Oligohydramnion a későbbi szakaszokban. Mi az oligohydramnion terhesség alatt, okai, és mi veszélyes a magzatra és az anyára. A magzatvíz szivárgása

Ez a magzatvíz mennyiségének 500 ml-re vagy kevesebbre való csökkenése.

Az oligohydramnion okai a terhesség alatt

Ennek a jogsértésnek az okait nem értik jól. Úgy gondolják, hogy az oligohidramnion a magzatvíz membránok általi elégtelen képződésével vagy a placenta vagy membránok fokozott felszívódásával jár. Az oligohydramnion gyakran társul a magzati vesék fejlődési rendellenességeivel, ezek teljes hiányának egy formájával és az ureterek szűkületével.

Szintén fontos a véráramlás megzavarása a placenta-magzat rendszerben.

Az oligohydramnion negatívan befolyásolja a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését. Kis mennyiségű víz korlátozza a magzat mozgását, a kényszerhelyzet meggörbíti a gerincet, torticollis vagy lúdtalp és egyéb vázdeformitások alakulnak ki. Kis mennyiségű vízzel a magzat bőre megérinti a magzathártyákat, amelyek szálakat (zsinórokat) képezhetnek a magzati test egyes területeinek a magzathártyákkal való összeolvadásából. Az ilyen zsinórok a magzati mozgások során a köldökzsinórban összegabalyodhatnak, összeszoríthatják az ujjakat és a végtagokat, esetenként akár az amputációig is, és a köldökzsinór ereinek összenyomásakor keringési zavarokat okozhatnak a magzatban.

A diagnózis ultrahanggal történik, dinamikában. Az oligohidramnionban szenvedő terhes nőt kórházba helyezik a szülészeti kórházban, ahol a kezelés célja a méhlepény véráramlásának javítása és táplálkozási funkciójának javítása. Az oligohydramniont gyakran a koraszülés és a placenta leválása bonyolítja.

Ha az oligohydramniont magzati rendellenességekkel együtt diagnosztizálják, akkor a terhesség orvosi okokból megszakad. Ha a magzat növekedése késik, a terhesség kimenetele problémássá válik. A harmadik trimeszterben a terhesség 37 hétig meghosszabbodik, és a korai szülés a magzat állapotának gondos ellenőrzése mellett történik.

Súlyos oligohydramnion esetén mennyiségük 100 ml-re vagy kevesebbre csökken (súlyos esetekben akár több milliliter folyadék is lehet a magzatvízben).

Az oligohydramnion kialakulásának okai sokfélék, bár, mint a polihidramnionoknál, a megbízható okokat nem állapították meg pontosan, és kevéssé tanulmányozták őket. Leggyakrabban ez a patológia az amniotikus epitélium (belső hólyagos membrán) elégtelen fejlődése vagy szekréciós (kiválasztó) funkciójának csökkenése miatt alakul ki. Úgy gondolják, hogy az előfordulásban bizonyos szerepe van az amnion (magzati húgyhólyag) megnövekedett képességének a magzatvíz felszívódására (reabszorpciójára) (a tudományos irodalom leírja a magzatvíz teljes eltűnésének eseteit, amelyek mennyisége normális volt terhesség kezdete). Önmagában a vízmennyiség csökkenése nem jár kimondottan káros következményekkel abban az esetben, ha nem tart sokáig, majd fokozatosan visszaáll a megfelelő szintre. A csökkent vízmennyiség mellett azonban gyakoribb a magzati növekedési retardáció szindróma. Ennek oka az a tény, hogy egy hypotrophiás (kis súlyú) magzatban a vesék normális működése természetesen megzavarodik, és az óránkénti diurézis csökkenése fokozatosan a magzatvíz térfogatának csökkenéséhez vezet. Az oligohydramnion meglehetősen gyakori az egypetéjű ikrek fejlődése esetén, ami a két ikrek közötti közös placenta apparátusban keringő vér egyenetlen eloszlásával magyarázható. Ezeket az okokat a leggyakrabban feltételezett okokként állítják fel, de ezek mellett az oligohydramnion okai összefüggésbe hozhatók az anya különféle extragenitális (reproduktív rendszeren kívüli) patológiáival (szív- és érrendszeri elégtelenség, vese- és májbetegségek). .

Amikor ez a fajta patológia megjelenik, a legtöbb esetben a terhesség és a szülés szövődményei fordulnak elő, amelyek spontán vetéléshez és koraszüléshez vezetnek.

Az oligohydramnion terhesség alatti jelenléte hátrányosan befolyásolja a magzat növekedését és fejlődését, ezért ez az állapot fájdalmas állapotnak minősül, és teljes körű vizsgálatot és kezelést igényel. A fejlődési rendellenességek a magzat korlátozott mozgási aktivitásának következményei a magzatvíz elégtelensége miatt. Ennek hátterében leggyakrabban veleszületett lúdtalp fordul elő, egyes esetekben a gerinc görbülete és más vázcsontok deformációja. Gyakran az oligohidramnionnál összenövések képződnek a gyermek bőre és az amnion között. A magzat méretének további növekedésével megnyúlnak, és szülés után zsinórok és szálak megjelenését veszik fel. Nem zárható ki azonban az ilyen szálak kialakulásának lehetősége az ektoderma fejlődési rendellenességeinek hátterében. Ezek a képződmények időnként a gyermek törzsét és végtagjait, a köldökzsinórt borítják, ami a test különböző részeinek eltorzulását vagy akár amputációját okozza. A magzati halál a köldökzsinór összenyomódása következtében lehetséges. Oligohydramnion esetén magzati fejlődési rendellenességek lehetségesek.

Az elsődleges oligohydramnion viszonylag kedvező lefolyású, mivel nem jár a magzatvíz membránok integritásának megsértésével. A traumás vagy másodlagos, ennek a patológiának sokkal kevésbé gyakori formája, a membránok károsodása és a magzatvíz terhesség alatti fokozatos szivárgása jellemzi. A magzatvíz kiürülése a membránok és a méh belső felülete közötti résen keresztül történik. A károsodás mértéke változhat, de általában kicsi, és kis adagokban, hosszú időn keresztül a víz szivárog a hasüregbe (amnion-hidrorhoea). A magzatvíz kiürülésének folyamata lehet állandó vagy időszakos. Abban az esetben, ha a magzatvíz epitélium képes szintetizálni, az ilyen vízkiáramlást egy ideig kompenzálják. Az oligohydramnion tartós progressziójának esetei a terhesség korai megszakításával végződnek.

Egy terhes nő a víz mennyiségének csökkenésével észreveheti a fájdalom megjelenését a méh területén. A fájdalom állandó, sajgó, magzati mozgásokkal és magának a terhes nő testhelyzetének megváltozásával fokozódik. Kezdetben, amikor a betegség kialakul, a jelei enyhén kifejeződnek, észrevehetővé válnak egy olyan nő számára, aki súlyos oligohidramnion alakult ki, és magzati rendellenességekkel jár (az ilyen gyermekek inaktívak, a szívverés lassú).

