 2,9 МоМ, ХГЧ 59822 Од/л, 0,6 МоМ, через пару дней пошла на узи, оказалось 12 недель, норма ли такие результаты?

Согласно предоставленным данным уровень РАРР-А у Вас превышает норму. Учитывая, что неверно определен срок беременности, рекомендую Вам пересдать данный анализ, что позволит объективно оценить показатели биохимического скрининга. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Лена комментирует:

дело в том что срок у меня уже большой для пересдачи, скажите стоит беспокоиться?Узи все хорошие

В данной ситуации рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком, который в комплексе оценит все полученные результаты лабораторных исследований, УЗИ и совместно с лечащим врачом гинекологом сможет определить дальнейшую тактику ведения беременности. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: Генетика , УЗИ во время беременности

Ольга спрашивает:

Мне 36 лет, беременность первая. По результатам первого скрининга ХГЧ 2,03 МоМ, РАРР-А 0,52 МоМ. Подскажите нормальные ли это показатели? Насколько вероятен риск наличия у плода Синдрома Дауна?

Согласно предоставленным данным уровень РАРР-А у Вас в пределах нормы, а уровень ХГЧ повышен незначительно. Для оценки вероятности хромосомных аномалий плода необходимо комплексное изучение протоколов исследования - биохимического скрининга и УЗИ. Рекомендуем Вам лично посетить врача генетика.

Ольга комментирует:

Я ходила на консультацию к генетику, она меня направила на плацентоцентез. Но я воздерживаюсь проводить такой анализ, так как он может спровоцировать выкидыш на моем настоящем сроке беременности 15 недель. По Узи (11 нед 4 дня) копчиково-теменной размер 49 мм, толщина воротникового пространства 1,6 мм, длина носовых костей 2,9 мм. Гинеколог сказала что показатели Узи в норме. Стоит ли мне дождаться результата второго скрининга и если они будут в пределах нормы нужно ли мне все равно делать анализ плацентоцентез?

Во многих случаях рекомендуется провести второй скрининг и после оценки его результатов в совокупности с данными УЗИ принимается решение - рекомендуется проводить амниоцентез или можно воздержаться от инвазивного исследования. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: УЗИ во время беременности . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: Гинеколог

Оксана Середюк спрашивает:

добрый день. ставят срок беременности недель. результаты РАРР-А 4,20 мкг/мл, ВХГ 52,5 нг/мл. Норма ли такие результаты. Ответьте, пожалуйста. Все пишут дополнительно о МОМах, я не могу разобраться, у меня в ьланке анализа такого нет (бланк на укр. языке). Очень жду на Ваш ответ

Укажите, пожалуйста, срок беременности, после чего мы сможем ответить на Ваш вопрос.

Оксана Середюк спрашивает:

беременность 11 недель

Согласно предоставленным данным у Вас уровень РАРР-А ниже нормы, уровень ХГЧ - в пределах нормы. Снижение уровня РАРР-А может наблюдаться в таких ситуациях как: низкое расположение плаценты, неверно определенный срок беременности, фетоплацентарная недостаточность, а также не исключены хромосомные аномалии плода, поэтому рекомендуем Вам лично посетить врача генетика.

Оксана Середюк спрашивает:

мой врач гинеколог ставил 10-11 недель. на направлении написал 11. если брать бер. 10 недель, то такие показатели - в норме или также РАРР-А занижено. И еще: влияет ли простуда на показатели результатов, в последние дни тянущие боли в низу живота. Предыдущая бер.- замершая в 8 нед. из-за гематомы, установили в 13 недель. Это может ли также влиять на нынешние показатели. Извините, что столько вопросов за раз. Волнуюсь очень

Простудные заболевания могут оказывать незначительное влияние на показатели скрининга, тем не менее, учитывая Ваш срок беременности и сроки проведения биохимического скрининга, уровень РАРР-А у Вас, к сожалению, ниже нормы, поэтому рекомендуем Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком и продолжать наблюдение у лечащего врача гинеколога.

Альтернативные названия: IGFBP-4 протеаза, ПАПП-А, англ.: pappalysin 1, Pregnancy-associated plasmaprotein-A.