Az oligohidramnion diagnózisa a terhesség alatt

A patológia fő diagnosztikai kritériuma a méh mérete és a valódi terhességi kor közötti eltérés meghatározása. Diagnosztikai célból ultrahangos vizsgálat segíti a pontos vízmennyiség meghatározását, a magzat mérete alapján a terhességi kor meghatározását, a magzati fejlődési rendellenességek meglétét vagy hiányát, a méhben elfoglalt helyzetének meghatározását, valamint elvégzését. orvosi genetikai vizsgálat chorion biopsziával. Ez a vizsgálat magában foglalja az anyag (a köldökzsinórból vagy más erekből származó vér) ultrahang-ellenőrzés alatt történő vételét, hogy megállapítsák a genetikai fejlődési rendellenességek jelenlétét vagy az arra való hajlamot.

Az oligohydramnion lefolyása a terhesség alatt

Az oligohidramnion kialakulásával járó terhesség lefolyását gyakori vetélések jellemzik - korai stádiumú vetélések vagy későbbi szakaszokban koraszülések.

Az oligohidramnion jelenlétében történő szülés is különféle szövődményekkel jár. Az elhúzódó vajúdás a leggyakoribb. A méh garat megnyílása rendkívül lassan történik. Ezt a helyzetet a magzati húgyhólyag megfelelő működésének hiánya magyarázza, ami általában a méhnyak megfelelő kisimításához és a méh garat megnyitásához vezet. A méh összehúzódásai nagyon fájdalmasak, és nem okozzák a kívánt reakciót a magzat előrehaladása és ennek megfelelően a szülőcsatorna megnyílása miatt.

Az oligohydramnion következményei a terhesség alatt

Az oligohidramnionnal járó szülés egyik gyakori szövődménye a normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti kiválása. Ez a helyzet veszélyes a vérzés kialakulására, egészen az anya és a magzat haláláig. A szülés során végzett hüvelyi (transvaginális) vizsgálat kimutatja, hogy az összehúzódások során a membránok nem feszülnek (lapos membránok), a membránok szorosan tapadnak a magzat bemutatott részéhez, és csak a tágulási periódus normális lefolyását zavarják. A membránok spontán szakadása vagy mesterséges hígítása segít felgyorsítani a méhgarat nyitását és csökkenti a szülés teljes időtartamát. A membránok kinyitása után kis mennyiségű zavaros magzatvíz szabadul fel (gyakran mekóniummal keverve - magzati ürülék).

Az oligohydramnion kedvezőtlen terhességi kimenetelhez vezet, de az eredmény súlyossága attól függ, hogy a terhesség mely szakaszában kezdődött az AF-patológia. Másrészt, ha a harmadik trimeszterben az oligohidramnion az egyetlen lelet, akkor a magzat számára általában jó az eredmény. Mivel az AFV pontos ultrahangos felmérésének megvannak a korlátai, ügyelni kell arra, hogy ne használjuk túl a magzatvíz-csökkenés diagnosztizálását, hogy az ne vezessen a terhesség alatti invazív beavatkozások nem megfelelő alkalmazásához, például a szülés korai megindításához. Ennek az ellentmondásnak a ellenére körültekintően kell értékelni a csökkent magzatvízre utaló ultrahangos bizonyítékokat annak biztosítására, hogy valóban ez az egyetlen megállapítás.

Magzati rendellenességek/aneuploidia

A veleszületett rendellenességek és a magzati aneuploidia általában a második trimeszterben észlelt oligohidramnionhoz társul. A legtöbb magzati anomália az urogenitális rendszerben fordul elő, a csontváz, a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer hibái szintén az oligohidramnionhoz kapcsolódnak. Fontos megjegyezni, hogy a vese-rendellenességek következtében kialakuló másodlagos oligohydramniont csak a terhesség 18. hetében észlelik, mivel az anya hozzájárulása a magzatvíz képződéséhez 14-18 hétig magas marad. Szükséges a magzat belső szerveinek, különösen a vesék és a hólyag szerkezetének átfogó ultrahangvizsgálata. Jellemzően a transzabdominális ultrahang pontosan diagnosztizálja a vese agenesist, a húgyhólyagból való kiáramlási zavart, a policisztás vese diszpláziát és a csecsemőkori policisztás vesebetegséget. A vesék és a magzati húgyhólyagban lévő folyadék hiányában a vese agenesist diagnosztizálják. A magzat vese agenesissel történő további vizsgálatához színes Doppler-szonográfiát használnak a veseartériák elhelyezkedésének meghatározására és a „fekvő” mellékvesék azonosítására. Multicisztás diszpláziás vesék és infantilis policisztás vesebetegség ultrahangképe - megnagyobbodott hyperechoic vagy cisztás vese. A hátsó húgycsőbillentyű szindrómával összefüggő hólyagkimenet elzáródása esetén megnagyobbodott, kulcslyuk alakú hólyag és jelentősen kitágult vesemedence azonosítható. A súlyos oligohydramnion miatt ezeknek a magzati állapotoknak a pontos születés előtti diagnosztizálása transabdominális ultrahang segítségével néha nehézkes.

Ha a magzat anatómiája rossz a második trimeszter elején, hasznos a transzvaginális ultrahang. Az amnioinfúziót az ultrahang felbontás javítására javasolták, és az MRI megjelenése a legtöbb esetben lehetővé tette a korai ultrahangos leletek non-invazív megerősítését. Súlyos oligohydramnion esetén nehéz magzatvíz vizsgálatot végezni a magzati kariotípus felmérésére. A választott módszer ebben az esetben a placenta biopszia. A posterior húgycsőbillentyű-szindróma kivételével, ahol bizonyos esetekben az intrauterin műtét javíthat a kimenetelen, a magzat nem életképes az ilyen állapotokban kialakuló pulmonalis hypoplasia miatt.

A membránok szakadása

A membránszakadás könnyen megállapítható az anamnézis és a vizsgálat alapján. A hüvelyi vizsgálat során steril tükörtükörrel igazolják a magzatvíz felhalmozódását, meghatározzák a lúgos pH-t nitrizinnel és azonosítják az arborizáció tipikus jelenségét. Ha az anamnézis és a vizsgálati adatok megkérdőjelezhetők, más módszereket alkalmaznak a diagnózishoz. Ha a Ringer-oldatban (100-150 ml) lévő indigo-kármin magzatvíz infúziója után a hüvelyi tampon elszíneződik, ez a membránok idő előtti megrepedésére utal.

A metilénkék használatát kerülni kell, mert jejunális atresiát okozhat a magzatban. 22 hetes terhesség után a magzati fibronektint a hátsó fornix tartalmában határozzák meg, bár szövődménymentes terhesség esetén ez a teszt nem túl informatív. Meghatározását non-invazív módszerként alkalmazták a membránok korai szakadásának igazolására, az anamnézis és a klinikai vizsgálat megkérdőjelezhető eredményeivel. Minél korábban történt a membránok idő előtti szakadása, annál óvatosabb a prognózis. A terhesség 24. hete előtti súlyos oligohydramnion fellépő szakadás a tüdő hypoplasia további kockázatát hordozza magában, bár nem olyan kifejezett, mint a magzati vese rendellenességek esetén. Ha a magzatvíz szivárog az amniocentézis után a második trimeszterben, a prognózis meglehetősen jó, a túlélési arány több mint 90%.

A méhen belüli növekedés korlátozása

Az uteroplacentáris elégtelenség a magzat véráramlásának újraelosztásához vezet a létfontosságú szervek javára. A beteg anamnézisében és vizsgálatában az intrauterin növekedési restrikciós szindróma (IUGR) kockázati tényezői szerepelnek - kábítószer-függőség, krónikus magas vérnyomás, korábbi szülészeti anamnézis, gyermekek születési súlya és preeclampsia. A magzati biometria a 10. percentilis alatt mutatja a magzat súlyát. A második és harmadik trimeszter végén kimutatott FGR-t a magzat biometrikus paramétereinek aszimmetriája (a fej és a haskörfogat közötti eltérés), míg a második trimeszterben tapasztalt súlyos FGR esetén szimmetrikus növekedési retardáció figyelhető meg. .

Az ultrahang a méhlepény korai érését (korai placenta meszesedést) tárja fel. További támpontokat ad egy Doppler-vizsgálat, amely az anya és a magzat véráramlási sebességét méri. A méh artériájának 18-24. héten végzett Doppler-vizsgálatának abnormális eredményei placentációs rendellenességekre utalnak, és bizonyos értéket jelentenek a kedvezőtlen terhességi kimenetel előrejelzésében. A köldökartéria Doppler-vizsgálata a placenta rezisztenciájának növekedését tárja fel, amely uteroplacentális elégtelenséggel jár. Az FGR kialakulásának korai szakaszában a magzati középső agyi artéria Doppler-vizsgálata „agylopás szindrómát” tár fel, amely a véráramlás újraelosztásához kapcsolódik. A diasztolés véráramlás sebességének növekedésében és a pulzusindex csökkenésében fejeződik ki. Bár nincs külön terhességi vizsgálat az FGR megerősítésére, a patológiás dinamikus ultrahang eredmények anamnézissel kombinálva lehetővé teszik a prognózis kiszámítását és a racionális kezelési rend kiválasztását.

A perinatális morbiditás és mortalitás fordítottan arányos a terhességi idővel a diagnózis idején. Korán jelentkező súlyos FGR esetén a beteget részletesen ki kell vizsgálni a magzati fejlődési rendellenességek kizárása érdekében.

Itrogén okok

Sok iatrogén ok vezet oligohydramnionhoz. Ide tartoznak a magzati beavatkozások - chorionboholy-mintavétel vagy magzatvíz vizsgálat, valamint különféle gyógyszerek szedése. A gondos anamnézis kizárhatja ezeket az okokat. Az NSAID-ok és az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók csökkentik a vese perfúzióját, és oligohydramnionhoz vezetnek. Szerencsére a legtöbb esetben az oligohidramnion visszafordítható, ha abbahagyja ezeknek a gyógyszereknek a szedését.

Posztérettség

A magzatvíz mennyiségének csökkenése a terhesség utáni időszakban az uteroplacentális elégtelenséget tükrözi, amely a terhesség késői szakaszában fordul elő. Terhesség utáni időszakban javasolt a magzatvíz mennyiségének monitorozása, és ha az oligohydramnion jelei megjelennek, szülést indukálni. Nem világos azonban, hogy ezek a beavatkozások javítják-e a magzati eredményeket.

A magzatvíz szükséges a magzat normális méhen belüli fejlődéséhez. A leendő baba számára ez egy kényelmes élettani környezet, egy további táplálék- és oxigénforrás, valamint egy védőgát, amely megvédi őt számos külső fenyegetéstől. Emellett a magzatvíz fontos szerepet játszik a szülés folyamatában, kikényszeríti a méhnyak tágulását, mivel képes arra, hogy mechanikai hatást fejtsen ki.

Ezért a relatív vízhiány a magzat különböző fejlődési rendellenességeihez vezethet, és megzavarhatja a terhesség normális lefolyását. Miért veszélyes az oligohidramnion? Milyen különböző fokai vannak ennek az állapotnak, és melyik terápiás módszer a leghatékonyabb ebben a helyzetben?

Mi az a „mérsékelt oligohidramnion”

A normál magzatvíz mennyiségének mutatói a terhesség adott szakaszától függően változnak. Az első 8 hétben ez körülbelül 5 ml. Ezután a folyadék mennyisége növekedni kezd, és a terhesség végére a teljes térfogata átlagosan eléri az 1-1,5 litert. Közvetlenül a születés előtt a víz csökken (térfogatuk körülbelül 600-700 ml).

A magzatvíz összetétele (az „amnion” szóból - magzati zsák) aminosavakat, vitaminokat, hormonokat, nyomelemeket, bizonyos típusú sókat, enzimeket stb.

A magzatvíz az amnion vizes membránjában a sejtek hámrétegének működése miatt képződik. Folyamatosan frissülnek. A terhesség extrém szakaszaiban ez legalább 3 óránként megtörténik.

A magzat naponta átlagosan 4 ml magzatvizet képes lenyelni, és a magzati zsák pórusain keresztül a salakanyagok bejutnak az anya kiválasztó rendszerébe. A magzatvíz mennyiségének normál szintjéhez képest (közelebb a normál érték alsó határához) való nem kritikus „eltolódással” egy terhes nőnél mérsékelt oligohidramniont diagnosztizálnak.

Okoz

Előfordul, hogy ezt az állapotot már a terhesség kezdeti szakaszában regisztrálják. Hasonló diagnózist készítenek az oligohydramnion index kiszámítása alapján. Ebben az esetben a nőnek állandó orvosi felügyeletre és bizonyos gyógyszeres kezelési módszerek alkalmazására van szüksége.

Az ilyen jogsértés kialakulásának okai a következők lehetnek:

tartós magas vérnyomás (megnövekedett összvérnyomás);
bármely fertőző jellegű gyulladásos folyamat jelenléte a terhes nő testében;
magzati placenta elégtelenség;
a magzat hipoxiája (oxigén-éhezés);

a terhes nők anyagcserezavarokkal járó betegségei;
bármilyen patológia jelenléte a magzatban (a kiválasztó rendszer fejletlensége az elsődleges vizelettermelés szintjének éles csökkenéséhez vezet, ami a magzatvíz mennyiségének csökkenéséhez vezet);
terhesség utáni terhesség - a méhlepény megfordítható, ezért már nem képes ellátni a magzatot az összes szükséges anyaggal, beleértve a megfelelő mennyiségű magzatvíz előállítását;
többes terhesség - itt zavar léphet fel a placenta vérének eloszlásában, ami szintén vízhiányhoz vezethet;
a szekréció megsértése az amnion vizes membránjának epiteliális sejtjeiben.

Az oligohydramnion típusai

A tanfolyam időtartama alapján az oligohydramnionnak két típusa van: akut és krónikus.