Определение уровня данного белка в крови относится к методам мониторинга беременности и лабораторной оценки гормонального статуса репродуктивной системы. По его уровню в крови оценивают риск хромосомных патологий плода.

По своей структуре РАРР-А относится к высокомолекулярным белкам-ферментам из класса металлопептидаз. Помимо белковых молекул в его структуру входит цинк. Синтезируется этот белок в основном клетками плаценты. Он является одним из звеньев многоуровневой регуляции процессов роста и дифференциации тканей плода.

Однако данный плазменный белок не является сугубо специфичным белком беременных. В следовых количествах он определяется в крови не беременных женщин и мужчин. Считается, что изменение его концентрации у этой категории обследуемых зависит от состояния коронарных сосудов и определяет риск развития инфаркта миокарда, но на данный момент в клинической диагностике этой патологии этот показатель не используется.

Материал для исследования: венозная кровь в объеме 3-5 мл.

Метод исследования: твердофазный ИФА.

Подготовка к анализу

Особой подготовки не требуется. Накануне сдачи анализа желательно избегать употребления жирной и острой пищи. За 30-40 минут до сдачи анализа следует воздержаться от курения.

Показания

Скрининговое обследование первом триместре и первой половине второго триместра (до 11-13 недели) на хромосомные аномалии плода.
Патология беременности с угрозой прерывания.
Привычный выкидыш или самопроизвольные аборты на ранних сроках.
Поздняя беременность - возраст беременной более 35 лет.
Наличие хромосомной патологии у ближайших родственников.
Воздействие тератогенных факторов перед наступлением беременности или на ранних ее сроках. К тератогенным факторам относят радиационное облучение, прием некоторых лекарственных препаратов, работу во вредных условиях, отравление химическими веществами.
Вирусные и инфекционные заболевания, в особенности краснуха, корь, цитомегаловирус, герпес.

Референсные значения и интерпретация результатов

Концентрация РАРР-А зависит от срока беременности – в норме она увеличивается со сроком беременности. Диагностическая ценность показателя сохраняется до 13 недели, после этого срока измерять его попросту нецелесообразно.

Единица измерения – милли международная единица на миллилитр – мМЕ/мл.

Усредненные нормальные показатели:

Неделя беременности Референсные значения

8 нед. 0,17 - 1,54 мМЕ/мл

9 нед. 0,32 - 2,42 мМЕ/мл

10 нед. 0,46 - 3,73 мМЕ/мл

11 нед. 0,79 - 4,76 мМЕ/мл

12 нед. 1,03 - 6,01 мМЕ/мл

13 нед. 1,47 - 8,54 мМЕ/мл

Повышаться значение показателя может в следующих случаях:

многоплодная беременность;
предлежание плаценты;
гипертрофия плаценты.

Большую диагностическую ценность имеет уменьшение концентрации ассоциированного с беременностью плазменного белка.

Данный факт позволяет предположить следующее:

трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна);
трисомия по 18 хромосоме (синдром Эдвардса);
трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау);
генетическая патология с множественными пороками развития – синдром Корнелии де Ланге;
угроза невынашивания беременности;
гипотрофия плода на фоне фетоплацентарной недостаточности.

Особенности данного анализа

Чувствительность данного метода в плане диагностики врожденных пороков составляет порядка 60% при специфичности – около 90%. Учитывая низкую чувствительность определение уровня РАРР-А должно дополняться другими скрининговыми методами исследования патологии беременности: УЗИ плода (обращают внимание на ширину воротниковой зоны), определение концентрации альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина. Комплексное обследование позволяет повысить совокупную точность прогноза врожденной патологии до 90-95%.

Заключение

Необходимо знать, что исследование уровня РАРР-А не позволяет диагностировать врожденную патологию плода, данный метод позволяет только оценить вероятность развития генетических заболеваний. Поэтому он не может являться критерием для принятия решения о прерывании беременности.

Литература:

IMMUNOTECH. Скрининг врожденных пороков развития в ходе 1-ого и 2-ого триместра (http://vilena.com.ua/article/1-3.pdf)
Зорин Н.А., Зорина P.M., Горин B.C. и др. Клиническая лабораторная диагностика. 1993.