A krónikus oligohydramnionnak több fejlettségi szintje van. Ez az állapot hosszú távú terápiát igényel. Ha a szakképzett segítséget nem nyújtják időben, a betegség súlyosbodni fog., ami súlyos következményekkel jár mind a kismama, mind a gyermek számára.

Krónikus magzatvízhiány léphet fel, ha egy terhes nő valamilyen szisztémás betegségben, például cukorbetegségben szenved.

Az összes lehetséges kockázat minimalizálása és a megfelelő terápia időben történő alkalmazása érdekében oligohydramnion esetén a nőnek a lehető legkorábban regisztrálnia kell a terhességi klinikán, és rendszeresen át kell vennie az összes szükséges vizsgálatot.

Az akut oligohydramnion leggyakoribb oka fertőző betegség. A patológia ezen formája kevesebb negatív következményt hagy a baba egészségére nézve, és nem igényel különleges kezelést, mivel a helyzet általában stabilizálódik az azt okozó betegség sikeres megszüntetésével.

Ezenkívül az oligohidramnionokat a vizes membrán sejtjeinek funkcionális aktivitásától függően osztályozzák. Ezen elv alapján megkülönböztetünk elsődleges és másodlagos formákat. Az elsődleges oligohidramnionra jellemző, hogy a membránokban nincsenek funkcionális rendellenességek. Másodlagos oligohydramnion esetén az amnion szerkezetének károsodása figyelhető meg, aminek következtében a víz kiszivárog.

Tünetek

A mérsékelt oligohydramnion klinikai képének gyakran nincsenek kifejezett megnyilvánulásai (ezért ez az állapot bizonyos esetekben a normával határosnak tekinthető). A várandós nőnek azonban figyelnie kell néhány erre az állapotra jellemző jelre, ha azok előfordulnak. Ezen tünetek között:

alsó hasi fájdalom;
fájdalmas remegés;
gyenge és ritkán előforduló remegés;
a méh mérete nem felel meg a terhesség időtartamának (szülész-nőgyógyász észlelte).

Ha ezek közül a tünetek közül bármelyik megjelenik, még ha enyhének is tűnik, azonnal jelentse kezelőorvosának, hogy egy sor vizsgálatot írhasson elő, amely segíthet az oligohydramnion azonosításában.

Lehetséges szövődmények

Az elégtelen mennyiségű magzatvíz számos szövődmény kialakulásának ösztönzője lehet, melyek között:

Károsodott véráramlás a köldökzsinórban. Emiatt a baba nem kap elegendő oxigént és táplálékot. A tartós hipoxia visszafordíthatatlan rendellenességek kialakulását idézheti elő a gyermekben, és akár halálához is vezethet.
„Hiba” a magzatvíz keringési folyamatában. Ez az állapot fertőzéshez vezethet, és nagymértékben növeli a traumás szülés valószínűségét.
Lapos amnion. Ez a szövődmény a vajúdás gyengülését idézheti elő a szülés első szakaszában.
Placenta leválás. A méhlepény kis töredékei megmaradnak a méhben, ami növeli a vérzés kockázatát.
A magzat fejletlensége. Ha a méhen belüli fejlődés során a gyermek rendszeresen nem kapta meg a számára szükséges tápanyagokat és mikroelemeket, akkor születéskor a testtömege a normálisnál kisebb lesz.

Diagnosztikai módszerek

Az orvos által a magzatvíz mennyiségének meghatározására használt fő műszeres diagnosztikai módszerek az ultrahang és a Doppler-szonográfia. Segítségükkel felmérheti a köldök véráramlását, a gyermek fejlődési lemaradását, valamint a kismama és a magzat ereinek állapotát.

Ezenkívül a szülész-nőgyógyász kardiotokográfiát is előírhat a baba szív- és érrendszerének funkcionális kapacitásának tanulmányozására. Kialakult mérsékelt oligohidramnionnal a harmadik trimeszterben Ezt a vizsgálatot a terhesség 30., 34. és 36. hetében végezzük.

A regisztráció során egy nőnek szűrni kell a szexuális úton terjedő fertőzésekre.

Terápia

Ennek az állapotnak a korrekcióját több irányban kell elvégezni:

olyan gyógyszerek felírása, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a placentában;
az alapbetegség gyógyszeres terápiája.

Ha egy terhes nő bármilyen anyagcserezavarral járó betegségben szenved, vagy túlsúlyos, akkor a terhességet figyelő szakember valószínűleg speciális étrend betartását fogja javasolni.

Általában mérsékelt oligohydramnion nem igényel állandó megfigyelést kórházi körülmények között, a jövőbeni állapot ambulánsan normalizálható.

A gyógyszeres terápia mellett mérsékelt oligohidramnion esetén a várandós anyának be kell tartania bizonyos korlátozásokat a fizikai aktivitással kapcsolatban. Arra is ügyelnie kell, hogy napi étrendje vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételeket tartalmazzon.

A terhesség időtartama nagymértékben meghatározó szerepet játszik a kezelési terv összeállításában. Ez a patológia a leggondosabb megfigyelést igényli a 2. trimeszterben. Ha a 37. héten diagnosztizálják az oligohidramniont, ez császármetszés jelzése lehet.

Megelőzés

Jelenleg nem dolgoztak ki hatékony módszereket az oligohidramnion kialakulásának kockázatának megelőzésére. De számos ajánlás létezik, amelyek pontos végrehajtása segít a terhes nőknek csökkenteni ennek a patológiának a kockázatát.

Fontos szerepet játszik a kismama étrendje. Gazdagnak kell lennie minden olyan elemben (vitaminok, fehérjék, mikroelemek és egyéb értékes anyagok), amelyek a magzat normális fejlődéséhez és a várandós nő kielégítő állapotának biztosításához szükségesek.

Nagyon hasznos a kismama és babája egészségének követése a fiziológiai stressz és pihenés kiegyensúlyozott rendszere. A munkának mérsékeltnek kell lennie, mivel a túlzott túlterhelés káros hatással lehet a nő és a baba egészségére.

Nem szabad azonban túlzásokba esni, és teljesen megvonni magunkat a minimális testmozgástól sem, mert ez gyors súlygyarapodáshoz vezethet, ami megnehezítheti a terhesség lefolyását.

A terhesség természetét és a szülés sikerességét meghatározó egyik fő tényező az egy nő érzelmi háttere. A stressz és a rendszeres mentális túlterhelés élesen növeli a kapcsolódó szövődmények, köztük az oligohidramnion kialakulásának kockázatát. A terhes nőnek időben el kell végeznie az orvos által előírt összes vizsgálatot.

Bármilyen étrend-kiegészítőt vagy gyógyszert csak szakember jóváhagyásával szabad használni, nem hozzáértő vélemények alapján.

Következtetés

Mérsékelt oligohydramnion a gyermek méhen belüli fejlődésének bizonyos patológiái vagy egy terhes nő betegségei hátterében fordul elő. Megkülönböztető jellemzője a kifejezett tünetek hiánya. Nál nél időben történő terápia ez az eltérés nem jelent nagy veszélyt a magzat normális fejlődésére és a kismama egészségére. A mérsékelt oligohidramnion diagnosztizálásának időszaka fontos, mivel a terhesség különböző időszakaiban egy ilyen rendellenességnek következményei lehetnek.

Bizonyos negatív körülmények között a terhességet számos különféle probléma és szövődmény kísérheti, amelyek közül az oligohidramnion ésszerűen az egyik legveszélyesebbnek tekinthető. Ezt a kóros állapotot a magzatvíz mennyiségének csökkenése jellemzi, amely nélkül a fejlődő magzat egyszerűen meghalhat.

A magzatvíz olyan tápközeg, amelyből a fejlődő magzat megkapja a számára szükséges anyagokat az anyaméhben való tartózkodása során. A magzatvíz összetétele számos táplálkozási összetevőt tartalmaz, amelyek nélkül a gyermek normális növekedése és fejlődése lehetetlen. A környezet fő összetevői: oxigén, vitaminok és mikroelemek, sók, egyes hormonok, valamint számos további hasznos anyag.

Amellett, hogy a gyermeket ellátja a szükséges tápanyag-összetevőkkel, a magzatvíz megvédi a magzatot a különféle fertőzésektől és általában mindenféle negatív hatástól. A méhen belüli folyadék mennyisége a gyermek növekedésével és szükségleteinek növekedésével változik.

Számos klinikai vizsgálatból nyert átlagos statisztikai adatok alapján a magzatvíz indexét minden terhességi időszakra meghatározták. Ez az index tükrözi a magzatvíz mennyiségének normáját és a megengedett eltéréseket, amelyek nem adnak okot aggodalomra.

Oligohydramnionról akkor beszélünk, ha a páciens magzatvíz-indexe nincs a menstruációra vonatkozó norma alsó határán. A terhesség különböző heteiben a méhen belüli folyadék normál térfogatára vonatkozó információkat az alábbi táblázat tartalmazza.

Asztal. Magzatvíz index a terhesség különböző heteiben (16-25)

Vemhességi időszak, hetek	Átlagos normál érték, mm	Valószínű ingadozások, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240

Ezen mutatók meghatározását az orvos a következő ultrahangvizsgálat során végzi el.

Az oligohydramnion kialakulásához hozzájáruló tényezők listája gyakorlatilag változatlan marad a terhesség minden szakaszában. A leggyakoribb okok közül a következő pontokat kell megjegyezni:

vese patológiák a magzatban. Az ilyen jellegű súlyos veleszületett betegségek jelenlétében az oligohydramnion általában a terhesség kezdeti szakaszában figyelhető meg;
krónikus természetű betegségek, amelyek általában az anya urogenitális és kardiovaszkuláris rendszerét érintik;
az anya urogenitális rendszerét érintő fertőző betegségek;
rossz szokások a nőknél;
korábban bakteriális és vírusos betegségekben szenvedett;
a placenta patológiái;
többszülés (gyakran az egyik gyermeknél oligohydramnion, a másodiknál pedig egyidejű polihidramnion kombinációja).

Hogyan nyilvánul meg az oligohydramnion?

A vizsgált probléma súlyos vagy közepes lehet. A mérsékelt oligohydramnionra a páciens által közvetlenül érzett szubjektív megnyilvánulások szinte teljes hiánya jellemző - a terhes nő jóléte gyakorlatilag nem tér el a normától, és az intrauterin folyadék hiányát csak ultrahangvizsgálat során állapítják meg.

A szóban forgó betegség kifejezett formájára a következő megnyilvánulások jellemzőek:

a méh csökkentése. A következő orvosi vizsgálat során a szakember megállapítja a beteg haskörfogatának csökkenését. A hüvelyi vizsgálat során kiderül, hogy a méhfenék magassága nem felel meg a páciens adott terhességi időszakára jellemző normál értékeknek;
fájdalom, amikor a gyermek mozog;
fájdalmas jellegű időszakos kellemetlen érzés a hasban;
a nő általános állapotának romlása, amelyet szájszárazság érzése, valamint hányinger és súlyos gyengeség kísér.

A második trimeszterben diagnosztizált oligohydramnion (nevezetesen a terhesség ebbe az időszakába beletartozik a 20. hét) a legveszélyesebb mind a fejlődő magzatra, mind a hordozó nőre. A szakember feladata ebben a szakaszban a terhesség meghosszabbításának megvalósíthatóságának meghatározása.

Korábban megjegyezték, hogy az oligohidramnionnak két fő fajtája van. A legveszélyesebb ebben az esetben a betegség kifejezett formája, amely a következő problémákhoz vezethet:

a gyermek fejlődésének rendellenességei és patológiái. Az oligohidramnionnal született gyermekeknél gyakran előfordulnak végtagok és izmok deformációi, gerincvelői rendellenességek, általános lelassulás a fejlődésben, valamint az agy és a koponya kialakulásának patológiái. Az oligohydramnion legsúlyosabb szövődménye a hipoxia, amely az oxigénéhezés hátterében alakul ki. Nem zárható ki a gyermek halálának lehetősége;
problémák szülés közben. Még ha a terhesség meg is tartható, a munkaerő aktivitása a jövőben valószínűleg rendkívül gyenge lesz. A szülés után nagy a súlyos vérveszteség kockázata;
terhesség megszakítása.

Mérsékelt oligohydramnionban szenvedő betegeknél a felsorolt eltérések megnyilvánulásának valószínűsége és intenzitása kisebb, ugyanakkor a leírt problémák előfordulásának kockázata is fennáll.

Éppen ezért a terhesség 20. hetében vagy bármely más időszakban oligohydramnionnal küzdő nő fő feladata az orvosi ajánlások szigorú betartása.

A szóban forgó probléma kezelése rendkívül nehéz és felelősségteljes feladat, amely szakképzett megközelítést igényel. Jelenleg az orvostudomány nem rendelkezik olyan gyógyszerekkel vagy speciális technikákkal, amelyek mesterségesen növelhetik vagy csökkenthetik a magzatvíz tartalmát.

Ha oligohydramniont észlelnek, a nőt kórházba helyezik, és minden szükséges orvosi intézkedést, amelynek fő feladata a gyermek normális állapotának fenntartása és az uteroplacentáris keringés egyensúlya, szigorú orvosi felügyelet mellett elvégzik.

A kezelés folyamatát szakember határozza meg. Általában a nőknek vitaminokat, gyógyszereket írnak fel a placenta működésének normalizálására és a méhlepény véráramlásának javítására, valamint antibiotikumokat (ha különböző típusú fertőző betegségek okoztak oligohidramniont).

A terápia során az orvosok folyamatosan figyelik a magzatvíz mennyiségét és figyelemmel kísérik a fejlődő gyermek állapotát. Rendszeresen végeznek olyan eljárásokat, mint a magzati kardiográfia, az ultrahang és a Doppler-mérés.

Ha a megtett intézkedések nem hatnak pozitívan a beteg és a gyermek állapotára, és az oligohydramnion előrehalad, az orvosok az esetek túlnyomó többségében korai szülést javasolnak, ami a terhesség 20. hetében gyakran egyenértékű az abortuszt.

Általában, amint azt a gyakorlat mutatja, időben történő diagnózissal és megfelelő kezeléssel az oligohidramnion problémája meglehetősen sikeresen megoldható. Sok szakértő egy másik betegség tünetének tekinti ezt a betegséget, ezért az előírt terápia fő célja a legtöbb esetben az okok azonosítása és megszüntetése, amelyek a magzatvízhiány kialakulásához vezettek.

A gyógyszerek mellett a nőknek azt javasolják, hogy gondolják át élettevékenységük egyes aspektusait. Például a szakértők gyakran tanácsolják a fizikai aktivitás csökkentését.

Így, bár az oligohydramnion meglehetősen veszélyes betegség, gyakran a magzat halálával fenyeget, időben és hozzáértő megközelítéssel, nagy a valószínűsége a gyermek és az anya állapotának normalizálódásának, és jelentősen megnő az egészséges baba születésének esélye. megnövekedett. A legfontosabb dolog az, hogy szigorúan tartsa be a szakemberek ajánlásait, ne öngyógyuljon, és a lehető legfelelősebben közelítse meg a probléma megoldását.

Egészségesnek lenni!

Videó - Oligohydramnion terhesség alatt 20 hét

A statisztikák szerint az összes terhes nő körülbelül 4% -ánál diagnosztizálják az "oligohydramnion" ultrahangot. A várandós anya aggódni kezd, hogy a magzatvíz hiánya hogyan érinti a gyermeket. És ez teljesen normális reakció. Végül is a terhesség alatti oligohydramnion súlyos rendellenességek következménye lehet mind a gyermekben, mind az anyában. Mit kell tenni ilyen helyzetben? Milyen okok miatt fordul elő ez az állapot, és milyen következményekkel jár?

A magzatvíz célja

Víz vagy magzatvíz veszi körül a babát a terhesség alatt. Az amniotikus zsákban találhatók - egyfajta „zsákban”, amelyben a magzat kialakul és fejlődik. A terhesség végére a víz mennyisége 800-1500 ml. Folyamatosan frissítik - körülbelül 3 naponta egyszer.

Minden következő hónapban növekszik a magzatvíz mennyisége. Eleinte a baba könnyen mozog. Az utolsó trimeszterben azonban a magzatvíz mennyiségének növekedése ellenére görcsös lesz.

A magzatvíz fontos szerepet játszik:

Segítenek megteremteni a magzat számára szükséges élőhelyet.
Tápanyagokat és vitaminokat tartalmaz.
Megakadályozza a baba bőrének és a magzatvíz összeolvadását.
Véd a sérülésektől.
Lehetővé teszi a mozgást. A mozgás nagyon fontos a magzat fejlődéséhez.
Védje a köldökzsinórt és a méhlepényt a baba mozgása által okozott károsodástól.
Ha elegendő mennyiségű magzatvíz van a magzatvízben, a baba a születéskor a kívánt testhelyzetet veszi fel.
A vizeknek köszönhetően az anya könnyebben tolerálja a magzat motoros aktivitását.
A vizek segítik a méhnyak megnyitását a szülés során.

Miért nincs elég víz?

Az oligohydramnion a magzatvíz mennyiségének csökkenése. Általában ezt a diagnózist a terhesség utolsó heteiben állítják fel, ha a víz mennyisége 500 ml-re csökken. A klasszikus változatban az oligohidramnion a normától való eltérést jelenti közvetlenül a szülés előtt. Ez a jelenség azonban 20, 30, 33 és még 35 héten is előfordul. Milyen okok miatt alakul ki ez az állapot?

A terhesség alatt oligohidramnionokat okozó tényezők 5 csoportra oszthatók.

A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei

A húgycsőszelepek helytelen kialakulása és fejlődése.
A húgycső teljes hiánya vagy szűkülete.
Túl szűk ureterek.
Az elülső hasfal izomzatának teljes hiánya és a húgyúti rendszer meghibásodása.
A vesék hiánya.
Policisztás betegség (ciszták képződése mindkét vesében).

Magzati patológiák

A magzat fertőzése citomegalovírussal, chlamydiával stb.
Lassú fejlődés.
Down-szindróma és egyéb kromoszóma-rendellenességek.

Az anya krónikus betegségei

Szív- és érrendszeri betegségek, például magas vérnyomás vagy vénás elégtelenség.
Preeclampsia (a második és harmadik trimeszter toxikózisa).
Pyelonephritis, veseelégtelenség és egyéb vesebetegségek.
Lupus, ízületi gyulladás, reuma és más kollagén csoportba tartozó betegségek.
Túlsúly.
Cukorbetegség.
Kiszáradás.
Dohányzó.

Problémák a placentával

Kudarc.
Placenta infarktusok.
Rendellenes fejlődés, például amnion nekrózis vagy atrófia.

Egyéb tényezők

Több mint 42 hetes terhesség.
A magzatvíz zsák sérülései.
Vízszivárgás.
A magzat halála az anyaméhben.
Olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a terhesség fenntartását és a szülés késleltetését.

Kiderült, hogy az oligohydramnion legtöbb oka megelőzhető. Csak a veleszületett rendellenességeket nem lehet korrigálni.

Kimutathatók azonban ultrahanggal, amelyet 12, 20 és 35-36 hetesen végeznek.

Most a terhes nők oligohydramnionának leggyakoribb okai a gestosis, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a megfázás vagy az ARVI, a TORCH fertőzések (toxoplazmózis, rubeola stb.), A magzat krónikus oxigénéhezése.

A TORCH fertőzések az oligohidramnionon kívül fejlődési rendellenességeket okoznak a gyermekben. A problémák elkerülése érdekében a fogantatás előtt el kell végeznie a fertőzések vizsgálatát.

Ha az oligohydramniont akut légúti vírusfertőzés vagy megfázás okozza, nincs ok az aggodalomra. A víz mennyisége egy hónapon belül helyreáll.

Osztályozás

Az oligohydramnion terhesség alatti időtartama akut vagy krónikus lehet:

Az akut spontán jelentkezik, és jóindulatúnak nevezik. Az ilyen oligohidramnion általában külső körülményekhez, például megfázáshoz kapcsolódik.
A második esetben az oligohydramnion látensen alakul ki, és ennek okait nehéz megszüntetni. A terápia felírásához egy nőnek alapos vizsgálaton kell átesnie. A krónikus oligohydramnion nem múlik el magától, előrehaladhat.

A fejlődés időpontjától függően az oligohidramnion korai vagy késői lehet:

A korai oligohydramnion a legveszélyesebb. Általában 16 és 20 hét között jelenik meg. Ebben az időszakban a gyermek a legaktívabban fejlődik. Ezért érdemes egy részletes kivizsgáláson átesni, és azonnal megkezdeni a kezelést.
A késői oligohydramnion főként a harmadik trimeszterben jelenik meg. A magzati fejlődésben fellépő rendellenességek következménye lehet.

A membrán sérülései alapján az oligohydramnion elsődleges vagy másodlagos lehet:

Az elsődleges sértetlen membránokban megjelenhet.
Másodlagos akkor jelenik meg, ha a membránok megsérülnek és víz szivárog.

Hogyan nyilvánul meg?

Nagyon nehéz önállóan észrevenni az oligohidramnion bármely szakaszában, legyen az a terhesség 20, 33 vagy 35 hete. Ahhoz, hogy egy nő gyanítson valamit, kritikusan kevés víznek kell lennie. Mérsékelt oligohydramnion esetén a kismama nem tapasztal semmilyen tünetet.

Ha az oligohydramnion súlyos, a baba begörcsölődik a méhben, és minden mozdulata fájdalomban tükröződik a terhes nő testében.

A nőgyógyász oligohydramnionra gyanakodhat, ha a méh mérete nem felel meg a terhességi kornak, vagy a baba testrészei könnyen tapinthatók. A legkisebb gyanú esetén egy kismamát ultrahangra küldenek, ahol a szakember meghatározza a magzatvíz indexet (milliméterben mérve).

Mi a veszély?

Az oligohidramnion mindig negatív hatással van a gyermekre és az anyára? Milyen következményei lehetnek ennek az állapotnak? Nehéz ezekre a kérdésekre egyértelmű választ adni - minden az időzítéstől és az okoktól függ.

Ha a magzatvíz hiánya a terhesség közepén, 17 és 27 hét között jelentkezik, a babát minden oldalról összeszorítják a méh falai. Nincs helye a mozgásnak és a növekedésnek.

Ennek eredményeként fejlődésében bizonyos eltérések jelenhetnek meg:

dongaláb,
kimozdult csípő,
a koponya deformációja.

Ha időben orvoshoz fordul, ezek a hibák kiküszöbölhetők.

Milyen következményekkel járhat, ha az oligohydramnion a későbbi szakaszokban, a 35. héttől a születésig jelentkezik? A szülés bizonyos nehézségekkel jár. Az oligohydramnionnál a magzatvíz lapossá válik, és semmilyen módon nem járul hozzá a méhnyak megnyílásához. Ennek eredményeként a születési folyamat késik. A legtöbb esetben az orvosok úgy döntenek, hogy császármetszést hajtanak végre.

Az oligohydramnionban szenvedő nőknél sokkal nagyobb a vérzés kockázata a szülés utáni időszakban.

A legveszélyesebb időszak

A kritikus időszak 30-33 hét. Az oligohydramnion gyakrabban fordul elő 30-33 hetesen, mint más időszakokban, és a magzat oxigénéhezésének következménye. Ebben az állapotban az összes vér összegyűlik az agyban és a szívben. A tüdő és a vese éhezik. A magzatvíz termelésének folyamata, amelyért ezek a szervek felelősek, megszakad.

A 30-33. héten a magzatvíz indexe 74-274 mm között mozog.

Az orvosok ezt az időszakot kritikusnak nevezik: az oligohidramnion súlyos következményekhez vezethet, és akár egy gyermek halálát is kiválthatja.

Hogyan kezelik

A terhesség és a szülés kezelése, valamint a lehetséges terápia attól függ, hogy melyik trimeszterben fordult elő oligohydramnion, és milyen súlyos. A legkockázatosabb a második trimeszter. Veszély esetén az orvosok igyekeznek a terhességet a lehető legtovább meghosszabbítani, hogy a babának legyen ideje fejlődni és életképessé válni. Ezt a folyamatot prolongációnak nevezik.

Ha oligohydramniont észlelnek a harmadik trimeszterben, nehéz lesz meghosszabbítani a terhességet. A gyermek fejlődésében fellépő zavarok hiányában a szülést 37-38 hetes időszakban jelezzük.

A terhes nők állapotának enyhítése érdekében az orvosok megszüntetik az oligohidramnion okát. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a méhlepény véráramlásának javítására. Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjük a baba állapotát ultrahang, CTG (kardiotokográfia) és Doppler segítségével.

Ha a magzat állapota a CTG adatok szerint élesen romlik, császármetszés történik.

Fordított helyzet

Néha egy nő olyan állapotot alakít ki, amely teljesen ellentétes az oligohydramnionnal - a terhesség alatti mérsékelt polihidramnionnal. Ez a magzatvíz megnövekedett szintje.

Az oligohydramnionhoz hasonlóan a polihidramnion okai krónikus betegségek és a magzati fejlődés problémái. Ez az állapot következménye lehet az ikrekkel, hármasikákkal stb.

Még a terhesség alatti mérsékelt polihidramnion is súlyosan megnehezítheti a szülést és a szülés utáni felépülést. Ezenkívül nagyon veszélyes a gyermek számára.

Tehát az oligohidramnion és a polihidramnion a terhesség alatt az anya testének betegségei vagy a magzat fejlődésének rendellenességei miatt fordulnak elő. Nem számít, hogy a terhesség melyik szakaszában van: 20, 33, 35 vagy 40 hetes, a súlyos következmények elkerülése érdekében be kell tartania az orvos összes utasítását.

Előfordulhat, hogy a terhesség megőrzése érdekében egy nőt a szülési kórházba (vagy inkább a patológiai osztályra) küldenek a határidő előtt. Megvizsgáljuk az egyik okot, ami miatt a kismamát fekvőbeteg-kórházba juttathatja kezelésre.

A következő ultrahang után egy nő „oligohydramnion” diagnózist hallhat. Ezek után a kismama orvosához rohan, hogy megtudja, miért veszélyes az oligohidramnion a terhesség alatt, hogyan befolyásolhatja a kis mennyiségű folyadék a szülést, a magzat állapotát, milyen kezelés eredményes.

A magzatvíz értéke

A terhesség alatt a magzat a méh területére korlátozódik. Magán a babán kívül a méhlepény és a magzati membránok is szükségszerűen jelen vannak az anyaméhben. Ezek az összetevők csak a terhesség alatt szükségesek, és a fogantatás után keletkeznek, ezért a gyermek születése után utószülés formájában kilökődnek az anya testéből.

A vízhártya (vagy magzatvízzsák) egyfajta „táska”, amelyben a magzat fejlődik, minden oldalról magzatvíz mossa. A legtöbb esetben a folyadék mennyisége az időszak végére körülbelül 800-1500 ml. A vizek folyamatosan megújulnak, a teljes megújulási ciklus kb 3 nap.

A terhesség előrehaladtával a folyadék mennyisége folyamatosan növekszik. Az első és második trimeszterben a gyermek még viszonylag szabadon mozoghat a méhben, de a harmadik trimeszterre megnő a víz mennyisége, és ezzel maga a gyermek is megnő, ami súlyos „zsúfoltsághoz” vezet.

A magzatvíz értéke egy gyermek számára felbecsülhetetlen:

Szükséges és szerkezetileg egyedi élőhelyet hoznak létre a magzat számára.
Megakadályozza, hogy a baba bőre összeolvadjon a magzatvízzel.
Védje a babát a sérülésektől.
Segítik a gyermek aktív mozgását, ami nagyon szükséges a magzat megfelelő fejlődéséhez.
Védje a méhlepényt és a köldökzsinór ereit a baba mozgásától.
A szükséges vízmennyiség lehetővé teszi, hogy a baba a terhesség végére a megfelelő pozíciót vegye fel.
Kisimítják és kevésbé észrevehetővé teszik a baba mozgását az anya számára.
A magzatvízzsákkal együtt hozzájárulnak a szülés során a méhnyak tágulásához.

Alacsony AFI szint - oligohidramnion

A szülészetben oligohydramnionnak nevezik azt az esetet, amikor a magzatvíz szintje nem éri el a normális szintet. Ennek az állapotnak az okai változatosak, itt vannak a leggyakoribbak:

Amnionos hydrorhoea. Amikor a magzatvíz sokkal korábban kezd szivárogni, mint a PDR (). Ez a szövődmény a membránok szakadása miatt következik be. Ennek az állapotnak az okait még nem vizsgálták, a szakértők úgy vélik, hogy a hártyák vékonysága miatt szakadás léphet fel, amely vírusfertőzés vagy öregedés következtében következik be. A szakadás következtében megjelenő résen nagyon kis mennyiségű víz folyik ki, de ez folyamatosan történik. Ebben az esetben a nőnek ágynyugalomra van szüksége - ebben az esetben a magzatvíznek van ideje megújulni, és a gyermek nincs veszélyben.
Anomáliák a membránok fejlődésében - jó néhány van belőlük. Ezen rendellenességek bármelyikének oka lehet rossz ökológia, genetikai tényezők és mások.
A membránok fertőzése. Ez a helyzet fordul elő leggyakrabban. A magzati húgyhólyag vírusokkal való fertőzése (ez lehet kanyaró, ARVI, bárányhimlő, influenza és sok más) azért fordul elő, mert a placenta gát nem képes megvédeni a magzatot az ilyen típusú fertőzésektől. Néha a fertőzés az STD-k (szexuális úton terjedő betegségek) miatt következik be. A vírusok aktivitása következtében termelődő toxinok megmérgezik a magzati membránokat és megzavarják annak működését.
Valódi terhesség utáni terhesség. Ebben az esetben a magzatburok és a méhlepény már nem látja el teljes funkcióját, és ez oda vezet, hogy a gyermek tápanyaghiányt kezd, és általános állapota romlik. A magzatburok vérkeringése romlik, aminek következtében a magzatvíz termelése csökken.

Mi a veszély?

Ez a gyermekvárás alatti állapot különféle szövődményekkel jár. Ha nagyon kevés a magzatvíz, akkor a méh falai szorosan csatlakoznak a magzati zsákhoz, ami erős nyomást gyakorol a gyermekre - kényelmetlen helyzetben meghajlik. Ez a következő következményekkel járhat: a gerinc görbülete, lúdtalp, a bőr felszaporodása a magzathártyához. A magzat bőre ráncossá és szárazzá válik.

Hosszan tartó és súlyos oligohydramnion esetén a magzatvízzsák szoros érintkezése a baba bőrével Simonart szalagjainak kialakulásához vezethet. Körbetekerik a magzatot, zavarják annak tevékenységét, sőt esetenként súlyos sérülésekhez is vezethetnek. Amikor a köldökzsinór köré tekerednek, ez az erekben a véráramlás megzavarásához vezet, ennek eredményeként a gyermek fizikai fejlődése késleltetett, és különösen veszélyes esetekben magzati halál.

A súlyos polyhydramniont még egy terhes nő is fizikailag érzi. Ez állandó fájdalom az alsó hasban a második és harmadik trimeszterben. Amikor a gyermek mozog, az anya fájdalmat tapasztal. Ez különösen a terhesség 36-42 hetében érezhető, amikor a magzat már meglehetősen nagy.

Ha nagyon kevés a magzatvíz, a vajúdást gyakran a méhnyak lassú tágulása kíséri, és a szülés gyengesége alakul ki. Az összehúzódások fájdalmasak, de hatékonyságuk nagyon kicsi. Szülés után vérzés léphet fel.

Kezelés. Kezelni kell a mérsékelt oligohidramniont?

Elég gyakran a vízmennyiség mérsékelt (enyhe) csökkentése (400-700 ml) a norma. Ebben az esetben egy terhes nőnek ajánlott csökkenteni a fizikai aktivitást, táplálóan étkezni, multivitamin komplexeket szedni, és feltétlenül forduljon nőgyógyászhoz a terhességi klinikán. A víz további csökkentésének kizárása érdekében további nem tervezett ultrahangra lehet szükség. Ha az oligohydramnion tünetei egyre kifejezettebbek, és a folyadék mennyisége 400 ml alá csökken, kötelező kezelésre van szükség a terhes nők patológiai osztályán.

Amint az orvos megállapítja, hogy egy nőnek oligohidramnionja van, a szülészeti kórházba küldik további vizsgálatokra. A kórházban további vizsgálatokat végeznek:

CTG (kardiotokográfia);
laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok).

Ha a nőgyógyász gyanítja, hogy egy nőnek magzatvíz vize van (a magzatvíz szivárog), kenetvizsgálatot kell végeznie.

Amikor egy nő 38 hetes vagy annál idősebb terhes, a méhnyak már készül a szülésre, és a csatornája az amnioszkóppal kimaradhat. Ebben az esetben az orvos amnioszkópiával pontosabban meghatározhatja a magzatvíz mennyiségét és összetételét. Ez az eljárás nem sérti a membránok integritását, és nem veszélyes a gyermek számára.

Az orvos által választott taktika nagymértékben attól függ, hogy mi okozta ezt a szövődményt.

Ha az ok az amnion-hidrorrhoea, akkor a terhes nőnek szigorú ágynyugalomra, vitaminkomplexekre és olyan gyógyszerekre van szüksége, amelyek csökkentik a méh tónusát, és megakadályozzák a gyermek és a membránok fertőzését. Valószínűleg a nő a szülésig kórházi kezelésben marad, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje a magzat állapotát.
Az oligohydramniont vírusfertőzés okozza? Ezután helyreállító és vírusellenes gyógyszerekre van szükség. Rajtuk kívül vitaminterápiára és a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerekre van szükség. Ha az orvos pozitív dinamikát lát, a várandós anyát hazaküldheti állapotának kötelező figyelemmel kísérésével a lakóparkban.
Rendellenesen fejlődik-e a kismama hártyája? Ebben az esetben a terhesség fenntartását és az intrauterin fertőzés megelőzését célzó terápia szükséges. A kezelést a terhes nők patológiai osztályán végzik. A magzat és maga a nő állapotának folyamatos diagnosztikája történik.
Ha posztérettség van, a hólyagot átszúrják - amniotomia. Ezt követően kezdődik a vajúdás.

Ha időben észlelik az oligohidramniont és megkezdik a kezelést, a terhesség prognózisa a legtöbb esetben kedvező.